肿瘤学：26-鼻咽癌研究进展VIP

1、,鼻咽癌诊治 及研究进展,流 行 病 学 特 征,I. 明显的地区聚集性,中国：极具特色 中国南方部分省份是常见恶性肿瘤 发病率10/10万 排在恶性肿瘤的2、3位 世界：罕见癌瘤 在大多数国家鼻咽癌的发病率或死亡率 均低于10万分之一,鼻咽癌的流行现状,Male,Female,恶性肿瘤死亡率分布,鼻咽癌死亡率分布,II. 种族和人群的易感性,中国移民与迁入国当地其他居民鼻咽癌发病率（1/10万）,广东省不同方言组鼻咽癌年龄标化死亡率（/10万）,(1970-1972),III. 家族聚集现象,男 鼻咽癌 乳腺癌 女 鼻 咽癌 男性肝癌,110例鼻咽癌癌家族分布,家族史,肿瘤医院 肿瘤家族史：

2、占21.9% 鼻咽癌家族史：占12.3% 香港 男性亲属鼻咽癌检出率为433/10万 女性亲属为499/10万 SIR为37.55 95%可信区间为31.00-45.07 丹麦 鼻咽癌亲属的鼻咽癌发病率是非亲属的8.0倍 95%可信区间为4.1-14.0,IV. 发病率相对稳定,30年来鼻咽癌、肺癌及宫颈癌发病变化,Incidence/100,000,Year,中山市、苍梧县鼻咽癌年龄标化发病率的变化趋势图（N,1/105）,1988年-2002年香港鼻咽癌男女性发病率趋势,不同组织类型鼻咽癌的发病率变化趋势,病因学研究,发病相关危险因素,鼻 咽 应 用 解 剖,鼻 咽,连接鼻腔和口咽 侧壁

3、咽鼓管咽口 咽鼓管隆突 咽隐窝（上方为破裂孔） 顶后壁 蝶窦的后下部 蝶骨底部 枕骨底部 第1、2颈椎 前壁 后鼻孔 鼻中隔后缘 底壁 软腭、咽峡,1. Pharyngeal tuberce 2. External opening of carotid canal 3. Sulcus of auditory tube 4. Foramen ovale 5. Medial lamina of pterygoid process 6. Vomer 7. Body of sphenoid 8. Foramen lacerum,鼻咽与颅底的关系 显示颈动脉管、破裂孔与咽隐窝相邻近,A,V,咽颅底筋膜在

4、颅底的附着：由枕骨基部的咽结节向两侧经枕骨基部的下面、颞骨岩部的下面、颈动脉管外口的前方达蝶骨棘附近，然后急转向前内侧，经岩蝶裂抵翼突内、外板间的舟状窝，并附于翼突内板后缘的全长，同时向上与破裂孔相连 。,海 绵 窦,结构 蝶鞍和垂体的两侧 为一对硬脑膜窦 窦腔分隔成相互交通的小腔隙 窦中血流缓慢 毗邻关系 前：眶上裂内侧部 后：颞骨岩部的尖端 上：向内侧与鞍膈相移行，内上与垂体相邻 下：借薄的骨壁与蝶鞍、蝶窦相邻 窦内结构 自上而下有CN III、IV、V1和V2 颈内动脉和其外侧的CN VI,V2,V2,V1,VI,IV,III,鼻 咽,蝶 窦,颈 内 A,海绵窦,咽旁间隙,茎突前间隙：

5、位于茎突前内侧，前外侧为翼内 外肌和腮腺筋膜。其内有颌内动 脉及其分支、静脉丛、下齿槽神 经、舌神经和耳颞神经,茎突后间隙：位于茎突 内后方与头长肌之间。其内 有颌内动颈内A、颈内V、 CNIX、X、XI、XII以及颈 交感神经干和淋巴结,咽后间隙：咽后的正中 前壁为颊咽筋膜 后壁为椎前筋膜 内有咽后淋巴结,鼻咽腔,颅神经出颅及其行程,鼻咽癌的淋巴结转移,淋巴结转移规律： 循序性，由上而下逐渐减少，跳跃性转移少 最易受累：咽后及II、III区 容易受累：III、V、IV区 极少受累：Ib 区 ( 3. 0 %5 % ) 从未受累：I a 及 VII 区 ( 0 % ),横断面淋巴结最小径10

