重症医学科专业理论考试试题

1、重症医学科专业理论考试试题重症医学科专业理论考试试题姓名: 成绩： 20 年 月 一、名词解释:(每题2分，共1分)1.休克:、多器官功能障碍综合征：3腹腔间隔室综合症：4、全身炎症反应综合征:、毛细血管渗漏综合征:二、单选题:(每题1分,共50分）1.各脏器对无氧缺血的耐受能力，错误的是（ ）a 大脑-4-6分钟 小脑-10-15分钟 延髓-0-25分钟 心肌和肾小管细胞-60分钟.d2. 心肺复苏时，检查呼吸和脉搏的时间( )a 时间要不超过5秒 b 时间要不超过10秒c时间要不超过15秒 d 时间要不超过20秒2. b心肺复苏错误的说法是（ )a有效气道建立之前，无论单人与双人pr,均为

2、每按压胸部0次后，通气两次,即按压与通气之比是0:b 双人cp时,如果已建立人工气道，不必考虑通气和胸外按压之间的同步、协调。通气频率为次/分c 有脉搏无呼吸者，通气频率为10-12次/分,每5秒钟通气一次d 每次人工吹气的时间应超过5秒钟3.d4.电击除颤的时机,错误的是（ )a 当院外或院内sc事件被目击,假如aed或人工除颤器可以立刻获得，急救人员应该立刻进行r和尽早使用除颤器。b 当sca事件未被目击，尤其是从呼叫至到达现场的时间超过5min，应先进行5轮约min的cr。c 当除颤一次后,应立即继续进行5轮r,之后再进行检查心律和脉搏,然后决定是否再次除颤。 当除颤三次后，应立即继续进

3、行轮cpr，之后再进行检查心律和脉搏,然后决定是否再次除颤。4. 5. 对于肾上腺素的说法，错误的是（ )a 是肾上腺素能受体激动剂b cr期间使用，主要与其受体激动有关c加快心率，加强心肌收缩 可使周围血管收缩,增加主动脉舒张压，提高冠状动脉灌注压和左室及脑血流量5. b6.胺碘酮,错误的说法是( ）复苏后宽rs波或窄rs波快速性心律失常作为首选 f/vt一次电击除颤后无效可继行cpr，并给予胺碘酮150mg静脉注射后，可提高除颤成功率c 对伴有血流动力学稳定的多形性vt，利多卡因无效者,胺碘酮有效d 与安慰剂或利多卡因比较：胺碘酮能增加病人入院短期存活率6. b7. 休克诊断标准错误的是(

4、 ）a有休克的诱因 b 脉搏10次/分或不能触及 意识障碍 d 原高血压者收缩压较基础水平下降%7. d8. 低血容量性休克治疗错误的说法是（ ) 心跳、呼吸骤停立即行心肺复苏 b 必须诊断明确后再治疗c 先救治后诊断进行抗休克治疗 尽快控制活动性大出血.低血容量休克的补液原则,错误的是( ）a 先快后慢 速度和量根据监测结果调整c 晶/胶比3：1hct030或hb7g/l时,补充rbc 失血量的2-倍9c10.灌注良好的指标，哪些不正确( )a尿量.5m/(kgh） sbp9mmhgc 脉压30mmhg cv:812cmh10.b11代谢性碱中毒，生理盐水治疗无效的是（ ）a 胃肠道h+丢失

5、过多 b 幽门梗阻c 盐皮质激素分泌过多 d长期使用利尿剂11. c12. 分析血气结果，p .08,pa2 37mhg，aco2 80mmh,ho-2ml/l,be2m/，正确的是( )a 呼吸性酸中毒 b 代谢谢酸中毒c 呼吸性碱中毒 d 代谢谢碱中毒12. a13. 机械通气适应症的生理学指标,错误的是( ）a 呼吸频率3次/mi 潮气量5l/kc 肺活量8013. d14. 脱机的具体指标及成功标准,错误的是（ ）a spo285%-90%,ao2 50-0mhg,ph 7.32,paco2增加10mmhg h90或改变0c90mhgbp18-20mhg或改变20%drr035或改变5

