急进性肾小球肾炎ppt课件.ppt_第1页
急进性肾小球肾炎ppt课件.ppt_第2页
急进性肾小球肾炎ppt课件.ppt_第3页
急进性肾小球肾炎ppt课件.ppt_第4页
急进性肾小球肾炎ppt课件.ppt_第5页
已阅读5页，还剩8页未读， 继续免费阅读

下载本文档

版权说明：本文档由用户提供并上传，收益归属内容提供方，若内容存在侵权，请进行举报或认领

文档简介

1、急进性肾小球肾炎,2018-03-10,a,2,病因,a,3,免疫病理分型,I型：抗肾小球基底膜型肾小球肾炎 抗肾小球基底膜抗体与肾小球基底膜（GBM）抗原相结合激活补体而致病。 II型：免疫复合型 肾小球内循环免疫复合物沉积或原位免疫复合物形成，激活补体而致病。 III型：非免疫复合物型 寡免疫复合物型。抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）可阳性。,a,4,病理,光镜：广泛的肾小球囊腔内大新月体形成（50%）。 早期细胞新月体 晚期纤维新月体 II型常伴有肾小球内皮细胞和系膜细胞增生。 III型常可见肾小球节段性纤维素样坏死。,a,5,免疫荧光：I型IgG及C3呈光滑线条状沿肾小球毛细血 管壁分

2、布。 II型IgG及C3呈颗粒状沉积于系膜区及毛细 血管壁。 III型无或微量免疫沉积物。 电镜：I型、III型无电子致密物，II型可见电子致密物在 系膜区和内皮下沉积。,病理,a,6,临床表现,我国II型多见； 起病急，急骤进展。 血尿、蛋白尿、浮肿、高血压、少尿或无尿，进行性肾功能恶化并发展成为尿毒症。 急性肾炎综合征+肾功能急剧恶化+早期即出现少尿性肾衰竭,a,7,诊断,急性肾炎综合征伴肾功能急剧恶化：肾活检 其他：免疫学检查。I型抗GBM抗体阳性； II型血循环免疫复合物及冷球蛋白 可阳性，伴补体C3降低； III型部分ANCA阳性。,a,8,治疗,a,9,强化治疗,一、强化血浆置换疗

3、法 每天一次或隔天一次，直到血清抗体或免疫复合物转阴。需配合糖皮质激素【口服泼尼松按照1mg/(kg.d)，至23个月后渐减】及细胞毒性药物【（环磷酰胺23mg/(kg.d)口服，23个月后渐减，累计量不超过68g】。 适用范围：适用于各型急进性肾炎，主要用于I型； 对于Goodpasture综合征、原发性小血管炎所致急进性肾小球 肾炎（III型）伴有肺出血作用肯定，应首选。,a,10,强化治疗,二、甲泼尼龙冲击伴环磷酰胺治疗 甲泼尼龙0.5g1g静滴，每日或隔日1次，3次为一疗程；必要时间隔35天可进行下一疗程，不超过3个疗程。甲泼尼龙冲击治疗也需辅以泼尼松及环磷酰胺常规口服治疗，方案同前。 适用范围：主要适用于II、III型，I型疗效差。,a,11,替代治疗,急性肾衰竭已达到透析指征者应即使透析； 对强化治疗无效的晚期病例或肾功能已无法逆转者，有赖于长 期维持性透析治疗； 肾移植应在病情静止（I型、III型患者血中抗GBM抗体、ANCA需 转阴）半年后进行。,a,12,预后,影响预后的主要因素： 1、免疫病理类型：III型较好，I型差，

人人文库> 全部分类> 行业资料 > 医学制药

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明，都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等，如果需要附件，请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸，网页内容里面会有图纸预览，若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间，仅对用户上传内容的表现方式做保护处理，对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑，并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容，请与我们联系，我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

最新文档

评论

0/150

提交评论