6、mm(I a及Ila区为11mm) 中央坏死或环形强化 同一区域内3个或以上的淋巴结呈簇状聚集且最小径8mm 淋巴结包膜外侵犯（淋巴结边缘不规则强化、周围脂肪间隙部分或全部消失、淋巴结相互融合 咽后淋巴结横断面最小径4mm，如咽后淋巴结与原发灶任何一层面均无法区分者归为原发灶,颈部淋巴结转移的诊断标准,Three-dimensional delineation of neck nodes at different levels for head-and-neck squamous-cell carcinoma (SSC). Computed tomographic imaging of a p

7、atient with a T1N0M0 glottic SCC (see tumor in panel d). The examination was performed on a dual-detector spiral CT (Elscint Twin, Haifa, Israel) using a slice thickness of 2.7 mm, a reconstruction interval of 2 mm, and a pitch of 0.7 mm. Contrast medium was injected intravenously at a rate of 2 ml/

8、s to a total of 100 ml. Sections were taken at the level of the bottom edge of C1 (panel a), the upper edge of C3 (panel b), mid-C4 (panel c), the bottom edge of C6 (panel d), the bottom edge of C7 (panel e), and mid-D1 (panel f ). Neck nodes at each level were drawn on the CT slice using the radiol

9、ogical boundaries published by Gregoire et al. (2003c).,病 理 分 类,病理分类,肉眼分类,全身广泛骨转移,远处转移,临 床 表 现,病 例 数,男,女,男/女=2.63:1,N=15557,N=5925,31-60岁占83.26% (20382/24482),临 床 表 现,CN：III、V、VI (+),CN：VI、XII （+） Horner s（+）,临 床 表 现,颈淋巴结肿大 6080% 涕血 70.273.3% 鼻塞 4848.6% 耳鸣 51.562.5% 听力减退 49.951.6% 头痛 57.268.6% 颅神经损害

10、 III、IV、V和VI常见 远处转移 骨、肺、肝,诊 断,NPC?,症 状,体征,MRI/CT,EBV,病理活检,PET/CT,EBV血清学检查 VCA/IgA：High sensitivity EA/IgA：High specificity 血浆EBV-DNA定量检测 敏感性为90.7%，特异性92% EBERs、p16、p27、SPLUNC1 其它分子指标？,实验室检查,影 像 学 诊 断,磁共振成像检查（MRI） CT检查 PET（Position Emission Tomography)-CT X线检查,MRI/C T 的临床意义,协助诊断 确定病变范围，准确分期 正确制定治疗靶区

11、观察放疗后肿瘤消退情况 随诊检查,磁共振成像(MRI),同一体位就可获得横断面、冠状面和矢状面的图像 肿瘤在T1WI为低信号，T2WI为中等信号，T1加权为高信号 T2加权成像可更清楚地显示翼肌、头长肌与肿瘤组织的界线 对鼻咽癌侵犯颅底及经颅底孔隙(如卵圆孔)侵入颅内的显示优于CT 鉴别放疗后纤维化改变和肿瘤复发,鼻咽MRI检查,V3Foramen ovale,P E T/ C T,P E T/ C T 功能分子影像 同时获得PET功能代谢图像、CT解 剖图像 及PET/CT的融合图像 较高的灵敏性、特异性及准确性 明确病变的范围 发现远处转移灶 早期诊断 鉴别肿瘤治疗后的复发、残存,病 理

12、活 检,临 床 分 期,目的与意义 指导临床治疗 预测预后 评价治疗效果 学术交流,I 期 T1N0M0 II期 T2N0-1M0 T1N1M0 III期 T3N0-2M0 T1-2N2M0 IVa期 T4N0-3M0 T1-3N3M0 IVb期 M1,鉴 别 诊 断,鼻咽增生性病变 鼻咽结核 中线坏死性肉芽肿 鼻咽纤维血管瘤 颅咽管瘤 脊索瘤,颈淋巴结炎 颈淋巴结结核 淋巴瘤 颈部其它淋巴结 转移癌 蝶窦囊肿,鼻 咽 增 生 结 节,鼻 咽 纤 维 血 管 瘤,鼻 咽 癌 的 治 疗,放射治疗主要治疗手段,鼻咽位置深在、 重要血管和 神经毗邻 90%为分化或未分化型非角 化性癌 淋巴结转移率