6、0;神志清、无感觉不适，无出汗，无辅助呼吸肌动用14. b5血流动力学稳定的单形室速,说法错误的是( ）a 可首先进行药物治疗b 应用的药物为静脉普鲁卡因胺、索他洛尔、胺碘酮和-阻滞剂c利多卡因终止室速相对疗效较好有心功能不好的病人首先考虑胺碘酮15. c16. 多形性室速,错误的说法是( ） 一般血流动力学不稳定,不发展为室颤b 血流动力学不稳定者应按室颤处理c 血流动力学稳定者应鉴别有无q延长d 伴q延长的扭转性室速需停止使用可致qt延长的药物16.a17. 关于胺碘酮错误的是（ ） 静脉胺碘酮可以不适用负荷量,直接使用维持剂量 静脉负荷量mgkg,稀释后1分钟内静注。如果需要,130分钟

7、后或以后需要时可重复1.53mg/kgc静脉维持量应在负荷量之后立即开始,开始剂量1.01.5mg/分。以后根据病情减量。具体要根据病情决定静脉维持最好不超过45天。但少数顽固室速病例可能需要更长的时间17. 18. 静脉应用胺碘酮的注意事项，错误的是（ ）a 不同病人用量、反应均不同,没有一个固定的公式可循，要因人而异b静脉胺碘酮早期主要是、类作用,类作用不明显，短时间内使用不会造成qt延长,窦缓等现象c 静脉用药时间过长,也会出现口服给药的效应 胺碘酮溶液为酸性,最好不用葡萄糖溶液而用生理盐水配置18. d19. 心肌舒张功能障碍的机制，哪些正确( ） 细胞内钙离子复位加快 肌球-肌动蛋白

8、复合体解离障碍c 心室舒张势能增加 心室顺应性增强19. b20. 心脏泵血功能降低的病理生理学基础，哪些除外( )a心排出量减少 b 心脏指数降低c心室充盈受损 d 心率减慢20. d21. 当c大于( )时,即出现体循环淤血征，见于右心衰竭及全心衰竭。a 1cmh2 5mh2o 16 cmho d 18cmh221. 22. 夜间阵发性呼吸困难的发生机制，哪些错误( )a 肺淤血加重 b入睡后迷走神经兴奋性降低c 气道阻力增大 d 入睡后神经反射敏感性降低2.b3急性肾功能衰竭少尿或无尿期,说法错误的是( )a 一般为4天(平均6天,长者达1月以上）b 少尿期越长,病情愈重，预后愈差 每日

9、尿量维持少于50ml者称为少尿，少于100l者称为无尿持续无尿者预后较差，并应除外肾外梗阻和双侧肾皮质坏死23c4.急性肾功能衰竭会出现以下哪种水、电解质、酸碱平衡失常,（ )a 高钾血症 代谢性碱中毒 低磷血症 d 高钠血症24. 25. 急性肾功能衰竭多尿期,正确的说法是( ） 每日尿量达l称多尿，进行性尿量增多是肾功能开始恢复的一个标志b每日尿量可成倍增加,35日可达1000lc进入多尿期后，肾功能立即恢复。d 持续多尿可发生低钾血症、失水和低钠血症25.c26. 氨基糖甙类抗生素说法正确的是( ） 肾毒性与药物的谷浓度无关，而抗菌活性与药物峰值浓度有关b 用药方法从以往的一日多次给药，

10、改为一日一次给药，可提高峰值浓度,使抗菌作用增强，同时又使药物谷浓度降低,但并不能使药物的肾毒性降低 氨基糖甙类抗生素一日一次给药并不能够明显降低肾毒性、提高抗感染的疗效。d 对于肾功能减退或早已存在肾脏损害的患者,应按肾功能损害程度估计用药剂量或延长用药间隔。26. d27. 急性肾功能衰竭肾脏替代治疗,超滤率（ )似乎能取得较好的疗效。a 5ml/(kg.hr) 35ml/(g.h）c5ml(kg.hr)d 55ml/(g.hr)27. b28. 急性肾功能衰竭少尿期注意事项,哪项不正确（ )a严格控制水、钠摄入量，这是治疗此期的主要一环。b 坚持“量入为出”的原则c 每日输液量为前一日的

11、尿量加上显性失水量和非显性失水量约0mld 发热者,体温每增加1应增加入液量100ml28. b29. crrt的优势,，哪项不正确( ）能够非常接近地模拟天然肾脏的功能b 血液动力学稳定c 具有持续、缓慢、稳定的特点,对血浆渗透压和有效循环血量影响小crr就是单纯代替肾脏,单纯的从循环中清除有害物质29. 30. rrt的缺点除外哪项（ ）a 单位时间内效率低 b 治疗时间长、间断性治疗会降低疗效c 需要连续抗凝、出血危险性高、循环内凝血发生率高d 滤过不会丢失有益物质,如营养物30. d31. cr的工作原理哪项不正确( ） 调节内环境的稳定的功能是要通过清除体内多余的水分及各种溶质、维持

