眼震电图检查操作规程

1、 眼震电图检查操作规程前庭功能检查的适应症.任何原因所致的眩晕症.有听力损伤，特别是低频听力损伤者.有空间定向障碍者（包括飞行人员发生严重错觉者）.可疑小脑病损者.颅骨外伤者.脑供血不足，特别是椎基底动脉供血不足者.有运动病者.有中枢神经系统功能障碍或可疑占位病变者.有植物神经系统功能紊乱者前庭功能检查禁忌症.癫痫.颅内压增高者.外耳道炎或鼓膜穿孔者禁做温度试验.眩晕急性发作期，不做诱发试验，可做自发试验.服用中枢兴奋或抑制性药物者.脑血管意外发生急性期.严重中枢神经系统疾病卧床不起者，禁做诱发试验可做自发试验.严重精神病患者眼震电图的应用价值（一）了解前庭神经系统和眼动系统的功能状态及有无病

2、损（二）对前庭系统功能异常或病损的定位 前庭中枢性：有时可识别病损在中枢的哪一个水平，如脑干，小脑水平。 前庭周围性：一般可正确识别前庭外周变位在哪一侧。（3） 无法判断病因眼震电图可以做的前庭功能检查1.自发性眼震试验（Spontaneous nystagmus）2.凝视试验（Gaze Test）3.扫视试验（Saccade Test）4.平稳跟踪试验（Pursuit Test）5.视动性眼震试验（Optokinetic Test）6.位置性试验（Positional Test）7.变位性试验（Positioning Test）8. 温度试验（Caloric Test）9. 旋转试验（Rot

3、ational Test）10. 视前庭功能相互作用试验（Visuo- Vestibular Interaction Test）11. 科里奥利加试验（Coriolis Test）12. 电流刺激试验（Galvanic Stimulation Test）扫视试验（Saccade Test）. 视辨距不良 过冲（overshoot）和不足（undershoot） ：多见于脑干、小脑病变. 慢扫视眼动:旁中桥脑网状结构（PPRF）、顶盖前区的扫视中枢到眼外肌之间的任何部位病变均可引起。 可见于重症肌无力、内侧纵束病变、进行性核上性麻痹、Huntington舞蹈病。. 潜伏期异常视跟踪试验（1）（O

4、cular Pursuit Test）. I型：90正常，10异常，为前庭周围性病变. II型：60正常，40异常，为前庭周围性病变. III型：100异常，其中50为前庭周围性病变，50为前庭中枢性病变. IV型：100异常，均为前庭中枢性病变视跟踪试验（2）（Ocular Pursuit Test）整个中枢神经系统病损均可引起视跟踪试验的异常1.前庭外周性损伤：一过性对侧跟踪反应异常，双侧不对称2.皮层弥漫性病变、底节区病变、广泛性小脑疾病3.一侧小脑半球病变或一侧脑干病变：同侧跟踪反应受损4.顶枕区病灶性损伤：同侧跟踪反应受损5.服用镇静剂、酒精及疲劳视动性眼震试验（Optokineti

5、c Nystagmus Test 简称OKN）OKN异常原因主要是前庭中枢性病变，但前庭周围性病变的急性病损期也可见到OKT异常1.异常不对称2.双侧减弱或消失3.随视动刺激强度的增强，视动性眼震反应减弱4.反向凝视试验（Gaze Test）. 方向改变的眼震：中枢神经系统病变. 方向固定的眼震：急性一侧的前庭周围性病变. 睁眼出现的眼震多为前庭中枢性病变引起. 闭眼出现的眼震多为前庭周围性病变引起温度试验（1）（Caloric Test）. 一侧或双侧减弱：一侧减弱几乎都是弱侧耳病损，双侧减弱可见于前庭周围性损害(如双耳病变)或中枢性病变. 优势偏向（DP）：无特异性. 反应亢进：一侧亢进，

6、多见于一侧前庭周围性 损害。单纯双侧亢进可见于精神紧张、植物神经功能紊乱双侧亢进伴节律失调，见于中枢中枢神经系统损害(如前庭小脑病变)温度试验（2）（Caloric Test）. 垂直眼震：见于中枢神经系统病变. 反向眼震：见于中枢神经系统病变（脑干病变，尤其前庭神经核受累可能性大）. 注视抑制或减弱：见于中枢神经系统病变（需排除药物中毒、物质代谢作用、皮层觉醒性低等）温度试验（3）（Caloric Tset）. CP(canal paresis):两侧迷路兴奋性不对称比，又称UW(unilateral weakness )。CP24%异常. DP(directional preponderance):优势偏向比 DP30%异常. FI(fixation index):注视指数，反映视觉对前庭系统的抑制水平，对诊断前庭中枢性疾病有重 要价值前庭中枢性病变与周围性病变的鉴别（一）前庭中枢性异常的特点1. 睁眼有凝视眼震2. 反向凝视眼震3. 下向凝视眼震4. 核间性眼肌麻痹5. 扫视跟踪过冲、不足、延迟、跟踪速度减慢6. 平稳跟踪呈跳跃性，跟踪失常，跟踪障碍，延迟等7. 视动性眼震不对称，或随视动刺激速度增加呈衰减反应或呈反向反应8. 睁眼条件下有方向固定的眼震，或方向变换的眼震9. 前庭性眼震普遍性亢进，或反向眼震，或亢进伴有节律失调10. 视觉抑