医学资料：99年级临床医学本科《内科学》B试卷(附二)

1、20022003学年第一学期99临床医学本科内科学试卷A学号_姓名_班级_得分_考生须知：1、首先按要求在答题卡上写好姓名、班级、学号、考试科目。涂写正确试卷类型、学号，请勿涂写考试科目。 2、选择题答案涂在答题卡上，E=CD。其余题目答案写上试卷上。 3、若因答题卡填写不规范而引起的各种问题，由考生自己负责。 题号一二总分得分一、单项选择题（每题1分）：(13题共用题干)女性，30岁，近3年来梳头时易脱发，经常反复口腔溃疡，2年来冬季遇冷时手指苍白疼痛继之发紫，后恢复正常。询问病史得知，夏天病人受阳光照射后面部易患红斑，怀疑是SLE1加上哪项检查结果即可确诊：AESR增快，ANA阳性，RF阳

2、性 BANA阳性，狼疮细胞阳性C高球蛋白血症，尿蛋白(+)、SS-A(+) DCoombs试验阳性、血小板及白细胞减少E抗ds-DNA阴性，梅毒血清试验阳性2从实验室角度看，下列哪项有确诊价值：AANA阳性，RF阳性 BCoombs试验阳性，LE细胞阳性C抗RNP抗体阳性，低补体血症 D抗SS-A抗体阳性、抗SS-B抗体阳性E抗Sm抗体阳性，抗ds-DNA抗体阳性（Sm 特异性高99%）3下列哪项检查结果表明病变在活动期：AANA呈颗粒阳性（见于几乎所有的SLE患者，特异性低，阳性不能作为SLE与其他鉴别） BESR增快 CC3、CH50降低，CIC升高（C3低下提示有SLE活动）D高滴度RN

3、P抗体（血清中出现本抗体代表SLE活动，同时提示有其他内脏损害或NP-SLE） E高Sm抗体阳性（诊断SLE标准之一，与活动性无关） 解析：另外狼疮带实验阳性代表SLE活动期， 诊断标准：一免、一抗、一敏、一溃 两斑（颊部红斑、盘状红斑）、两炎（关节炎、浆膜炎）、 三变（肾脏病变、神经病变、血液疾病）、(46共用题干)女性，48岁。反复发生尿急、尿频、尿痛伴腰痛与低热10余年。曾查尿蛋白(+)近1年来出现无力纳差、清晨恶心，偶尔呕吐。近日症状再现。尿蛋白(+)、尿沉渣镜检白细胞20-30/HP、红细胞偶见。血尿素氮13.6mmol/L，血肌酐353.6mol/L。血红蛋白90g/L4患者肾功能

4、不全的临床分期为：A肾功能不全失代偿期 B肾功能不全尿毒症期 C肾功能不全代偿期 D肾功能正常 E肾功能衰竭终末期 代偿期 177 失代偿 442 衰竭期 707 尿毒症期5除肾功能不全的诊断外还应有什么诊断：A慢性肾盂肾炎 B慢性肾盂肾炎急性发作 C急性肾盂肾炎 D慢性肾炎合并下尿路感染 E慢性肾炎合并肾盂肾炎6目前应首先进行的检查项目：A尿沉渣镜检找白细胞管型 B尿沉渣中抗体包裹细胞 C清洁中段尿培养D静脉肾盂造影 E密切观察患者的血压(79题共用题干)男性，55岁，4个月来乏力、头晕，血红蛋白80g/L，平均红细胞体积59fl，平均红细胞血红蛋白浓度28%，网织红细胞计数4%，血清铁45

5、0g/L，总铁结合力4800g/L。既往体健7诊断最可能是：A自身免疫性溶血性贫血 B慢性炎症引起贫血 C缺铁性贫血 D再生障碍性贫血 E铁粒幼细胞性贫血8如果患者无不良饮食习惯，食量正常，那么引起贫血的主要原因最可能是：A铁失利用 B红细胞破坏过多 C骨髓红细胞增生受抑 D消化道肿瘤 E铁摄入不足9应首先作的最简单的检查是：A尿常规 B腹部B超 C大便潜血 D消化道钡餐检查 E胃镜检查(1012题共用题干)男性，24岁，贫血1年，皮肤散在出血点，肝脾未及，血红蛋白65g/L，红细胞2.0109/L，白细胞2109/L，血小板27109/L，骨髓增生活跃，粒系和红系多为晚期阶段，巨核细胞缺如，