13、高、发生早 原发灶、颈转移灶可同时完整 包括在照射范围内 对放疗、化疗比较敏感,鼻咽照射范围 原发灶区：临床和影像（CT/MRI）所见的肿瘤范围 亚临床病灶区： 鼻咽癌可能扩展、侵犯的区域(鼻腔和上颌窦后1/3、后组筛窦、眶尖、翼突基底部、翼腭窝、颅底的蝶骨基底、蝶骨大翼、蝶窦、破裂孔、岩尖、咽旁间隙包括咽旁前间隙和咽旁后间隙、口咽扁桃体、软腭以及第1、2颈椎) 颈部照射范围 双侧颈淋巴结转移，给予全颈根治剂量的照射。 单侧颈淋巴结转移，给予患侧全颈根治剂量的照射；而对侧只作上半颈预防剂量的照射。 无颈淋巴结转移：上半颈区域预防剂量的照射。 全颈照射范围：上起乳突根部，下至锁骨上缘或下缘下及胸

14、骨切迹下2cm3cm。,放 射 治 疗靶 区,放 射 治 疗技术,2D-RT 低熔点铅挡块等中心照射技术 放疗（3D-CRT三维适形） 现代影像与放疗设备的结合 照射靶区个体化 提高了靶区照射剂量 减少了正常组织的照射 适形调强放射治疗技术(IMRT) 具有三维适形放射治疗技术优点 照射靶区形状化 照射剂量组织化 保护正常组织器官的功能 影像引导放射治疗（IGRT),2D-RT lateral opposing fields in Phase I and three fields in Phase II treatment. 3D-CRT seven coplanar fields and s

15、ix noncoplanar fields in Phase II treatment. IMRT nine-field arrangement throughout treatment,M. K. M. KAM et al. Int. J. Radiation Oncology Biol. Phys., Vol. 56, No. 1, pp. 145157, 2003,2D-RT,3D-CRT,IMRT,放 射 治 疗,Comparison of isodose distribution among 2D-RT, 3D-CRT, and IMRT in T1N0M0 NPC,M. K. M.

16、 KAM et al. Int. J. Radiation Oncology Biol. Phys., Vol. 56, No. 1, pp. 145157, 2003,Intensity-Modulated Radiation Therapy (IMRT),IMRT 照射靶区个体化 照射靶区形状化 照射剂量组织化 提高放射治疗的增益比 更利于保护正常组织,适形调强放射治疗,GTV大体肿瘤靶区 GTVnx：临床检查发现及影像学检查显示的鼻咽 原发肿瘤及其侵犯范围。 GTVnd： 临床触及和/或影像学观察到的颈部转移 淋巴结 CTV临床靶区 CTV1： 鼻咽部临床靶体积（鼻咽部高危区域） CTV

17、2： 临床靶体积（鼻咽部低危区域+颈部转 移淋巴结区域+颈部预防照射区域） PTVs计划靶区：PTVnx、PTVnd、PTV1和PTV2,NPC放射治疗靶区,放射处方剂量,GTVnx 影像及临床检查所见 TD 68-70Gy/30f CTV1 高危亚临床病灶 TD 60-66Gy/30f CTV2 低危亚临床病灶 TD 50-54Gy/30f,GTVnd 颈部阳性淋巴结 TD 60-68Gy/30f CTV2 颈部预防照射区域 TD 50-54Gy/30f,腮腺急性反应 口腔、口咽粘膜炎 鼻腔粘膜炎 放射性皮炎 外耳道湿性皮炎 放射性中耳炎 全身放疗反应,放疗反应,张口困难 放射性龋齿 放射性

18、颌骨骨 髓炎、骨坏死 放射性中耳炎 放射性面颌颈 部皮下水肿,头面颈部急性蜂 窝织炎 放射性皮肤损伤 头颈部软组织纤 维化 放射性颅神经损伤 放射性脑脊髓病,放射治疗后遗症,同时期化放疗 (Concomitant Chemoradiotherapy) 新辅助化疗 (Neo-adjuvant chemotherapy) 辅助化疗 (Adjuvant chemotherapy),化学治疗,常 用 的 化 疗 方 案,PF方案(DDP + 5-FU) Lobaplatin+ 5-Fu Carboplatin (AUC=6) + 5-Fu DDP或Carboplatin (AUC=6) + Pacli

19、taxel DDP + 5-Fu + Paclitaxel DDP + Gemcitabine DDP 或Carboplatin (AUC=2),化学治疗辅助性治疗,更有效、耐受性更好的放化疗联合方式 诱导化疗？ 辅助化疗？ 同期放化疗？ 以上放化疗方式的再组合？ 寻找更有效的化疗药物和化疗方案,鼻咽癌的手术治疗,鼻咽原发灶切除术 颈淋巴结清扫术或切除术 放射并发症的处理,手术治疗的适应症,放疗后鼻咽局部复发、病灶较局限者 根治量放疗后3个月鼻咽原发灶残留者 根治量放疗后颈部淋巴结残留或复发者 分化较高的鼻咽癌（如鳞癌I、II级或腺癌等） 放射性并发症(如放射性副鼻窦炎症、放射性溃疡、放射性骨

