病理生理学资料：13法八 病生

1、13法八 病生 一. 名解（3*5，翻出有0.5分）1. elevated anion gap metabolic acidosis2. pathological process 原题3. enterogenous cyanosis 原题4. MODS5. functional renal failure 原题 二. 选择（1*30）1. 脑死亡在死亡的什么期 隐隐觉得是在法医题库里看到过2. 急性肺损伤引起呼衰的机制3. 血氨增高引起肝性脑病最主要原因 对应一道填空呵呵哒4. 不是引起高钾的原因？ 低钾、低氯、腹泻、呕吐、Ald异常增多5. 凋亡的诱导分子6. 几种分流氧疗效果最好的7. 产

2、内生致热源最多的细胞8. 死腔样通气发生于9-30 各种机制/XXX最主要原因 三. 填空（0.5*30空）1. IRI钙超载的机制 2. GAS分期3. 血流动力学分类休克4. 血氨升高引起肝性脑病的机制5. ARF most common in hospital most common the patients should prevent dangerous _6. 低血钾是指 缺钾是指 成人低钾原因最常见7. 缺氧类型 8. II型呼衰的PaO2 PaCO2 BE9. Restrictive respiratoire failure 的血气分析10. 单纯弥漫性呼衰 四、简答（5题，4

3、0）1. 败血症引发DIC的机制（8）12级类原题2. p53突变引起肿瘤的原因和机制（6）11级原题3. 英文case，insulin de pendent diabetes, current medication digoxin and XXX diuretic. 心律失常入院，labresult 严重高血糖、低血钾、低血氯、 PaCO2高，问何种酸碱平衡紊乱及原因（6）这两个药是想闹哪样4. 慢性肾衰易引起充血性心衰的原因和机制（8）充血性心衰在肾衰里就提了一句啊血崩尿毒症就这样不见了5. 患者：男，51岁。主诉：发热、胸痛、咳浓痰三天。入院检查：入院时神志清，面色苍白、呼吸急促。肺听诊

4、：右肺呼吸音减弱，左肺底部有湿罗音，血压80/60mmHg，尿少。胸部X线检查：右肺呈大叶性致密阴影，左肺下野纹理增粗。实验室检查：pH7.3，SB16.2mmol/L，PaCO2 55mmHg，PaO2 58mmHg，K+ 5.2mmol/L。痰液菌培养阳性。入院后治疗：立即给氧，抗感染、以及其他急救治疗。4天后，患者突然出现严重的心律失常，血压降至60/30mmHg，SB 9.8mmol/L, PaCO2 61.5mmHg, pH 7.1，K+ 7.2mmol/L, 尿量100ml/24h。虽经救治，但因患者出现心跳停止，随后呼吸停止，至死亡。（10）（1）患者存在那些病理过程？依据？（2

5、）发生原因患者由于肺部原发感染，导致肺部换气功能严重受损，机体无法得到氧气释放二氧化碳，呼吸衰竭，呼酸；机体组织细胞缺氧，葡萄糖无氧酵解增强，大量产生乳酸，致代谢性酸中毒；组织细胞膜上氢钾泵将氢离子泵入细胞，钾离子出胞，造成高钾血症；高钾血症进一步加重酸中毒，造成恶性循环，4天后因严重高钾血症致心跳骤停死亡。感染性低动力型休克：痰液菌培养阳性。神志清，面色苍白、呼吸急促。血压80/60mmHg，尿少.pH7.3，SB16.2mmol/L。呼吸衰竭：PaCO2 55mmHg50mmHg，PaO2 58mmHg60mmHg，为II型呼吸衰竭。呼吸性酸中毒伴代谢性酸中毒:pH7.37.35，SB16

6、.2mmol/L22，。两种酸中毒不能互相代偿，酸碱平衡严重失代偿。高钾血症： 4天后K+ 7.2mmol/L，严重的心律失常（3）患者死亡的直接原因是什么？阐述其发生机制。直接原因：严重高钾血症致心脏骤停。机制：高钾对心肌的影响：兴奋性：血清钾高于7mmol/L，静息电位减小，电压依赖性钾通道处于备用状态的数量明显减小，甚至全部失活，心肌兴奋性降低甚至消失。传导性：静息电位减小，动作电位0期除级幅度变小，速度减慢，兴奋的扩布减慢，传导性降低收缩性：外液钾离子浓度升高，干扰钙离子内流，其内流延缓；高钾血症激活钠钾泵，细胞外液钠离子浓度增高，促进跨膜钠钙交换，内钙外运增多，细胞内钙浓度降低，兴奋

7、收缩偶联受到影响，心肌收缩力降低自律性：窦房结起搏细胞无内向整流钾通道，不敏感；Purkinje细胞，高钾血症使细胞膜的钾通透性增高，钾外流增强，钠内流相对减慢，自动除极减慢，自律性降低。传导速度减慢为最重要特点。传导性严重受阻，窦房结冲动不易下传到心室肌细胞；潜在起搏点(purkinje细胞)不能起跳(自律性受抑制)，引起心室停搏。（答案来自case study，原复习题） 这老师顶风作浪的态度我也是很欣赏！然放弃原题党想哭En bref 病生给人的感觉和生化一样绝望orz看完一遍一百万字的书觉得还是什么都不知道，而刷题也没什么卵用还得靠平时积累总结和理解，不过整合以后可以分别且系统地来看这些问题也不错考完可以明显感知肺和肾有多重要内科似乎就是