药剂科流程图全.doc

1、 目录目录1四查十对操作流程2调剂差错管理流程3药品召回程序流程图4门诊处方调剂流程图5中心药房工作流程图6模糊医嘱的澄清流程7住院药房（门诊药房）药品效期管理流程8药库工作流程图9药库药品效期管理流程10假、劣药品，调剂药品导致人身伤害处置流程图11突发事件药事管理应急预案流程12突发事件药品供应应急预案流程图13特殊使用抗菌药物应用流程14药品采购流程图15备用药品管理流程图16麻、精、高危药品管理流程17科室急救备用药品领用、补充工作流程18输液反应处置流程19细菌耐药监测与预警管理流程20四查十对操作流程调剂人员对科别、姓名、年龄 查处方对临床诊断对药品性状、用法用量对药名、剂型、规格

2、、数量查药品查配伍禁忌查用药合理性发药人员对药名、规格、剂量、用法与处方内容是否相符 查药品对姓名、年龄，并交待用法及注意事项对药品有无变质、是否超过有效期对与处方内容是否相符查标签（药袋）查药品查姓名、年龄调剂差错管理流程填写报告事件处理核对相关处方和药品查找患者发现差错 报告部门负责人报药剂科主任报医务办严 重 事 件 药品召回程序流程图当使用被召回药品不会对治疗或患者的健康造成不良影响时，应采用二级召回当继续使用被召回药品将对治疗或患者的健康造成不良影响时，应采用一级召回反馈到投诉人或医院药品质量管理领导小组收到存在安全隐患可能的信息药品安全隐患的调查召回决定/确定召回等级制定召回计划/

3、通告发放启动召回是否存在药品安全隐患的评估质量安全与管理小组组织召回质量控制小组调查评估报告和召回计划上报汇总药品召回登记表，召回实施情况定期上报医院药品质量领导小组，召回总结报告召回产品的处理如需销毁，报医院药品质量安全领导小组，由药监部门监督销毁质量控制小组总结报告，上报医院药品质量领导小组验收/取样待处理药库负责接收各药房撤架和患者退回的药品，按药剂科退药制度的规定办理手续并记录，统一、专人妥善保管。从患者处召回，按照退药处理。（一级24h内）（二级7d内） NO 药剂科各部门负责接收退回的药品，通知各科室停止销售和使用， 填写药品召回登记表，报告质量管理人员 YESYes ）门诊处方调

4、剂流程图如有错误，电话或药师本人亲自联系开方医师或财务人员修改，按修改后处方调配如发现错误后，退回调配药师，重新审核后调配收方审方双手接取患者处方确认处方的合法性，严格执行“四查十对”核对电脑收费信息审核收费信息和处方是否一致，是否正确调配核对发药告知患者调配完毕按照顺序逐一调配并签字，根据处方填写并黏贴用法用量发药人按序核对处方所列药品和所调配药品，确认调配药品无误后签字用可靠方法核对患者身份，逐一交代用法、用量注意事项 中心药房工作流程图生成摆药单调配核对发药送药到各病区，护士核对，签字收药医师遗嘱药库各药房缺药调剂疑问模糊医嘱的澄清流程发现模糊医嘱 （药剂师）开立医嘱医师 上级医师：科主

5、任、三级医师、二级医师、组长等 值班医师或总值班医师 核实后重新下达按医嘱调剂住院药房（门诊药房）药品效期管理流程进入下个月药品效期检查周期每月由负责人对药品有效期进行检查对检查结果进行汇总药品有效期在6个月以上继续使用若在当月不能用完， 与药库联系，退库处理，并进行退药登记主动与临床科室沟通，督促尽快使用，并定期进行用量监控药品有效期在4-6个月之间药品有效期在3个月及以内重点预警、并进行登记提出预警、并进行登记主动与临床科室沟通，督促尽快使用与门诊药房（住院药房）调换尽快使用药库工作流程图发药给中心药房发药给门诊药房门诊药房领药请领单中心药房领药请领单出库药品会计盘盈单盘亏单盘点结存采购计

