市政工程变更申报表样表

1、工程变更申报表 工程名称：XXXX路道路工程 合同编号： 承包单位：XXXX工程建设有限公司 设变编号： 监理单位：XXXX监理有限公司 变更名称及位置 洽商内容： 36+27段清淤换填35+94变更性质 位 出提变更单在35+9436+27经清淤后现场实测，基底标高平均为 XXXX工程建设有限公司段道路施工过程中，现有水塘现场实测淤泥顶标高为32.312m，30.003m，清理淤泥厚度2.309m。工程编号变更内容 2007241的地勘报告中淤泥顶标高比较，淤泥厚度增加 路床范围内淤泥全部清除30.8m，淤泥厚度70cm，现场实测淤泥厚度与地勘32.312-30.003-0.7=1.609m

2、。处理长度78.8m，宽度平均17.6m，变更原因 处理面积78.817.6表和监理现场查勘意见，其段处理方案：1、 路床范围内淤泥全部清除。2、 按原设计方案进行换填施工。一、其段增加工程量（计算式见附件）段道路施工过程中，现有水塘现场实测淤泥36+27在35+94，30.003m32.312m顶标高为，经清淤后现场实测，基底标高平均为的地勘报告中淤泥顶标2007241清理淤泥厚度2.309m。工程编号，现场实测淤泥厚度与地勘比较，淤泥70cm30.8m，淤泥厚度高，宽度平。处理长度78.8m厚度增加32.312-30.003-0.7=1.609m 。78.8均17.6m，处理面积17.6=

3、1386.88=1386.88。根据002号工程联系单和业主代表、设计代 增减的工程量 1、清淤：78.82、余方弃置： 增加工程量： 1、 清淤：2231.49m3 余方弃置：2、 2231.49m3(32.312-30.003-0.7)=2231.49m17.63 2231.49m增减造价 （万元）3 万元9.97 施工单位 二、附件： 监理单位1、工程联系单 002号 建设单位建设单位 监理单位 设计单位 施工单位 新区管委会 设计单位（签字盖章） （签字盖章） （签字盖章） （签字盖章） 注：附具体设计变更材料 变 更 说 明 （清淤换填） 35+9436+27段道路施工过程中，现有水

4、塘现场实测淤泥顶标高为32.312m，经清淤后现场实测，基底标高平均为30.003m，清理淤泥厚度2.309m。工程编号2007241的地勘报告中淤泥顶标高30.8m，淤泥厚度70cm，现场实测淤泥厚度与地勘比较，淤泥厚度增加32.312-30.003-0.7=1.609m。处理长度78.8m，宽度平均17.6m，处理面积78.817.6=1386.88。增加工程量：清淤2231.49m3，余方弃置：2231.49m3。 此项变更金额为9.97万元，特此说明。 XXXX道路工程项目部 年 月 日 工程洽商记录编号 XX 市政工程工程名称 XX日年XX月日期XX施工单位 市政有限公司 XXXX

5、备注：由洽商提出方填写并注明原图纸号，城建档案馆、建设单位、监理单位、施工单位保存。工程设计变更、洽商一览表 编号 工程名称 施工单位 变更、洽商主要变更、洽商内容页数 序号 单号 1 2 3 技术负责人：XXX XX月年XXXX 日 填表人：XXX XX年XX月XX日 备注：本表由施工单位填写，建设单位、监理单位、施工单位保存。工程联系单 编号：工程名称XXX 市XX 道路工程XX 致：监理咨询有限公司（单位） 事由： K0+750-K0+415段现浇钢筋混凝土梁 C60混凝土试配。 内容： C60混凝土配合比申请单、通知单（编号：合比申请、通知单）。请予以审查和批准使用。XXX）已由XXX

6、试验室签发（附混凝土配 单 位：XXX市政工程有限公司 负责人：XXX 日月年期：日 XXXXXXX 工程联系单 工程名称： 编号： 路道路工程XXXXX致：XXXX监理有限公司 （监理单位） 在35+9436+27段道路施工过程中，现有水塘现场实测淤泥顶标高为32.312m，经清淤后现场实测，基底标高平均为30.003m，清理淤泥厚度2.309m。工程编号2007241的地勘报告中淤泥顶标高30.8m，淤泥厚度70cm，现场实测淤泥厚度与地勘比较，淤泥厚度增加32.312-30.003-0.7=1.609m。处理长度78.8m，宽度平均17.6m，处理面积78.817.6=1386.88。 附件： 1、处理平面图 2、地勘报告 3、纵断面图 4、工程照 施工单位： 项目总工： 日 期： 监理单位意见： 监理工程师： 期：日 地勘单位意见： 地勘单位代表： 日 期： 设计单位意见： 设计单位代表： 日 期： 建设单位意见： 建设单位代表： 期： 日 工程变更单 工程名称：XX市XX道路工程致XX监理公司（监理单位 由 为保证非机动车道质 原因，兹提 非机动车道的混凝土 AC-16改AC-13I 工程变更（内容见附件，请予以审批附:工程洽商记录（编号XX 提出单位X