12、体液成分质与量的稳定来实现的治疗效果就取决于滤器对水及各种溶质的清除效率c 溶质分子量的大小对于溶质的清除难易及清除方式无影响d 溶质的清除难易与分子量有关31. c32. crt治疗模式的选择,错误的是( ）a治疗容量负荷过重,单纯清除体内多余的水分,推荐选择sufb 维持体内酸碱代谢和电解质平衡状态，清除中小分子毒素，治疗合并高分解状态的急性肾衰竭、严重代谢性酸中毒、高钾血症以及其他电解质紊乱，推荐选择cvvhdf或cvvhc清除炎症介质等中、大分子致病介质和其他大分子毒素为目的,推荐选择ch或ca 毒物或药物中毒，推荐选择vvh32. 33. 意识维持和意识障碍的脑结构基础，哪项不正确（

13、 ) 脑干网状结构主要与觉醒状态相关 b丘脑是刺激传递的中转站 大脑皮质决定意识内容 d 中脑决定意识内容33. d34. 以意识清晰度改变为主的意识障碍,哪项除外( ）a 嗜睡 b昏睡 c谵妄 d昏迷 34. 35. 以意识内容改变为主的意识障碍，哪项除外( ）意识模糊 瞻妄状态 c 曚昽状态 昏迷35. d36. 关于脑灌注压，哪项说法不正确( )a脑灌注压=平均动脉压-颅内压 b 脑灌注压在010mh在为理想c 低于40mmhg时，脑血流量急剧下降 颅脑外伤后脑血流量普遍下降,伤区、血肿区下降更明显36. 37. 甘露醇在重度颅脑损伤治疗中的应用,正确的是( )a甘露醇的有效剂量为1.0

14、2.0/kgb 补充适量液体,维持正常血容量c 甘露醇在给药130分钟后发生渗透脱水作用，可持续1小时d 大剂量应用甘露醇使血浆渗透压超过320m/l时，并不会诱发急性肾功能衰竭37. b8.腹腔内高压的处理,错误的是（ ） 动态监测液体复苏,避免过度复苏 b对于原发ah术后患者,持续的胸椎硬膜外镇痛可以降低iapc 建议使用鼻胃管/结肠减压方法,用于排出胃肠道的内容物d 床头抬高超过0可以延缓iah的发展38.d.参与外源性凝血的凝血因子包括( ）a 12因子 b 1因子 3因子 d8因子39.c0.( )是外源性凝血系统较为敏感、简单和常用的筛选试验。a pt b t c ct d 40.

15、1. dc常见有四大临床表现哪项不正确（ ）a 发热 b 休克 c 栓塞 d 溶血41a42.低血糖症的处理，错误的是( ) 怀疑低血糖时，立即测定血糖（指尖血糖与静脉血糖同时检查)以明确有无低血糖b 确诊低血糖后,意识清楚者,口服1-2g含糖食品;意识障碍者给予5%葡萄糖2ml静推，或胰升糖素0.5-1mg肌注c 3分钟后再次监测血糖d 若血糖仍.mm/,继续给予50葡萄糖6l,继之以%0葡萄糖静滴，或加用糖皮质激素。4.c4高渗性脱水的治疗处理原则，错误的是( ）a 去除诱因,防止体液继续丧失b 5%gs、0.45%n静推或饮水 应加上每日生理需要量 第一天可补充1/43.d4.下面说法错

16、误的是（ ）a 1克蛋白质的能量4kcal，占机体能量需求为1015%b克脂肪的能量9 kcal,占机体能量需求为545%c 1克碳水化合物的能量9 kcal,占机体能量需求为4555% 1克碳水化合物的能量4 kcal,占机体能量需求为5.c.危重病人能量需求的评估,错误的是( )a 轻度应激:203kcal天；中度应激:04cal/天；c 重度应激：560kal/天；d 特殊病例（严重复合伤、大面积烧伤、严重感染等)：0kcl/天。45.c46.适宜给予肠外营养支持的情况包括（ )早期复苏阶段、血流动力学尚未稳定或存在严重水电解质与酸碱失衡b 严重肝功能衰竭，肝性脑病c 休克复苏后，循环、