6、酸溶血试验阴性10最可能的诊断是：A急性白血病 B原发性血小板减少性紫癜 C骨髓增生异常综合征(RAEB)D阵发性睡眠性血红蛋白尿 E再生障碍性贫血11该患者应首选以下哪项治疗措施：A升白药物 B肿瘤诱导分化剂 C抗胸腺细胞球蛋白(ATG) D雄性激素 E糖皮质激素12该患者贫血的主要原因为：A造血原料缺乏 B无效红细胞生成 C骨髓造血功能衰竭 D红细胞破坏过多 E红细胞内在缺陷(1316题共用题干)男，58岁，心悸、手抖3年，加重1月，体检：P110次/分，BP 160/60mmHg，消瘦，皮肤潮湿，甲状腺可触及，可闻及血管杂音，颈静脉无怒张，心界不大，心率134次/分，律绝对不整，心音强弱

7、不等，肺、腹()，下肢不肿13该病人最可能的病因是：A冠心病 B老年退行性心脏病 C扩张性心肌病 D高血压性心脏病E甲亢性心脏病14首选治疗方案应为：A抗甲状腺药物 B手术 C放射性碘D先辅以药物治疗，病情有所控制后行放射性碘治疗E先辅以药物治疗，病情有所控制后行手术治疗15针对并发症应给予：A常规量洋地黄 B-肾上腺素能受体阻滞剂C小剂量洋地黄，酌情-肾上腺素能受体阻滞剂 D乙胺碘呋酮E洋地黄+乙胺碘呋酮16该病人如选用放射性碘治疗，其长、短期并发症最可能分别是：A甲状腺功能减退症、放射性甲状腺炎 B甲亢复发、放射性甲状腺炎C心功能恶化、甲亢危象 D甲状腺功能减退症、甲状腺肿加重E致癌、甲状

8、腺炎 (1718题共用题干)男性，38岁，反复出现劳累后四肢无力，活动不能，体检：血压170/100mmHg(22.6/13.3Kpa)，身高172cm，体重80kg，甲状腺II度，心肺腹(-)。实验室检查：晨尿pH7.5，比重1.016，镜检(-)，血钾3.9mmol/L，钠145mmol/L，氯100mmol/L17该患者检查最有可能出现异常的是：AACTH BT3T4 TSH C醛固酮 D皮质醇 E尿VMA 18进一步应做的检查是：ARigitin试验 B小剂量地塞米松抑制试验 C甲状腺吸碘率 D低钠试验 E高钠试验(1920题共用题干)一产妇患胎盘早剥，阴道流血不止，2天内共输血200

9、0毫升，止血效果不佳，皮肤黏膜有广泛出血点，柏油样大便，尿镜检可见少量红细胞19其出血不止的原因可能是A急性ITP B肝功能受损致凝血功能障碍 C并发急性再障 D并发DIC E输血过多致稀释性血小板减少20如考虑上一题诊断，则首要治疗措施为：A予强的松治疗 B予保肝药物 C输新鲜全血 D尽快娩出胎盘E输浓缩血小板 21肾病综合征患者大量蛋白尿的产生原因是：A 蛋白质摄入过多 B肾小管回吸收蛋白质的能力降低C肾小球毛细血管基底膜的滤过作用受损 D肝脏合成蛋白的能力增加E肾血流量增加22有关糖尿病的概念哪项不正确：A是一组临床综合征 B胰岛素绝对缺乏是最主要的改变C高血糖是本病的重要标志 D晚期引

10、起多脏器功能衰竭E可引起蛋白、脂肪、水、电解质代谢紊乱23以下哪项不是甲状腺危象的诱发因素：A口服镇静、安眠药 B应激 C严重精神创伤 D合并严重全身性疾病E同位素治疗后24下列疾病中不会出现血清铁降低的是：A胃大部切除术后贫血 B阵发性睡眠性血红蛋白尿 C慢性感染性贫血D海洋性贫血 E慢性失血性贫血25类风湿关节炎最常见的关节外表现是：A肺间质纤维化 B类风湿结节 C心包炎 D脾大 E血管炎26女性，24岁，1天来发热、腰痛、尿急、尿频来院。以往无类似发作史。查肾区有叩击痛。此时对诊断有帮助的辅助检查应是：A中段尿培养和药敏试验 B双肾B超 C尿浓缩试验(改良莫氏法) D排泄性尿路造影 E核

