广东省十一五中医特色专科评审验收标准及评分表(试行

1、附件 5：广东省“十一五”中医特色专科评审验收标准及评分表( 试行 )说明：总分为1000 分。“分值”为该项目的最高得分。根据评审标准，如所扣分数超过该分值的，则该项目为0 分。一、综合（ 60 分）项目项目要求评审方法评审标准分值得分开设有中医特色专科病床，满足专查阅医院建设周期内科室设低于要求，每少 1 张扣 1 分。置及床位分配等文件资料。以1.1 床位数科临床需要。（原则上病床不少于 15确不需要住院的专科（病种），需要有充分的说10验收当年的实有固定床位计张）明。算专科相关医疗设备和特色中医专科查阅建设周期内医院与专科设备不能满足临床开展业务工作要求，扣5 分，无中医设备扣 5 分

2、；专科设备使用率低于 90%者，1.2 设备配备设备配置齐全；配置电脑、打印机相关的诊疗设备清单和专科10扣 5分；无电脑、打印机、无上网设备的每一项等上网相关设备。设备领物单并实地检查扣 3分。实行单病种质量管理查阅建设周期内单病种质量未实行单病种质量管理，扣5 分；在有关病种的病历资料中未能体现管理内容，扣5 分。建立质量控制体系，完善质量管管理文件、病历资料及针对各1.3 质量管理未建立质量控制体系， 扣 5分；质量管理不完善，10理与费用控制措施环节中的问题所采取措施的扣 3分；没有费用控制措施，扣3 分医疗安全文件资料等出现医疗事故的，扣 10 分建设经费做到专款专用查阅建设周期内财

3、务报表及国家、地方补助经费未做到专款专用，不得分；补助经1.4 经费投入本院对专科建设按计划足额投入费未按规定范围使用，扣 5 分；本院未投入专项经费， 10原始凭证专项经费扣 10分；没有按计划足额投入，扣 5 分。信息内容应包括：本科业务工作信在工作现场查阅不到本科业务工作信息，国内外1.5信息技术应息，省内外本专科相关机构信息，现场检索信息库，查阅应用本专科相关机构信息、 人才信息、 医学情报文献，10用人才信息，省内外本专科医学情报记录本专科病人信息者，每缺 1 项扣 3 分文献并进行整理研究，患者信息等从未报送工作总结、方案，不得分；报送每少11.6年度工作总每建设周年上交年度工作总

4、结与工省中医药局检查工作总结与次，扣 6 分；报送缺工作总结或方案， 每少 1 次；10结与工作方案作方案工作方案上交情况扣 4 分；不能按时报送，根据报送延期情况，扣2-4分- 2 -8%以上二、医疗（ 800 分）项目项目要求在全省中医医院相同科室中较2.1 门诊量高，并逐年增加；占医院门诊总量 8%以上在全省中医医院相同科室中较2.2 收治病人数高，并逐年增加；占医院收治病人总量2.3 病床使用率达到 80%以上低于全省同级中医医院同一病种平2.4 平均住院日均住院天数2.5 平均每一住不高于本地区同一病种平均住院费院人次费用用评审方法查 阅 建 设 周 期 内 年 医 院 统计资 料查

5、阅建设周期内医院病案室统计资料查阅建设周期末医院统计资料查阅建设周期末医院统计资料并对照全省中医医院医疗质量监测数据查阅建设周期末工作统计数据资料、科室资料、 病历及其他相关资料评审标准分值得分没有逐年增加， 扣 20 分（主要查看建设周期初与建设周期末的数据）；建设周期末没有达到在医50院内所占比例，每下降1%扣 5 分建设周期末收治病人数（出院病人数）低于建设周期初，不得分；建设周期末没有达到在医院内50所占比例，每下降 1%扣 5 分没有达到 80%，每降低1%扣 1 分20高于全省同级中医医院同一病种平均住院天数，扣 2 分；建设周期末平均住院天数没有达到建设10计划指标，每多 1 天

6、（不足 1 天的按四舍五入计算）再扣 2 分专科项目的重点病种中，1 个病种高于本地区同10病种平均住院费用，扣5 分；每高 5%再扣 1 分。收治病人中本专科病种 90%，重点1 项不符合要求，扣10 分；每降低5%再扣 22.6 收治病种病种收治人次占本科收治人次的查阅建设周期末医院统计资料2060%以上分严格执行中医病证诊断疗效标抽查出院病案 50 份、门诊病案2.7 执行行业有准、中医病证分类与代码 、中30 份（随机现场抽查，专科门医临床诊疗术语（疾病部分、证候诊病历必须建立完整档案） ；以关 技术 标准 与份病案中，每 1处未执行扣 1 分20部分、治法部分）、中医、中西医每 1规

