《糖尿病的营养治疗》PPT课件.ppt

1、06:55,1,糖尿病（DM,你应该了解的名词,血糖 胰腺 胰岛 胰岛素,06:55,糖尿病与营养,2,定 义,中医称之为“消渴症” 取“消瘦、烦渴”之意 是一组由于胰岛素分泌和作用缺陷所导致的碳水化合物、脂肪、蛋白质等代谢紊乱、而以长期高血糖为主要表现的综合症,06:55,糖尿病与营养,3,糖尿病诊断标准,以空腹血糖（FPG）为标准来诊断 FPG小于6.1mmol/L为正常 FPG大于或等于7.0mmol/L为糖尿病。 餐后2小时(或口服葡萄糖75g) 2hPG小于7.8mmol/L为正常 2hPG大于或等于11.1mmol/L为糖尿病,06:55,糖尿病与营养,4,06:55,糖尿病与营养

2、,5,06:55,糖尿病与营养,6,06:55,糖尿病与营养,7,06:55,糖尿病与营养,8,06:55,糖尿病与营养,9,和胰岛素抵抗,1.口渴与多尿 2.容易疲劳和倦怠 3.常有空腹感，胃口异常 4.体重先会激增，然后渐减,06:55,糖尿病与营养,10,糖尿病的症状,5.易患湿疹、水泡疹、皮肤痒、细菌感染 6.视网膜病变，白内障 7.牙龈发炎出血、牙动摇脱落 8.神经痛手足麻痹、腿抽筋、坐骨神经痛,06:55,糖尿病与营养,11,糖尿病的症状,1.缺乏VB6和Mg黄尿酸（ ） 2.饱和脂肪酸 3.高蛋白和高热量饮食都会 VB6的需求 4.多种药物都会使黄尿酸上升,如: 青霉素 5.遗传

3、和环境,06:55,糖尿病与营养,12,糖尿病发病原因,6. 怀孕 7. 细菌感染 8. 压力 9. 胃切除手术后 10.肥胖,06:55,糖尿病与营养,13,糖尿病发病原因,1、碳水化合物代谢 2、脂类代谢 3、蛋白质代谢 4、维生素与矿物质代谢,06:55,糖尿病与营养,14,营养素代谢状况,维生素、无机盐和微量元素,病情未控制缺乏时可能的影响 钙负平衡骨质疏松 磷负平衡骨质疏松 镁负平衡视网膜病变 锌负平衡胰岛素分泌 铬负平衡 GTF含铬 B族Vit 负平衡 神经性病变,06:55,糖尿病与营养,15,06:55,糖尿病与营养,16,06:55,糖尿病与营养,17,东方人比西方人脑血管病

4、更突出,06:55,糖尿病与营养,18,糖尿病视网膜病变- 最常见，危害最大,06:55,糖尿病与营养,19,06:55,糖尿病与营养,20,糖尿病性脂肪肝,06:55,糖尿病与营养,21,肝硬化,糖尿病肾病(DN,持续的蛋白尿 0.5g/24h 或白蛋白尿 300mg/24h 肾功能下降 血压升高,06:55,糖尿病与营养,22,特点,06:55,糖尿病与营养,23,糖尿病肾病发展的过程。箭头代表各阶段之间的转换，向回的箭头表示患者可 以停留在此阶段一段较长的时间。指向死亡的箭头的宽度代表在此糖尿病肾 病阶段患者发生死亡的可能性,糖尿病肾病的临床特征,06:55,糖尿病与营养,24,糖尿病足

5、及其危害,糖尿病足的患病率约5-10%，糖尿病足的患者中有5-10%可能需要接受下肢的截肢治疗 糖尿病患者发生下肢截肢的危险性是非糖尿病者的15倍 在非创伤性截肢中，糖尿病患者占50%以上,06:55,糖尿病与营养,25,06:55,糖尿病与营养,26,治疗的后遗症,06:55,糖尿病与营养,27,06:55,糖尿病与营养,28,06:55,糖尿病与营养,29,06:55,糖尿病与营养,30,06:55,糖尿病与营养,31,饮食 运动 药物 饮食、运动、药物三者科学的结合，再加上掌握糖尿病知识就能有效的控制病情。 WHO：五指方针,06:55,糖尿病与营养,32,糖尿病的治疗,营养治疗目的:

6、预防和治疗糖尿病的急性合并症 预防和治疗糖尿病的慢性并发症 通过最适当的营养来改善全面的 健康状况,06:55,糖尿病与营养,33,糖尿病与营养治疗,占总热能的15% 我国成人：1 g/kg.d WHO: 0.75 g/kg.d 美国： 0.8 g/kg.d 动物蛋白质至少占40%-50% 充分利用大豆蛋白质及蛋白质互补作用 患有并发症具体另作处理,06:55,糖尿病与营养,34,蛋白质,可溶性膳食纤维 延缓CHO吸收，改善糖代谢 血浆胆固醇水平 非溶性膳食纤维 粪便体积，预防便秘 从控制餐后血糖上升幅度，可溶性优于非溶性 从通便的角度，非溶性优于可溶性,06:55,糖尿病与营养,35,膳食纤