20、髓炎等),个体化的综合治疗,治疗原则,NCCN指南(2017 ),提高局控率 降低远处转移率 提高生存率 提高生存质量,四大肿瘤专科医院鼻咽癌的5年生存率（%）,Yi JLet al. Nasopharyngeal carcinoma treated by radical radiotherapy alone：Ten-year experience of a single institution. Int J RadiatOncolBiol Phys，2006，65（1）:161168. 高云生 等. 1837例鼻咽癌疗效的回顾性分析. 中华放射肿瘤学杂志，2008，17（5）:335339.

21、 陈春燕 等. 934例鼻咽癌单纯放疗远期疗效分析. 中华放射肿瘤学杂志，2008，17（6）:411415. 潘建基 等. 1706例鼻咽癌放疗远期疗效分析. 中华放射肿瘤学杂志，2008，17（4）:247251.,5年生存率：64.5-84 治疗失败主要原因 局部区域复发：8.2-23.7 远处转移：10-32,疗 效,Int. J. Radiation Oncology Biol. Phys.2006, 64(1):4756,J Clin Oncol 2004, 22:4604-4612,诱导化疗的作用-Meta分析,现有的诱导化疗并不能提高疗效 减少肿瘤负荷，减轻病人症状 远处转移向

22、后推迟 早期病人（T1-2,N0-1）诱导化疗减少远处转移的几率？ 诱导化疗的作用仍需进一步的研究,诱 导 化 疗,Failure-free survival,Overall survival,Distance failure-free survival,Locoregional failure-free survival,局晚鼻咽癌期、多中心随试验,新辅助化疗+同期放化疗 VS 同期化疗放 Ming-Yuan Chen, Su-Mei Cao, Qi Yang, Ling Guo, Hai-Qiang Mai, Hao-Yuan Mo, Ka-Jia Cao, Chao-Nan Qian,

23、Chong Zhao, Xiang Yanqun, Xiu-Ping Zhang, Zhi-Xiong Lin, Wei-Xiong Li, Xiang Guo, Ming-Huang Hong;,Presented By Oral Abstract Session. Ming-Yuan Chen, China. Abstract 6005,研究设计,Presented By Oral Abstract Session. Ming-Yuan Chen, China. Abstract 6005,实验组：N=238 NACT（顺铂80mg/m2 d1，5-FU800mg/m2 d1-5） 后 C

24、CRT （顺铂80mg/m2 3周期，放疗2-2.33 Gy/F2DRT或IMRT）,对照组：N=238 CCRT（顺铂80mg/m2 3周期 放疗2-2.33 Gy/F2DRT或IMRT）,主要终点 无病生存期（DFS） DMFS,入组患者标准 III-IVB NPC (排除T3N0-1) （UICC/AJCC第6版分期） N=476,R,OS,次要终点 OS,研究结论,2个周期的新辅助PF化疗联合CCRT 相比于单独CCRT对局部晚期鼻咽癌的肿瘤控制得到改善，尤其能改善降低远处转移 但不能早期改善总生存，尚需长期随访最终疗效,Presented By Oral Abstract Sessi

25、on. Ming-Yuan Chen, China. Abstract 6005,问题： 1、放疗技术包括了2D-RT/IMRT 2、观察时间只有3年,张力等循证医学2007 ,7(3):158-166,同期化、放疗 - Meta分析,局部晚期鼻咽癌IMRT同期化疗：(ChiCTR-TRC-12001979研究)三周顺铂 VS. 单周顺铂: III期多中心、随机对照研究Hu Liang, Wei-Xiong Xia, Xing Lv, Rui Sun, Qi Zeng, Si-Wei Li, Hao-Yuan Mo, Fei Han, Dong-Hua Luo, Yan-Fang Ye, Ji

26、ng Yang, Liang-Ru Ke, Ling Guo, Ming-Yuan Chen, Ka-Jia Cao, Chong Zhao, Hai-Qiang Mai, Chao-Nan Qian, Xiang Guo, Xiang Yanqun,Presented By Oral Abstract Session Yanqun Xiang, China. Abstract 6006,Study Design,ETW arm: concurrent DDP 100 mg/m every 3 weeks for 2 cycles + IMRT,OAW arm: concurrent DDP

