身体活动的管理（谷风参考）

1、,身体活动的管理 刘丽瑾,1,经验学习,四个方面,卧位的护理 制动的护理 体位转换 轮椅与平车的使用,2,经验学习,主动卧位,被动卧位,被迫卧位,一、卧位的护理 （一）卧位的性质,病人身体活动自如，体位可随意改变,病人无改变卧位的能力，躺在被安置的位置上,病人意识清楚、有变换卧位的能 力，为减轻疾病的痛苦或治疗所被迫采取的卧位,3,经验学习,仰卧位,去枕仰卧位,中凹卧位,屈膝仰卧位,侧卧位,端坐位,俯卧位,半坐卧位,胸膝位,头低足高位,截石位,头高足低位,（二）常见卧位,4,经验学习,1、去枕仰卧位,适用范围： 昏迷、全麻未清醒者 腰麻或脊髓腔穿刺后的病人,2、中凹卧位,适用范围：休克病人,抬

2、高头胸部，保持气道通畅，有利于通气，改善缺氧症状；抬高下肢，有利于静脉血回流，增加回心出血量。 步骤：抬高头胸部约1 020角，抬高下肢约2030角。,6,经验学习,3.侧卧位(side-lying position),适用范围： 灌肠、肛门检查及配合胃肠镜查 与平卧位交替运用，预防压疮 臀部肌肉注射,7,经验学习,4.半坐卧位(Fowler position),适用范围： 头面部及颈部手术后病人 急性左心衰竭病人 心肺疾病所引起呼吸困难的病人 腹腔、盆腔手术后或有炎症的病人 腹部手术后病人 疾病恢复期体质虚弱的病人,8,经验学习,5.端坐位(sitting position),适用范围： 支

3、气管哮喘发作者 心力衰竭 心包积液者,9,经验学习,6.俯卧位(prone position),适用范围： 腰背部检查，或配合胰、胆管造影检查时 脊椎手术后腰、背、臀部有伤口 胃肠胀气致腹痛,10,经验学习,7.头低足高位(trend elenburg position),适用范围： 肺部分泌物引流 利于排痰 十二指肠引流 利于胆汁引流 妊娠时胎膜早破 防脐带脱垂 跟骨、胫骨结节牵引者 注意：颅内高压者禁忌,11,经验学习,8.头高足低位(dorsal elevated position),适用范围： 颈椎骨折进行颅骨牵引者 预防脑水肿，减轻颅内压 颅脑手术后者,12,经验学习,9.膝胸卧位(

4、knee-Chest position),适用范围： 矫正子宫后倾及胎位不正 肛门、直肠检查及治疗 促进产后子宫复原,13,经验学习,10.截石位(lithotomic position),适用范围： 会阴、肛门部位的手术和治疗 产妇分娩、执行阴道灌洗及会阴冲洗护理、膀胱镜,14,经验学习,二、制动护理,制动可以控制肿胀和炎症，避免再损伤。,制动是让身体的某一部分处于不动状态,15,经验学习,16,经验学习,17,经验学习,18,经验学习,牵引术及护理,1.观察肢端皮肤颜色、温度、桡动脉或足背动脉搏动、毛细血管充盈情况、指（趾）活动情况 2.下肢牵引抬高床尾。颅骨牵引则抬高床头 3.小儿行双腿

5、悬吊牵引时，注意皮牵引是否向牵引方向移动。 4.邓乐普（Dunlop）牵引治疗肱骨髁上骨折时，牵引时要屈肘45，肩部离床。 5.枕颌带牵引时，颈部两侧放置沙袋制动，颌下垫小毛巾，观察颌下、耳廓及枕后皮肤情况，颈下垫小软枕，减轻不适感。 6.股骨颈、转子间骨折时，患肢外展中立位，可穿丁字鞋，防止外旋。 7.骨牵引者，每天消毒针孔处。 8.牵引需保持一定的牵引力，持续牵引并保持牵引有效。 9.下肢牵引，防止压迫腓总神经，做足背伸活动，防止关节僵硬和跟腱挛缩,19,经验学习,三、体位转换,1.评估及观察要点,20,经验学习,2.操作要点,协助病人翻身侧卧 卧位到坐位的转换 协助病人移向床头,21,经

