影像学资料整理：影像学历年期末考题集（Peter Pan版）

1、Peter Pan编辑也许一切超出估计，心态好就好了。影像学历年期末考题集一、 名词解释龛影钡剂造影检查中，当粘膜面形成的凹陷或溃疡达到一定深度时可被钡剂充填，于切线位投照时形成突出于腔外的钡斑影像，称为龛影或壁龛，正位投照时表现为浓钡斑。常见于炎症（如溃疡）、肿瘤（如溃疡性癌）等疾病。充盈缺损胃肠道管壁形成向腔内的局限性隆起时，局部钡剂不能充盈，从而使由钡剂勾画出的消化管轮廓呈局限性凹陷表现。主要见于一些肿瘤性病变，如癌、腺瘤、脂肪瘤等，和少数非肿瘤性病变，如息肉、异位胰腺等。半月综合征为龛影位于轮廓内、龛影周围环堤及龛影大而浅的综合征象，呈半月形，切线位加压投照时显示清晰。胼胝体溃疡溃疡长

2、久不愈，底部及周围大量纤维结缔组织增生。龛影大而浅: 1.5cm-2cm，深度1cm，口部完整，有一圈较宽透明带，边界清楚而整齐，常伴有粘膜纠集。骨质疏松一定单位体积内正常钙化的骨组织减少，即骨组织的有机成分和钙盐都减少，但骨内的有机成分和钙盐含量比例仍正常。组织学上可见骨皮质变薄，哈氏管扩大及骨小梁减少、变细。骨质软化一定单位体积内骨组织有机成分正常，而矿物质含量减少。组织学上骨样组织钙化不足或未钙化。Colles骨折跌倒时前臂旋前、肘关节伸直、手掌着地，骨折远端向背侧、桡侧移位，骨折移位明显者手部呈典型“银叉手”畸形。青枝骨折发生于少年儿童的不完全骨折，X线表现为骨皮质或骨小梁扭曲或皱褶，

3、骨干轻微弯曲变形，形似折而不断的柳枝。Codman三角病变进展或恶性肿瘤时，骨膜新生骨重新被破坏，破坏区两端残留的骨膜新生骨呈三角形或袖口状，称为骨膜三角。马蹄肾为先天性异常，表现为肾位置低，下极融合，肾盂肾盏旋转不良，肾轴自外上斜向内下，可有肾盂肾盏扩张或并发结石。静脉肾盂造影（Intravenous pyelography，IVP）静脉注入的含碘对比剂几乎全部由肾小球滤出并排入肾盏、肾盂，然后至输尿管、膀胱。IVP不仅能显示尿路形态，还能大致了解双肾的排泄功能。阴性结石X线平片上不能显示，造影表现为边缘清晰充盈缺损的结石。肾自截 全肾钙化致肾功能丧失称肾自截，多见于肾结核。腔隙性脑梗死脑穿

4、支动脉闭塞引起相应供血区脑组织的缺血性梗死，多发生在基底节、丘脑区。颅内占位征出血性脑梗塞二、 简答题胃良恶性溃疡的鉴别类 别良性溃疡恶性溃疡龛影形态圆形或椭圆形；边缘光滑整齐不规则、扁平、有多个尖角龛影位置位于轮廓之外位于轮廓之内龛周和口部黏膜水肿表现，粘膜纠集直达龛影口部，并由宽逐渐变细指压征、环堤征；黏膜皱襞中断破坏附近胃壁柔软、有蠕动僵硬、峭直、蠕动消失龛影大小小于2cm大于2cm试述X线上消化道造影时良恶性溃疡的鉴别要点（10）良性溃疡恶性溃疡龛影形状圆形或椭圆形不规则、扁平，有尖角龛影位置胃腔轮廓外胃腔轮廓内龛影大小多小于2cm多大于2.5cm龛影底部较光滑凹凸不平龛影口部黏膜水肿

5、，黏膜线、项圈征、狭颈征指压迹样充盈缺损，不规则环堤龛影边缘光滑，整齐不光整，有颗粒状突起龛影周围粘膜黏膜纠集直达龛影口黏膜皱襞尖端狭窄、中断、增粗、融合邻近胃壁柔软，有蠕动波僵硬，平直，蠕动消失试述胃癌的消化道造影表现（10）胃腔内边缘不规则的充盈缺损蕈伞型胃腔狭窄，胃壁僵硬（革囊胃）浸润型恶性龛影：溃疡型位于胃的轮廓之内，与正常胃壁分界清楚边缘不规则、裂隙征（两指压征之间指向口部的尖角）龛影周围：环堤征、指压征半月征粘膜皱襞破坏消失癌病区蠕动消失描述食道癌和食管静脉曲张的影像学特点类别食道癌静脉曲张黏膜皱襞中断破坏增粗、迂曲、串珠、蚯蚓状壁柔软度硬、蠕动消失壁软、伸缩自如壁腔狭窄，狭窄上扩