11、素肾图27女性，36岁，心悸、手抖、性情急躁3月；6年前生产1女婴后口服避孕药至今，为除外甲亢，最可靠的检查是：A心肌酶 BTT3、TT4 CFT3、FT4 DTSH ErT328抗甲状腺药物因白细胞减少而停药的指征是：AWBC4109/L，中性粒细胞1.5109/L BWBC3109/L，中性粒细胞1.5109/LCWBC2109/L，中性粒细胞1.0109/L DWBC3.5109/L，中性粒细胞1.0109/LEWBC2.5109/L，中性粒细胞11.1mmol/L D餐后1h血糖对诊断无帮助E无症状，空腹血糖6.7mmol/L33有关糖尿病的诊断下列哪项正确：A三多一少症状是诊断糖尿病

12、必须具备的条件 B尿糖检查一定阳性C空腹血糖不一定升高 D全天任何时候血糖10mmol/L即可诊断E所有病人都需行葡萄糖耐量试验进行诊断34如何处理胰岛素治疗糖尿病过程中的Somogyi现象：A减少饮食中总热卡 B增加胰岛素剂量 C减少胰岛素剂量 D加用双胍类药物 E减少碳水化合物摄入35糖尿病病人失明的主要原因：A视网膜微血管瘤 B白内障 C青光眼 D视网膜剥离 E视网膜出血36应用胰岛素的最常见不良反应：A胰岛素抗药性 B胰岛素过敏 C低血糖 D脂肪营养不良 E注射部位感染37有关MODY哪项正确：A成年发病的青年型糖尿病 B免疫性胰岛损伤 C热带发病较高 D线粒体基因突变所致糖尿病 E发

13、病年龄较小，少发酮症38男性，40岁，体检发现空腹血糖6.41mmol/L，此病人应首选下面哪项检查确诊：A再复查一次空腹血糖 B尿糖 C糖化血红蛋白 D糖耐量试验 E餐后2小时血糖39女性，29岁，妊娠5个月，空腹血糖8.9mmol/L，餐后血糖11.7mmol/L，应选用哪项治疗：A饮食治疗+体育锻炼 B饮食治疗+体育锻炼+二甲双胍 C磺脲类药物D胰岛素+饮食控制 E胰岛素40诊断急性肾盂肾炎最有意义的是哪项：A尿急、尿频、腰痛 B腰痛、尿中白细胞增多C发热、寒战、尿白细胞增多、尿沉渣有白细胞管型 D发热、寒战、腰痛E尿急、尿频、尿白细胞增多41慢性肾炎治疗的主要目的是哪项：A消除尿蛋白

14、B消除血尿 C消除水肿 D控制高血压E防止或延缓肾功能减退42女性，32岁。便秘多年，反复发作尿路感染，多次中段尿培养为大肠杆菌生长，夜尿增多。尿检蛋白()，白细胞510/HP，红细胞35/HP，尿渗透下降，临床诊断慢性肾盂肾炎，己行正规治疗。下列哪项最不具有预防复发的意义：A继续抗菌治疗 B禁用肾毒性抗生素 C保持大便通畅 D多饮水E注意经期卫生43男性，15岁，全身浮肿显著。大量蛋白尿，无镜下血尿，肾功能正常，首次经泼尼松40mg/d治疗4周，浮肿明显消退、尿蛋白有所减少。此时应：A减少泼尼松用量 B加用环磷酰胺 C静脉点滴白蛋白 D继续原治疗不变E加用抗生素预防感染44男性，60岁，全身

15、浮肿伴有腹水。尿蛋白定量4.5g/d、血浆白蛋白25g/L、血脂增高。诊为肾病综合征的主要依据是：A尿蛋白定量4.5g/d、血浆白蛋白25g/L B血浆白蛋白25g/L C高度浮肿D高脂血症 E蛋白尿+浮肿+高脂血症45缺铁性贫血发病过程最敏感或可靠的检验方法是：A血清铁降低 B血清总铁结合力降低 C平均红细胞体积降低D平均红细胞体积降低 E血清铁蛋白降低46原发性血小板减少泩紫癜可出现的改变是：ABT延长 BCT延长 CPT延长 DAPTT延长 EFDP延长47PT正常，APTT延长，见于下列缺乏的是：A B C D EPF348急性早幼粒细胞白血病特异性分子生物学改变是：AAML1/ETO