6、验学习,协助患者翻身侧卧,核对床号、姓名，向患者及家属解释操作 目的、过程及注意事项，并示范操作要领,将各种导管及输液等装置安置妥当，必要时将盖被折叠至床尾或一侧,患者仰卧，整理患者被服，双手放于腹部,一人协助法,二人协助法,即先将病人头、肩和臀部移向床边， 再将双下肢移向床边,两人站在床的同一侧，一人托住患者颈 肩部和腰部，另一人托住患者臀部和腘 窝部，两人同时将患者抬起移向近侧,一手托肩，一手扶膝，轻轻将患者 转向对侧，使患者背向护士,分别托扶患者的肩、腰、臀和膝，轻轻 将患者翻向对侧,按侧卧位要求，在患者的背部、胸前及两膝间垫上软枕,记录翻身时间和皮肤情况,22,经验学习,轴线翻身法,注

7、意：轴线翻身时，保持整个脊椎平直，翻身角度不可超过60 ,23,经验学习,核对病人 移去枕头，松开被尾，移开床旁桌椅 将患者平移至操作者同侧床旁 一操作者固定患者头部，沿纵轴向上略加牵引，使头、颈随躯干一起缓慢移动,轴线翻身操作流程,24,经验学习,第二操作者将双手分别置于肩部、腰部 第三操作者将双手分别置于臀部、膝部，使头、颈、肩、腰、髋保持在同一水平线上，翻转至侧卧位。 将一软枕放于患者背部支持身体 另一软枕放于两膝之间并使双膝呈自然弯曲状 整理床单位、记录,25,经验学习,体位转换,长期卧床患者卧位到坐位的转换时，注意循序渐进，先半坐卧位，再延长时间逐步改为坐位。,26,经验学习,协助患

8、者移向床头,向患者及家属解释操作目的、过程及配合事项,将各种导管及输液装置安置妥当，必要时将盖被折叠至床尾或一侧,根据病情放平床头支架，枕横立于床头,二人协助法,患者仰卧屈膝,护士分别站在床的两侧，交叉托住患者 肩颈部和臀部，或一人托住肩及腰部， 一人托住臀及腘窝部，两人同时抬起 患者移向床头,放回枕头，协助患者取舒适卧位，整体床铺,27,经验学习,注意事项： 1.注意患者安全，保护管路。 2.保持患者舒适位。保持体位稳定，使肢体关节处于功能位。 3.注意节力，不可拖拉患者。,4.注意受压处皮肤的护理。 5.颅脑手术后，不可剧烈翻转头部，应取健侧卧位或平卧位 6.颈椎或颅骨牵引患者，翻身时不可

9、放松牵引。 7.石膏固定和伤口较大患者使用软垫支撑。,28,经验学习,四、轮椅与平车的使用,29,经验学习,30,经验学习,轮椅, （1）患者与轮椅间的移动： 使用前，检查轮椅性能，从床上向轮椅移动时，在床尾处备轮椅，轮椅应放在患者健侧，固定轮椅。护士协助患者下床、转身，坐入轮椅后，放好足踏板; 从轮椅向床上移动时，推轮椅至床尾，轮椅朝向床头，并固定轮椅。护士协助患者站起、转身、坐至床边，选择正确卧位;,31,经验学习,（1）患者与轮椅间的移动,32,经验学习,（2）轮椅的使用,33,经验学习,（1）患者与平车间的移动： 能在床上配合移动者采用挪动法；儿童或体重较轻者可采用1人搬运法；不能自行

10、活动或体重较重者采用23人搬运法；病情危重或颈、胸、腰椎骨折患者采用4人以上搬运法； 使用前，检查平车性能， 清洁平车； 借助搬运器具进行搬运；,2.平车,34,经验学习,（1）患者与平车间的移动 挪动时，将平车推至与床平行，并紧靠床边，固定平车，将盖被平铺于平车上，协助患者移动到平车上，注意安全和保暖； 搬运时，应先将平车推至床尾，使平车头端与床尾成 钝 角，固定平车，1人或 以上人员将患者搬运 至平 车上，注意安全和保暖； 拉起护栏。,35,经验学习,36,经验学习,（2）平车的使用： 头部置于平车的大轮端； 推车时小轮在前，车速适宜，拉起护栏，护士站于患者头侧，上下坡时应使患者头部在高处一端； 在运送过程中 保证输液和引 流的通畅，特 殊引流管可先 行夹闭，防止 牵拉脱出。,37,经验学习,注意事项,1.使用前应先检查轮椅