急救生命链.ppt

1、急救“生命链,1992年10月美国心脏学会在美国医学杂志上正式用“生命链”这个词 它是针对现代社区，生活模式而提出的以现场“第一目击者”为开始，至专业急救人员到达进行抢救的一个系列而组成的“链”，它的普及， 实施得越广泛，危急病人获救的成功率就越高。 “生命链”有四个互相联系的环节序列，因在抢救病人（特别是猝死者）时，越早实施，效果越好，所以这四个环节称为四个早期，又称四个“E”（Early早期,急救 “生命链”的组成,早期通路 早期心肺复苏 早期心脏电除颤 早期高级生命支持,急救医学的三次革命,革命一20世纪的60年代，由美国急救医学专家提出了口对口吹气和胸外挤压的心肺复苏法。 革命二199

2、2年美国心脏病学会在美国医学杂志上上提出了生存链的概念和内容。生存链的提出，将急救的技术、技能与社区模式、社区人群的急救理念结合起来。 革命三20世纪末，在急救医学上人们更强调应用高科技-体外自动除颤器,他们因猝死走了， 生命链的哪一环节出了问题,第一环：早期通路,早期识别 启动EMS,电话呼救120,报告现场的详细地址或明显标志。 事故类型、伤员人数、伤害性质、严重程度。 病人最危重情况，现场所采取的救护措施。 要求特殊的援助：火警119、 交警122、匪警110 呼救者姓名、电话。 注意：不要先放下话筒，要等EMS调度人员先挂断电话,马季先生发病的时间是在上午9时，当家里的保姆发现他在卫生

3、间的马桶上昏迷不醒时，马上打电话通知马季家人，待家人赶到再向“999”呼救 “999”于9时33分接到报警，急救车10分钟即到达现场。此时，马季先生已全身冰凉，呼吸，心跳均已停止 由此计算，马季先生的急救至少耽误了34分钟,在国外，需要打开的生命第一链为尽快打电话。但是对于我国来说，这个提法还应进一步明确：即先给“”打电话呼救，而不是先给亲属打电话,第二环：早期心肺复苏,4分钟 50%可救活 46分钟 10%可救活 6分钟 4%可救活 10分钟 几乎无救活可能,生命之吻,时 间 就 是 生 命,2005 年共识会议的一个惊人发现就是，对比资料显示，相比于未接受或未接受高质量 CPR 的心脏骤停

4、者，早期、高质量 CPR 对提高生存率起到关键作用,第三环：早期心脏除颤,1分钟 生存率达70% 5分钟 生存率达50% 7分钟 生存率达30% 911分钟 生存率达10% 12分钟 生存率只有25,为什么要早施行除颤法,发放强大的电流经过心脏终止心脏不规则不协调的活动让心脏电流自我正常化,心脏骤停时的心律主要是心室颤动（VT）和室性心动过速（VF），最有效的治疗方法是早期电除颤，目前认为， AED是BLS中抢救生命的重要手段之一,尽管医学界至今对心脏猝死的本质尚缺乏全面解释，但室颤则是最直接的“杀手”。在其他危重急症的猝死过程中，室颤也充当了同样的角色。如果现场备有，立即使用后，只需两三分钟

5、就可以使的病人幸免于难,2000心肺复苏指南 有关自动体外除颤仪 (AED-automated external defibrillator) 使用的建议,所有急救人员都应该学习，装备和被认证使用AED; 医院应建立完善的院内早期CPR和早期除颤的流程，所有接受CPR训练的人员都应该学会早期除颤技术； 医院内治疗监护病人的区域均应设置AED以保证实施早期除颤,l实施公众早期除颤计划有利于降低因室颤引起心脏骤停患者的死亡率； l建议在心脏病高发的公共场所设置AED，并保证可以在5分钟内进行早期心脏电除颤,鉴于89.9%猝死病人心跳停止前要经过心室纤颤的过程，故有学者提出体外自动除颤是早期心肺复苏

6、的关键环节，应尽早实施，而不是在病人经抢救后心脏复跳并心电监护出现室颤时才进行心脏除颤。但对于儿童更需要呼吸支持而不是除颤，因其很少发生心室纤颤,ON,AED操作：4个常规步骤,1.开电源 2.接电极贴片 3.分析心律 4.电击（如被告知,人工机械除颤-胸外叩击,救护人一手的中指置于近病人一侧肋弓下缘，沿肋弓向上滑至双侧肋弓的汇合点，另一手的掌根贴于第一手的示指平放，使手掌根部的横轴与胸骨的长轴重合,胸外叩击手法,定位手握一“空心拳头”距另一手背一尺左右高度，垂直较有力地叩击胸部正中处手背上1次，检查有无心跳，若无，立即实施CPR救治,2005国际心肺复苏指南中没有心脏按压前心前区叩击的论述.国内专家认为:结合我国的实情,应鼓励第一目击者和急救人员,在无除颤器和配置状况下，对遇有无循环体征的患者，无论是室上性心动过速，室性心动过速还是，首先实施心前区叩击这一早期除颤方法，是符合我国国情的明智之举,第四环：早期高级生命支持,院内进一步急救药物 和技术的支持,旁观者能做生命链中4个环的3个。如旁观者能认识急症并呼叫EMS系统，他们保证 初级和高级生命支持人员及时派遣到急症现场。在许多社区，自呼叫EMS至EMS到达的时间间期，约需要78分钟或更长。这就意味着虚脱后第1分钟，病人的生命是掌握在旁