7、范门诊为主的专科， 可申请不检查结合病历书写基本规范（试行） 等住院病历，但抽查门诊病历改为技术标准与规范100 份- 3 -项目项目要求实行中、西医双重诊断，并严格执行相关的诊断标准2.8 诊断水平诊断准确率达到相应级别甲等中医医院的要求专科的 ICD-10 诊断正确率达 98中医辨证准确性2.9 理法方药理法方药一致性中药记载按规范书写有 1 个以上重点病种的疗效达到省内领先水平以上，建设期间疗效水平有显著提高重点专科对3 个以上相关疑难病2.10 疗效水平种的中医治疗有较突出的疗效，建设期间疗效水平有显著提高2.11临床诊疗研究制定诊疗规范，突出中医药诊规范疗方法的综合运用评审方法评审标

8、准抽查病案中未实行中、西医双重诊断，每1 份扣 2 分（最多扣 20 分）抽查出院病案 50 份；以门诊为出院病例的出院诊断准确率未达相应级别甲等中医医院的要求，扣5 分；每降低 2%再扣 1 分主的专科，可申请不检查住院病（最多扣 20 分）；历，但抽查门诊病历改为 100 份重点病种诊断没有采用ICD-10 标准，扣 10 分；ICD 诊断正确率未达98，扣 5 分；每降低 2%再扣 1 分（最多扣 10 分）大病历及首次病程记录辨证不准确者，每份扣3 分；病程记录中， 理法方药不一致者每处扣 3抽查出院病案 50 份；以门诊为分； 中药名称不具体， 每处扣 2 分，未注明煎、服法者，每处

9、扣 2 分；病程记录中未描述原因主的专科，可申请不检查住院病而未服中药汤剂者，每例扣5 分；病程记录中历，但抽查门诊病历改为 100 份未描述原因而违反中药配伍禁忌及用法用量者，每例扣 5 分；中成药及中药汤剂处方雷同，属同时重复使用者，每例扣5 分。无 1 个重点病种的疗效达省内领先水平，扣 15分，建设期间重点病种的疗效水平无明显提高，扣 15 分查阅重点病种统计资料及说明特色专科对 2 个以上相关疑难病种的中医治疗疗效水平的相关资料， 并与抽查疗效不突出， 每 1 个扣 10 分；建设期间对相关病历进行复核疑难病种的疗效水平没有明显提高，每1 个扣5 分特色专病的中医治疗疗效不突出，扣

10、20分；建设期间中医疗效水平没有明显提高，扣 10 分未制定诊疗规范或未围绕重点病种制定诊疗规范，不得分；在诊疗规范中，特别是重点病种的查阅医院及科室资料诊疗规范中综合运用中医药诊疗方法不突出，每1 个诊疗规范扣10 分分值得分502008030- 4 -项目项目要求门诊及住院均领先于省内中医医院 2.12 中医药治 相同单病种的中医药治疗率（对主疗率病、主证运用中医药为主的疗法进行治疗）评审方法评审标准分值得分抽查出院病案50 份、门诊病案30 份，以门诊为主的专科，可门诊、住院其中1 项低于全省中医医院相同单病申请不检查住院病历， 但抽查门种的中医药治疗率，扣10 分；每降低5%再扣 25

11、0诊病历改为100 份，对照全省中分医医院监测数据2.13 发挥中医特 色的 具体 措施2.14 单病种优化 治疗 方案 制定与实施2.15 临床经验整理与应用2.16 特色疗法措施明确具体，可操作性强，并取查阅医院、科室管理文件资料及未制定具体措施，不得分；措施不明确具体、操30得明显成效说明取得成效的证明材料作性不强扣 15 分；没有明显成效，扣15 分未围绕重点病种制定诊疗方案，不得分；建设不断优化诊疗方案，合理检查、查阅诊疗方案并与申报初期相期间诊疗方案未优化， 扣 20 分；诊疗方案缺乏用药对照，抽查出院病案 50 份检查优化的依据，扣 10 分40优化的治疗方案在临床全面应用临床应

