医学影像学：胸部常见病影像表现

1、胸部常见病影像表现,弥漫性肺疾病（DLD） （一）特发性肺纤维化（IPF） （二）肺泡蛋白沉积症（PAP,胸部常见病影像表现 肺肿瘤 分原发性和转移性，前者根据其起源不同又可分为支气管肺癌和肺 肉瘤。原发恶性肺肿瘤为原发性支气管癌,常见病影像表现 原发性支气管癌 （primary bronchogenic carcinoma）是指起源于支气管、细支气管肺泡上皮及腺上皮的恶性肿瘤，简称为肺癌(Lung cancer) 组织分类： 根据发生部位分为：中央型、 周围型、弥漫型（细支气管肺泡癌,影像表现 中央型肺癌 早期：肿瘤局限于支气管腔内或沿管壁浸润性生长，周围肺实质未被累积，无远处转移； CT支

2、气管壁不规则增厚 管腔狭窄 腔内结节 中晚期：X线：肺门分叶状肿块；支气管阻塞性改变 CT清晰显示 1 、支气管壁增厚支气管腔狭窄（呈鼠尾状、锥形、杯口) 2 、肺门肿块伴阻塞性肺气肿、肺炎和不张 3 、侵犯纵隔结构。 4 、纵隔肺门淋巴结转移：大于15 mm,右肺上叶中央型肺癌,左肺中央型肺癌,左肺下叶中央型肺癌(纵隔淋巴结转移,杯口,阻塞性肺炎,中央型肺癌,鼠尾征,中央型肺癌伴肺不张,常见病影像表现 周围型肺癌 发生于段支气管以下的肺癌。 早期：瘤体小于等于2cm 无远处转移。X线结节影，空泡征，分叶征，胸膜凹陷征。CT清晰显示肿瘤内部改变 边缘情况 周围征象。周围型肺小腺癌（2cm）磨玻

3、璃密度结节（GGN）。 X线往往正常,中晚期： X线肺内球形肿块，有分叶，短毛刺，胸膜凹陷征，厚壁偏心空洞，肿块钙化少见。 CT显示更清楚。增强扫描呈一过性明显均匀或不均匀强化。 MRI T1WI中等均匀信号，T2WI高信号，肿瘤有坏死，信号不均匀,周围型肺癌,周围型肺癌,分叶 毛刺,周围型肺癌,分叶 空泡征,周围型肺癌(空泡征胸膜凹陷征,弥漫型肺癌,X线：两肺广泛分布细小结节，可呈大片肺炎样改变，进行性发展，有融合倾向。肿块，肺叶实变，实变密度较低。 CT：弥漫性分布的结节影,中央型肺癌：支气管内膜结核外缘光整管壁内缘不规则，外缘支气管，管壁增厚，无管壁肿块。腺瘤表面光滑，支气管壁如常。 肺

4、外周肿块的鉴别诊断：周围型肺癌/炎性假瘤/结核/肺错构瘤/肺脓肿 肿块边缘：是否光滑 肿块形态：是否分叶 周围表现：毛刺、胸膜凹陷、卫星灶 内部特点：空洞、充气、空泡？ 强化特点,鉴别诊断,常见病影像表现 继发性肺肿瘤 全身各处的恶性肿瘤都可转移到肺 X线表现： 、癌性淋巴管炎、淋巴结增大 、肺内多发粟粒结节或肿块，密度均匀，大小不一，肺中下野外带较多。 CT敏感，可见空洞钙化骨化，淋巴道转移更佳,两肺多发转移瘤伴左侧胸腔积液,常见病影像表现 纵隔原发肿瘤(Primary mediastinal tumor)和瘤样病变： 常规X 检查的价值：根据肿瘤的部位大致判断其来源及性质 胸腔入口处：胸内甲状腺肿，淋巴管瘤；前纵隔：胸腺瘤，畸胎瘤；心隔角区的心包囊肿和脂肪瘤 中纵隔：淋巴源性肿瘤；支气管囊肿； 后纵隔：神经源性肿瘤,胸内甲状腺肿,畸胎瘤,胸腺瘤CT平扫及增强,淋巴瘤,淋巴瘤,支气管囊肿,神经源性肿瘤,胸膜病变,一）化脓性胸膜炎（pyothorax） （二）胸膜肿瘤（tumor of pleura） 原发性胸膜肿瘤：局限性纤维性肿瘤