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文档简介

1、根尖周病的临床表现及诊断,西安交大医学院 侯铁舟 Tel 02988088507,根尖周病痛 Periradicular Pain,定位明确 May be well localized 持续性痛 Deep pain 咀嚼加重 Intensified by chewing 中、重度疼痛 Moderate to severe in intensity,Periradicular /Periodontal Pain,急性根尖周炎 acute periapical periodontitis,急性浆液性根尖周炎症状 自发性、持续性钝痛, 患牙咬合痛，患牙定位准确，患牙伸长，有 浮出感。检查 牙体病或牙

2、周病或充填体 牙髓活力 叩痛 松动 牙龈 x线诊断 咬合痛+叩痛,急性化脓性根尖周炎,急性根尖周炎 acute periapical periodontitis,临床上病人口腔内排脓有四种途径 穿通骨壁突破粘膜（最常见）穿通骨壁突破皮肤（少见） 突破上颌窦（极少见）突破鼻底粘膜（罕见）,通过根尖孔经根管从牙冠缺损处排脓 通过牙周膜从龈沟或牙周袋排脓,急性化脓性根尖周炎临床表现 根尖周脓肿 骨膜下脓肿 粘膜下脓肿,诊断要点 临床症状十检查,慢性根尖周炎chronic periapical peridontitis分型 根尖肉芽肿 慢性根尖脓肿 慢性根尖囊肿 根尖周致密性骨炎,临床表现症状 一般无自觉症状，病人常以牙龈长一脓包而就诊检查 患牙有龋病或有非龋性的疾病 牙冠变色失去光泽（前牙多见） 牙髓活力无反应 牙龈或皮肤可探及窦道口溢脓 X 线可见根尖囊肿或肉芽肿的表现,X线根尖骨质表现情况如下表 根尖肉芽肿 根尖囊肿 根尖周脓肿根尖周透影区 小圆、透射阴影 大圆、透射阴影 透射阴影形状不规则透影区边界 边界清晰 边界很清楚 边界不清根尖周骨质 正常或稍致密 边界有一圈 周围骨质疏松 骨阻射白线 呈云雾状模糊病变范围 小，1cm 大小不等

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