27、40 mg/m weekly up to 6 cycles + IMRT,Stratification: Stage,Stage III-IVB NPC,Patient Enrollment: Aug 2011 - Nov 2016,Centers:,SYSUCC The Affiliate Hospital of GLU The 5th Hospital of SYSU,RANDOM 1 : 1 N = 520 (planned),Presented By Oral Abstract Session Yanqun Xiang, China.,Objective Response Rate,P

28、resented By Oral Abstract Session Yanqun Xiang, China.,Failure-free Survival (Primary Endpoint),Unpublished raw Fig,Presented By Oral Abstract Session Yanqun Xiang, China.,Grade 3-4 Adverse Events,Presented By Oral Abstract Session Yanqun Xiang, China.,局部晚期鼻咽癌IMRT同期放化疗中，顺铂三周方案和每周方案疗效相当； 三周方案患者血液学毒性更

29、低； 长期疗效有待进一步随访。,结 论,局部晚期NPC的标准治疗 5年绝对生存获益10% 局部复发和转移风险减少0.35 如何提高病人的耐受性 新一代的化疗方案（非顺铂类方案） 放疗方法改进：IMRT 病人的选择（个体化治疗） 寻找新一代的化疗药物或放疗增敏剂,同期化、放疗,Int. J. Radiation Oncology Biol. Phys.2006, 64(1):4756,J Clin Oncol 2004, 22:4604-4612,辅助化疗 - Meta分析,作用尚未确定 针对存在高风险远处转移的患者 （EBVDNA拷贝数),辅助化疗,接受初始放疗或放化疗后监测到残余血浆EBV

30、DNA的鼻咽癌辅助化疗的多中心、随机研究 （香港NPC研究组0502研究 NCT00370890）,研究背景及目的 辅助化疗在NPC中获益还未明确。放疗后（POST-RT）监测到EBV DNA预测生存不佳，可能是亚临床残余病灶的生物标志物 该研究采用POST-RT EBV DNA筛选高危NPC患者的生物标志物驱动的随机研究接受辅助化疗,Presented By Oral Abstrace Session. Anthony T. C. Chan. Hongkong Abstract 6002,随机,研究设计,*患者入组标准： AJCC (6th版) s IIB-IVB POST-RT第6-8周可

31、监测EBV DNA( 0 copy/ml) 无持续性局部区域疾病或远处转移 ECOG 0或1,A组：N=52 辅助顺铂40 mg/m2 和吉西他滨1000 mg/m2, D1+8 q3w x 6 周期,组B：N=52 临床随访,主要终点 无复发生存 （RFS） 次要终点 OS 局部区域无复发生存 无远处转移生存 辅助化疗毒性 晚期放疗毒性 血浆EBV DNA和PEC/CT检查临床结果的相关性,随机化：1:1,分层： 初始治疗（放疗 vs 放化疗）；分期 (II/III Vs IV),*从9/2006 到7/2015年，纳入患者789例，监测EBV DNA阳性的216例，同意接受辅助治疗研究共1

32、30例,N=130,Presented By Oral Abstrace Session. Anthony T. C. Chan. Hongkong Abstract 6002,研究结果,Presented By Oral Abstrace Session. Anthony T. C. Chan. Hongkong Abstract 6002,研究结论,证实Post-RT EBV DNA有很强的预测疗效的作用 中位随访6.6年，提示辅助吉西他滨联合顺铂与无复发生存或总生存没有相关性 同期顺铂-RT仍然为局部区域晚期鼻咽癌的标准治疗模式,Presented By Oral Abstrace Se

33、ssion. Anthony T. C. Chan. Hongkong Abstract 6002,再一次显示：辅助化疗对即使是高危患者的无病生存、无复发生存和总生存未能带来获益,放射治疗（IMRT）同期化疗（PDD，？）靶向治疗（C225，？）,Bucci M, et al. Int J RadiatOncolBiol PhysAbstract. 2004, 60:317-318 WoldenSL, et al. Int J RadiatOncolBiol Phys. 2006,64(1):57-62 Kam MKM, et al. Int J RadiatOncolBiol Phys. 2