12、用情况优化的治疗方案未能在病案中体现，每1 例扣5 分对民间具有一定科学和实用价值查阅整理的资料及应用的证明没有对民间具有一定科学和实用价值的方药、诊的方药、诊疗经验和方法进行收疗经验和方法进行收集和整理，每缺 1 项扣 5 分； 20材料集、整理、提高、应用收集、整理后不能证明应用，扣10 分查阅特色疗法操作规程等有关大于 2 项，并有显著的临床优势资料，抽查出院病案 50 份，以无特色疗法， 不得分；少 1 项扣 20 分；临床优积极应用中医非药物疗法，重视门诊为主的专科， 可申请不检查势不显著，扣 10 分50中医康复住院病历，但抽查门诊病历改为未应用中医非药物疗法，扣20 分100 份

13、，检查临床应用情况中医特色专科有至少查阅院内制剂批准文件， 抽查出1 种院内中无院内中药制剂的扣10 分；2.17 院内中药药制剂院病案 50 份、门诊病案 30 份检查临床应用情况， 以门诊为主的使用率未达到要求，扣5 分；每降低1%再扣 1 10制剂使用率应占重点病种诊疗人次的分（以非药物疗法治疗疾病的不扣分）30%以上专科，可申请不检查住院病历，但抽查门诊病历改为 100 份- 5 -项目项目要求评审方法评审标准分值得分抽查出院病案 50 份、门诊病案2.18中药饮片专科住院及门诊中药饮片使用率均30 份检查临床应用情况以门诊为主的专科， 可申请不检查住院每降低 1%扣 2 分。30使用

14、率要求达到 90%以上。病历，但抽查门诊病历改为 100份开展整体护理查阅出院病案， 检查护理文书中未开展整体护理，扣10 分2.19 护理建立具有中医特色的专科护理常整体护理、护理常规的实施情无中医护理常规，扣 10 分；执行不严格，扣 5 20规况。对住院病人进行调查分逐步完善随访制度未建立随访制度，不得分；随访制度不完善，扣2.20 随访抽查随访登记资料、实地抽查5 分；随访没有达到20%，扣 5 分；每降低1%再10大于出院患者的 20%扣 1 分三、科研、论文、学术交流（50 分）项目项目要求评审方法评审标准分值得分3.1科研课题建设周期内应有临床科研课题1 项以查阅建设期间承担的科

15、研课题没有临床科研课题不得分15上（含 1 项）目录及相关证明材料3.2论文建设周期内在合法医学期刊上发表论查阅发表论文期刊原件每少一篇扣 5 分15文 3 篇以上（含 3 篇）3.3学术交流建设周期内主办学术会议不少于1 次查阅文件及相关资料没有举办学术活动不得分103.4技术、成果的建设周期内至少有 1 项新技术或成果查阅新技术或成果推广开展的建设期间无新技术或成果推广，不得分10推广应用向全省或以上范围推广情况记录- 6 -四、人员（ 90 分）项目项目要求评审方法 医 师 职 称 结 构 ： 高 级 比 例查阅建设周期末科室医师人10-20%4.1人员结构员名单并与人事部门的档案医师学

16、历结构：本科学历应占核对50%以上4.2学科人员对中系统学习 4 大经典人员占科室人查看学习记录、现场抽考掌医古籍的学习、 对员 80%以上；中医人员掌握中药方握中药方剂情况中药方剂的掌握剂 100 首或以上资历：在职具有副高级医学专业技术职务任职资格知识结构与创新能力： 熟悉本专4.3学科带头人业国外进展和现代医学信息技术；查阅相关证明材料，现场访能把握学科前沿动态， 领导制定专谈，查阅查房记录、病历讨论科建设规划； 理论研究、 诊疗技术记录等等方面有独特见解，获得同行认可；对本专科的人才梯队建设有思路、有措施4.4继续教育本专科（专病）的全体人员每年均查阅建设期间科室专业技术达到有关规定要

17、求人员继续教育学分证书等建设周期内每年不少于1 人，每人查阅建设期间派出进修人员4.5赴外院进修每次进修时间不少于3 个月，进修的进修单位评语内容与专科 （专病）建设密切相关4.6 学术 讲座 及学术讲座每年不少于3 次；建设查阅建设期间的学术讲座及周期内举办地市级以上继续教育活动记录和相关资料、继续教活动项目不少于 1 个育项目批文和项目号等4.7接受进修人员每年接收进修人员不少于 1 名查 阅 建 设期 间进 修人 员登记表评审标准分值得分医师职称结构高级每降低1%，扣 2 分（最多扣15 分）15医师学历结构每降低 1%，扣 2 分（最多扣 15 分）没有系统学习 4 大经典的扣15 分，有学习不系统不全面的扣 5 分；抽考中药方剂每人次不合格者扣155 分；资历未达到要求，扣 5 分 建设期间未在全省或以上等级学术会