6、张扩张分界与正常分界截然无截然分界范围较短较长钡剂通过障碍顺畅，严重时轻度减慢简述肝细胞癌在动态增强CT上的主要特征表现，并解释其与肝脏血供特点之间的联系。肝细胞癌的动态CT增强扫描的特点与鉴别诊断(鉴别诊断只写疾病名称) CT表现：肿瘤病灶 平扫：边缘不规则低密度区，单发或多发，瘤内常坏死而呈更低密度区，假包膜 肿瘤坏死、出血、囊变，导致混杂密度改变增强扫描：动脉期明显不均匀强化，高于正常肝，门脉期及实质期强化迅速消退而密度低于正常肝，呈“快进快出”的强化特点 伴发改变 肝脏轮廓、肝门形态、门脉瘤栓、邻近器官浸润、肝门、腹膜后淋巴结肿大、脾大、腹水等试述肝海绵状血管瘤CT诊断标准CT表现：平

7、扫：类圆形低密度区，边界清楚，密度均匀，较大者可密度不均增强扫描：呈“快进慢出”的强化特点 瘤体边缘、结节状强化，与血管密度相近 随时间推移，强化逐渐向中心扩展，直至全瘤充填，密度与正常肝相同 瘤体较大者中心可始终保持低密度 部分肿瘤先从瘤体中心开始强化，再向周围扩展 瘤体小时可一开始就呈全瘤强化请述骨折的概念和骨折的转归（10）骨折概念：骨结构（包括骨皮质和骨小梁）连续性或完整性中断。骨折转归：1）骨折愈合：骨折后断端之间骨髓腔、骨膜下周围软组织内形成血肿，在其吸收过程中出现肉芽组织，由成骨细胞及软骨细胞在新生肉芽组织上产生新骨或经软骨成骨形成骨痂。骨痂不断增加，使骨折两端连接，平片见骨折线

8、由模糊逐渐消失而成为骨性愈合。骨折部位骨量增多致皮质增厚，小梁增粗紊乱。随后机体按功能活动需要进行骨骼改建，使不承重的骨痂逐渐吸收，使断骨恢复正常形态。骨折的愈合速度与年龄、营养、治疗方法、骨折类型有关。严重的整复不良和畸形则不能恢复。2）骨折畸形愈合3）骨折愈合不良或不愈合4）合并关节感染5）骨缺血坏死6）关节退行性变7）骨化性肌炎试述急性化脓性骨髓炎的临床特点和X线表现（10）临床特点（1）多见于210岁小儿（2）骨，骨髓和骨膜的化脓性炎症（3）多为化脓球菌感染，高热及中毒症状明显（4）长骨受累多见X线表现（1）骨质破坏：早期为局限性骨质疏松，约2周后出现不规则骨质破坏区，边缘模糊。同时可

9、出现骨质增生。（2）死骨：小片条状高密度致密影。可并发病理性骨折。（3）骨膜增生：葱皮状，花边状或放射状骨膜增生。骨膜新生骨围绕骨干即称骨包壳。（4）软组织肿胀：肌肉间隙模糊，皮下组织与肌肉间分界不清。（5）骨骺不受侵犯。骨巨细胞瘤的临床表现、病理分型及X线平片特点 临床表现： 2040岁 进展慢，可有间歇性疼痛 较大时可出现局部皮温升高、表面静脉扩张、关节功能障碍 病理生理基础 组织来源不明，梭形细胞为主，三种多核巨细胞 切面灰红色肉芽状，常合并出血、囊变和粘液样变，部分合并动脉瘤样骨囊肿 X线表现 部位：骨端，常直达骨性关节面下 偏侧性破坏，边界清楚，内无钙化或骨化 分房征：破坏区内骨嵴，

10、将破坏区分隔成大小不一的小房（皂泡状） 病变骨骼偏侧性膨大，骨皮质变薄，骨包壳形成 邻近无反应性增生，如不伴骨折则无骨膜反应 恶变：骨包壳破坏，软组织肿块，肿瘤边缘出现筛孔桩或虫蚀状破坏骨肉瘤的临床表现、病理分型及X线平片特点 临床表现： 1025岁，男多于女 早期局部疼痛和肿胀，发展迅速，持续性剧痛 局部皮温升高、表面静脉扩张、关节功能障碍 全身症状明显 病理生理基础 起源于成骨性结缔组织 肿瘤性成骨细胞直接形成瘤骨 切面呈鱼肉状，见浅黄色瘤骨，常合并出血、坏死和囊变 X线平片 肿瘤骨：特征性X线表现 骨质破坏： 骨膜新生骨：葱皮样、线样、Codman三角 软组织肿块： 滑膜性关节结核的X线

11、表现（1）关节积液、关节囊肿胀（2）关节非承重面边缘虫蚀状或鼠咬状骨质破坏（边缘型骨质破坏）（3）关节间隙正常或稍宽或变窄（早期关节囊肿胀致关节间隙增宽，出现关节面破坏则关节间隙变窄），可有窦道形成（4）关节骨端骨质疏松（5）晚期纤维强直简述良恶性骨肿瘤的鉴别要点良性恶性生长情况缓慢，不侵及邻近组织，但可引起受压移位生长迅速，易侵及邻近组织，可有转移局部骨变化膨胀性骨破坏，与正常骨边界清楚，骨皮质变薄、膨胀，但保持连续性浸润性骨破坏，与正常骨边界不清，边缘不整，累及骨皮质，造成不规则破坏与缺损，可有肿瘤骨骨膜增生一般无，病理骨折后可有少量骨膜反应，不被破坏不同形式的骨膜反应，可被肿瘤侵犯性破坏