34、004, 60(5):1440-1450 Liu MT, et al. JpnClinOncol, 2003, 33(10):501-508 袁智勇 等.中华放射肿瘤学杂志. 2006,15(4):237-243林少俊 等.福建医科大学学报. 2007,41(1):66-70 赵充 等.中华放射肿瘤学杂志, 2010, 19(3):191-196,鼻咽癌适形调强放疗(IMRT)的疗效,局部晚期NPC同期放化疗 5年绝对生存获益10% 复发和转移风险减少0.35 诱导化疗 减少肿瘤负荷 减轻病人症状 放射敏感性提高 局控率提高 远处转移向后推迟 辅助化疗_高风险远处转移,化 学 治 疗,多少病人

35、获益？ 多少疗程合适？ 病人的耐受性？ 个体化的治疗？ 新的治疗药物？,更多的临床试验 分子生物学的研究 转化研究,精确放射治疗 （IMRT、IGRT）,局控率提高 放射损伤减少,质子和碳离子的物理剂量分布，明显优于常规高能X射线,质子重离子治疗在鼻咽癌中的应用,粒子射线剂量深度曲线分布图,鼻咽癌再程IMRT放射治疗结果,局部复发鼻咽癌IMCT和IMXT再程放疗后近期疗效,局部复发鼻咽癌IMCT与IMXT毒副反应,复发性鼻咽癌IMCT,在细胞分子水平上，针对已经明确的致癌位点（该位点可以是肿瘤细胞内部的一个蛋白分子，也可以是一个基因片段），来设计相应的治疗药物，药物进入体内会特异地选择致癌位点

36、来相结合发生作用，使肿瘤细胞特异性死亡，而不会波及肿瘤周围的正常组织细胞（生物导弹）。,分子靶向治疗,EGFR Expression in NPC,总生存率, Ma et al 2003,无复发生存率, Chua et al 2004,NPC中EGFR的表达80% (Ma et al 2003) 晚期NPC预后差的预测因素(Ma et al 2003, Chua et al 2004),NPC中EGFR染色强阳性(Chua et al 2004),ERBITUX Mode of Action,Following ligand binding EGFR dimerizes and trigger

37、s signaling cascades such as MAP kinase or the PI3-K pathway ERBITUX binding to EGFR blocks EGFR signaling and inhibits proliferation, angiogenesis and metastasis, and induces apoptosis As an IgG1 MAb ERBITUX also triggers ADCC,Fan Z, et al. Cancer Res. 1993;53:4637-4642.Graphic reproduced with perm

38、ission.,西妥昔单抗 +顺铂表现出协同作用,西妥昔单抗的体外研究,C225与放疗联合应用,Cell number,days,NPC？,ERBITUX in locally advanced SCCHN,ERBITUX + RT,放疗联合西妥昔单抗治疗头颈部鳞癌,Bonner JA, et al. Lancet Oncol. 2010;11:21-28.,2-4级皮疹的患者中位生存期延长至68.8个月, 比0-1级皮疹的患者显著延长43.2个月(P=0.002),25.6个月,68.8个月,明显皮疹（2-4级） 轻度皮疹（0-1级）,35名（30男5女）未经治疗的根治性放疗后转移性鼻咽癌例

39、患者采用Simon二阶段法进行分组 均接受尼妥珠单抗（200毫克/周）、顺铂（100毫克/平方米，第1天）和氟尿嘧啶（1克/平方米/天，第1-4天） 每3周进行一次，直至病情进展（PD）或不可接受的毒性或最多6个周期 如没有进展到这阶段，尼妥珠单抗作为单药治疗直到病情进展,转移性鼻咽癌：尼妥珠单抗联合PF的II期临床 Chong Zhao, Jingjing Miao, Guanzhu Shen, Jin-Gao Li, Ning Zhang, Mei Shi, Lin Wang, Guoqing Hu, Xiaozhong Chen, Xuefeng Hu, Shi Xiu Wu, Jiax

40、in Chen, Xunfan Shao, Conghua Xie,Presented By Poster Abstract Session. Chong Zhao, China. Abstract 6028,近期疗效,远期疗效,总体统计分析： 无进展生存期中位为6.47个月 总生存率中位为11.01个月 尼妥珠单抗总剂量2400毫克： 无进展生存期中位为7.29个月 总生存率中位为11.47个月,尼妥珠单抗联合顺铂加氟尿嘧啶（PF）对根治性放疗后转移性鼻咽癌的疗效良好，并已达到可接受的安全水平 需要III期临床试验进一步验证,研究结论,Presented By Poster Abstract Session. Chong Zhao, China. Abstract 6028,257名经病理证实的非转移性鼻咽癌患者 疾病分布： III期150例（58.4%），IV A期88