7、维,1.维A可血脂和胆固醇 2.B1在糖尿病酸中毒时，可有效预防脑部受损 3.糖尿病患者B6和Mg需求会明显,06:55,糖尿病与营养,36,维生素矿物质和微量元素,4.低血糖和酸中毒的压力将蛋白质、维C、泛酸的需求 5.泛酸不足是造成胰岛休克的主要原因 6.维C可因压力、尿液流失而需求明显增加,06:55,糖尿病与营养,37,维生素矿物质和微量元素,7.维E可改善糖尿病坏疽和动脉硬化引起的并发症 8.低血糖的压力，常造成钠的积存和钾的流失，使转化糖份的钾严重缺乏,06:55,糖尿病与营养,38,维生素矿物质和微量元素,9.钾可预防低血糖时，压力造成的血压和心动过速 10.铬（GTF）可胰岛素

8、活性，降低血糖,06:55,糖尿病与营养,39,维生素矿物质和微量元素,B族维生素、维生素C要丰富 含B族维生素较多的食物：粗粮、干豆类、蛋类、绿叶 蔬菜 含维生素C高的食物：新鲜蔬 菜、水果 钠盐不宜摄入过多（一般低于6g/d） 钙、铬、锌供给要充足 含钙高的食物：牛奶、豆类及其制品、海产品 含铬高的食物：酵母、菌菇类、牛肉、肝类 含锌高的食物：粗粮、豆类及其制品、海产品、 红色瘦肉、肝类、菌菇类,06:55,糖尿病与营养,40,维生素矿物质和微量元素,1.只吃全麦面包和全谷类 2.不用氢化油脂和尽量减少动物油脂 3.避免使用-胡萝卜素、白面粉制品、盐,06:55,糖尿病与营养,41,食疗注

9、意事项,4.低脂、高蛋白、高纤维、复合醣饮食可减少胰岛素需求 5.坚持高蛋白饮料 6.禁食垃圾食物,06:55,糖尿病与营养,42,食疗注意事项,7.食物包括蔬菜、糙米、坚果、全麦、酸乳酪和低糖水果 、大蒜。 8.少量多餐 9.严格控制食盐，每日不超56g,06:55,糖尿病与营养,43,食疗注意事项,糖尿病者适宜吃的食物： 粮食类：高粱、荞麦、玉米、葱米、小麦麸、莜麦面、赤小豆、绿豆、蚕豆、扁豆、豇豆、黄豆、豆腐渣 蔬菜类：南瓜、苦瓜、洋葱、黄瓜、大蒜、韭菜、番茄、山药、丝瓜、胡萝卜、芹菜、菠菜、萝卜、冬瓜皮、空心菜、山芋叶、莴苣、竹笋、葫芦、茄子、冬瓜、生菜 水果类：柚子、罗汉果、猕猴桃、

10、苹果、紫葡萄（连皮）、柠檬、杏子、 杨梅、桃子。 动物：猪精瘦肉、鹅、兔肉 水产品：蚌肉、泥鳅、鳝鱼、紫菜、海带 其他：槐花、米醋、茶叶、豆腐、菌菇类（平菇、金针菇、香菇、黑木 耳、银耳、）枸杞子,06:55,糖尿病与营养,44,食物宜忌,糖尿病者不宜吃的食物： 各种酒、烟、热茶、蛋白质过高食物、肥肉、蜂蜜、巧克力、蛋糕、甘薯、藕粉、栗子、粉条、地瓜、芋头、甘蔗、某些水果、牛奶、油炸烧烤类、盐腌制品、加工肉制品（肉松、肉干、香肠）、汽水可乐类、罐头类、话梅蜜饯类、冷冻甜品、方便面类,06:55,糖尿病与营养,45,食物宜忌,中医食疗方,鸡丝冬瓜汤 山药薏米粥 芹菜汁 杞子黄芪蒸鳝片(补肾气,降

11、血糖,06:55,糖尿病与营养,46,（1）苦瓜蚌肉汤：苦瓜250克，蚌肉100克。活蚌用清水养2天除泥味后取肉，同苦瓜煮汤；以盐油调味。喝汤吃苦瓜和蚌肉。食用天数酌情而定，适用于上消型，养阴清热，润燥止渴。 （2）山药粥：山药50克60克（鲜品100克120克）、粳米60克。山药洗净切成片，同粳米煮成粥。供四季早餐食用，用于多食易饥者。 (3)山药地黄猪胰汤：山药60克，干地黄30克，猪胰一具。用瓦锅加适量清水煮猪胰，再入山药和干地黄同煎。饮汤吃肉，佐膳亦可，连续服用。 (4)南瓜汤：南瓜1000克切块，加水适量，煮汤熟后随饭饮用。南瓜富含维生素，是一种高纤维食品，能降低糖尿病人的血糖，并能增加饱腹感。 (5)炒苦瓜：苦瓜250克，洗净切块，炒时加食油、盐适量，佐膳。苦瓜性味甘、苦，既能清热解毒、除烦止渴，又能降低血糖,06:55,糖尿病与营养,47,营养治疗小结,一）营养治疗原则 合理控制总热能 适量的碳水化合物和增加膳食纤维 限制脂肪的摄入 （二）个体化饮食治疗 文化背景、饮食习惯、个人爱好 （三）长期坚持 （四）医师、营养师、护士、家属相互配合,06:55,糖尿病与营养,48,06:55,糖尿病与营养,49,蛋白质,供应优质蛋白质有助降低胆固醇,作用,营养素,钙,由于从尿中大量丢失，糖尿病者常继发骨质疏松,1.均衡的饮食 2.三餐要定时,少量多餐. 3.尽量避