17、呼吸功能趋于稳定d 严重高血糖尚未控制4c7. 肠外营养支持主要营养素及其应用原则,错误的说法是( ）a 碳水化合物最低需要量100克/天 葡萄糖:脂肪保持在0:6050:5c 危重成年病人脂肪乳剂的用量一般可占非蛋白质热量(pc)的405%,11.gkgdd 非蛋白能量/氮的比值建议标准：npc : = 10：147.48.肠内营养的禁忌症，除外哪项( ）a 胃肠道功能存在(或部分存在），但不能经口正常摄食的重症病人b 肠梗阻、肠道缺血c 严重腹胀或腹腔间室综合症 严重腹胀、腹泻，经一般处理无改善,建议暂时停用肠内营养48a4.icu镇痛镇静的药物的选择，除外哪项（ ）a 需要快速苏醒的镇静

18、，可选择丙泊酚。 b 短期的镇静可选用咪唑安定或丙泊酚c 长期镇静首选安定 对接受镇静治疗的病人,应提倡实施每日唤醒计划4950.spsis的抗生素治疗应用,正确的是( ）a抗生素前进行血培养分离到致病菌的可能性增加倍b 在开始抗生素治疗最初72小时内，连续进行血培养的结果,可以根据应用抗生素前血培养的结果预测 留取个血培养即可 确诊严重全身性感染后6小时内开始静脉抗生素治疗50.三、多选题:（每题分,共30分）1.心脏骤停的类型( )a 心室颤动 b 心脏停搏 c 心电机械分离 心房纤颤1.ac2.心脏呼吸骤停时的临床表现（ ） 意识突然丧失,病人昏倒于各种场合;b 颈动脉搏动消失、血压测不

19、到；c 心音消失；d 叹气样或抽气样呼吸或有短暂抽搐，伴头眼偏斜,随之呼吸停止； 2.abcd3. 心肺复苏的生命链（ ）a快速识别心脏骤停，并启动急救反应系统b 早期实施cp,强调胸部按压c 尽早除颤尽早有效进行高级心血管生命支持e 全面的心脏骤停复苏后期救治.abde4.心肺复苏有效的指标( ) 颈动脉搏动:停止按压后，脉搏仍然跳动b 面色：由紫绀转为红润c 神志:病人有眼球活动，睫毛反射与甚至手脚开始抽动，肌张力增加d 瞳孔：由大变小，对光反射出现 呼吸:出现自主呼吸4. ace5. 诊断脑死亡的主要依据( ）a 深度昏迷，对任何刺激没有反应b 脑干反射全部消失，包括瞳孔对光反射、角膜反

20、射、吞咽反射、睫毛反射，但脊髓反射除外c 自主呼吸停止d 心跳停止5.bc休克按血流动力学分为( ）a 低血容量性休克 b 心源性休克c 分布性休克 d阻塞性休克6. acd7. 休克复苏的新标准包括( ）a map6hg b hr80-120pm cp 13-mh d a2 90%或2 7%7. acd8. 脓毒症休克，补充血小板的原则正确的是( ）a 血小板5109/时,即给血小板悬液-u治疗b血小板在(5-30)109/l,且有明显出血倾向时,应考虑输注血小板c 血小板309/l时,即给血小板悬液2治疗 血小板在5009l，且有明显出血倾向时，应考虑输注血小板.a9.脓毒症休克补液的复苏

21、目标( ) 使v达到8-12mhg b 平均动脉压65mmhgc 尿量05ml/kg d 中心静脉或混合静脉氧饱和度(vo2或scvo2）0ac10. 肺泡-动脉氧分压梯度（a-ad2）正确的说法是( ）a aado2 能就分流与其他原因导致的低氧血症进行初步鉴别。b -ad2 o2-pao2=o2713-paco21.2pa2 (mmhg)c 正常值为52mmh，正常范围计算公式为(年龄/4+4)md 通气不足时,a-ao2正常;而出现分流或者弥散障碍时, -ado增大10.acd11. 关于血气分析正确的是（ ）a ag -16mo b paco2 3-45mm c be 3mol/l d s22-7mol/l 11.ad2呼吸机治疗的目的：（ ）a 纠正低氧血症 b 降低呼吸功耗，缓解呼吸肌疲劳; 防止肺不张 d为使用镇静剂和肌松剂保驾12. abd13. 恶性室性心律失常即致命性心律失常，包括（ )a 频率在30 m以上的单形性室性心动过速 b心室率逐渐加速的室速,有发展成室扑或（和) 心室颤动的趋势 室速伴血液动力学紊乱,出现休克或左心衰竭 多形性室性心动过速，发作时伴晕