6、划入库缺药通知单 填写价格 价格单 填写发票号码供应商发票 每月由负责人对药库药品有效期进行检查药库包括针剂库，片剂库，中成药库，流浸膏库，麻醉精神药品库对检查结果进行汇总登记并告知各药房药品有效期在6个月以上药品有效期在4-6个月之间药品有效期在3个月及以内继续使用提出预警，告知供货单位重点预警，与供货单位协商与各药房联系，汇总数量与公司协商，换新批号各公司均无现货，但医院必须使用的品种，与公司协商能否用到效期前。剩余由公司解决公司有新效期，旧的退公司并送新货药库药品效期管理流程进入下月份药品效期检查周期假、劣药品，调剂药品导致人身伤害处置流程图人身损害成立处置小组调查事情的经过，评估与用药

7、的相关性事故处理并写出调查报告，要求相关科室整改及时召回封存、交上级部门紧急救治药剂科了解假劣药覆盖科室及人数，报告药监局；了解调剂错误性质和危害程度突发事件药事管理应急预案流程信息处理接到突发公共事件通知立即上报院领导，由院领导报告卫生行政部门突发应急事件药事管理小组调度组织在医院突发应急事件管理小组领导下开展工作药品调剂进行医院日常药品的调剂工作，执行与突发事件相关的紧急调剂任务。临床药学负责突发事件中药物信息、临床药学和药物安全性方面的工作。质控小组负责对所有采购药品、捐赠药品进行质量控制需要急救药品立即通知安全快速送达急救现场或相关科室，并做好急救药品的后续准备工作药品供应直接通知各药

8、房或药库，保证急救药品供应。由药品采购员通知药品供应公司，及时提供该种急救药品或联系其他医院调剂使用突发事件药品供应应急预案流程图值班人报告主任电话或手机采购电话或手机急救药品负责人采购通知供应商，完成应急药品及时供应保管及时药品入库，第一时间出库送药无法第一时间货到，想办法其他渠道调拨，或选择替换品种，同时上报主管领导第一时间供应药品需求大于应急药品储备量应急药品储备量可满足需求供应完成特殊使用抗菌药物应用流程填写特殊使用抗菌药物申请表科室提出申请会诊讨论决定抗菌药物使用的品种、方法、时间、剂量等具有高级专业技术职务任职资格的医师开具处方执行处方或医嘱并及时向医院汇报相关治疗药品采购流程图流

9、 程单元药事管理委员会药剂科药品采购领导小组节点ABC 1 2 34 5 6 7 8 9同意采购药品研究采购品种按中标药品目录研究、会议遴选的药品品种、剂型、规格报院务会通过药品入库时要核对、采购公司、生产厂家、品名、剂型、规格、数量方可入库使用直接采购药库采购员按药品采购表和医院采购药品目录中的公司、品种、剂型、规格、价格进行采购科主任审批药库保管员根据药房领药计划填写药品采购表属特定病情所需要药品按特批程序予以购买配属特批采购药品省、市药品招标办未纳入药品招标目录的药品，但医院必备药品非招标药品招标药品药品采购将议价中选结果打印“医院采购药品目录”下发药委会委员，药库，药房组织进行确定采购

10、药品公司，二次议价采购价格，同品种中价最低者中选备用药品管理流程图储备药品急救药品常用药品麻醉精神药品 固定基数建立账目专柜储存双人双锁存放急救车或专用抽屉 专人加锁保管固定数量建立账目专册登记注射药/内服药/外用药/化学试剂分柜存放。高危药品单独存放并有醒目标志。专用处方开具排号编列定位存放每日检查护士用予患者 设近效期警示表设近效期警示表回收空安瓶使用后及时添加使用后及时添加专人负责计数、记录麻、精、高危药品管理流程药事管理与药物治疗学委员会护理部药 库调剂室护理单元专用药架警示标识专用药柜警示标识药剂科医务处患 者双人复核双人复核科室急救备用药品领用、补充工作流程急救备用药品使用结束后，临床医生开具医嘱专科用药备用药品破损、近效期急救备用药品清点数量并及时报损科主任核对后签字护士在药品请领单上签字药事管理和药物治疗学委员会审批护士长提出药品的品种和数量科主任审核签字护士长核对后签字护士核对后录入电脑医务科审批科室凭单据到药房领取备用药品输液反应处置流程患者出现输液反应立即更换液体及输液器保留静脉输液通道报告值班医生、护士长遵医嘱给药，配合医生抢救向患者及家属做好心理疏导严密观察病情变化向相关部门汇报将换下