16、 BPML/RARa CP210 DIgH重排 ETCR重排49血管内溶血时，下述检查指标中哪一项最敏感?A.血清结合珠蛋白减少 B血浆高铁血红素白蛋白血症C血浆凝乳素降低 D.尿游离血红蛋白阳性E尿含铁血黄素阳性50下列哪一项检查对诊断溶血性贫血最可靠?A结合珠蛋白测定 B血清胆红素测定C红细胞寿命测定 D尿中尿胆素原检查E粪胆素原测定51有关溶血性贫血治疗，下列说法错误的是：A.糖皮质激素为首选药物 B治疗原发病最为重要C.脾切除后复发，再用糖皮质激素无效D使用免疫抑制剂缓解，停药复发后者可重新用糖皮质激素E糖皮质激素治疗3周后无效，应更换其他疗法52急性白血病时下面哪项组合是错误的?A.

17、急性单核细胞白血病常有齿龈肿胀呈灰紫色B急性淋巴细胞白血病常累及中枢神经系统C.绿色瘤常见于粒细胞白血病D急性淋巴细胞白血病淋巴结肿大是不常见的E急性早幼粒细胞白血病出血症状是明显的53关于Ph染色体，哪一项是正确的?A.只存在于慢性粒细胞性白血病 BPh染色体阳性者预后好C干扰素治疗后大多数患者Ph染色体转阴D第23号染色体长臂短缺EPh染色体只存在于粒细胞54下列治疗组合哪项是错误的：A.急性淋巴细胞白血病DVPB慢性粒细胞白血病急粒变DAC.急性早幼粒细胞白血病ATRAD慢性淋巴细胞白血病A期CBl348E.中枢神经系统白血府MTX鞘内注射55下列说法错误的是：A环磷酰胺易引起出血性膀胱

18、炎B柔红霉素心脏毒性作用大C门冬酰胺酶过敏反应多见DATRA可严重抑制骨髓E，长春新碱周围神经炎多见56有关淋巴瘤，下列哪种说法不妥?A EB病毒可能是I-ID的病因 B是免疫系统的恶性肿瘤C.晚期有发热、贫血、恶病质 D分为HD和NHL两大类E肿瘤组织中主要是淋巴细胞大量增生57NHL患者有发热，左侧锁骨上、双侧腋下、双侧腹股沟淋巴结肿大，肝脾未及，胸腹部CT未见异常，临床分期属于：A期A B期B C期A D期B E. 期A58RA的诊断标准包括：A晨僵至少1小时(6周)和2、3个或3个以上关节肿(6周)B腕、掌指关节或近端指间关节肿(6周)和对称性关节肿(6周)C皮下结节和手X线片改变 D

19、类风湿因子阳性(滴度1：32)E. 以上均是59下列哪一种自身抗体是S1-E的标记性抗体?A抗dsDNA抗体 B抗SSA抗体 C抗SSB抗体D抗磷脂抗体 E抗Sm抗体60糖皮质激素治疗SI-E的机制为：A抑制多核细胞向炎症部位移动和聚集B抑制多核和单核细胞的吞噬功能及各种酶的释放C细胞免疫功能受抑制 D以上均是61下列哪些不是SLE分类标准中的抗体?抗ds抗体阳性 B抗S抗体阳性梅毒血清试验假阳性 D抗核抗体E抗SSA抗体 （可见于干燥综合征，也可见于狼疮）62SLE病人哪个器官的受累与dsDNA的升高相关：a.脑 B心脏 C。肾脏 D皮肤 血液63狼疮性肾炎的治疗原则正确的是：A肾上腺皮质激素及细胞毒免疫抑制剂是治疗狼疮性肾炎的主要药 物选择。肾上腺皮质激素是治疗狼疮性肾炎的首选药物B当无或仅有轻微肾脏病临床症状，组织学损伤为I、型时，只使用 少量糖皮质激素(泼尼松每日05mgkg)控制肾外表现即可当有显著蛋白尿或肾病综合征时，尤其是、及V型狼疮性肾炎 应使用较大剂量的肾上腺皮质激素(泼尼松每日115mgkg)，也 可与免疫抑制剂CTX合用D若近期内有肾功能迅速恶化者，如活动性型狼疮性肾炎，则应以 大剂量甲基强的松龙冲击治疗，同时合并使用免疫抑制剂或大剂量 环