Z01基本急救实操评估规范

1、.Z01基本急救实操评估规范一.急救实操考试项目1.三角巾包扎（头部、肩部、胸部、手部）2.上臂止血带止血3.前臂骨折夹板固定4.心肺复苏术（单人法，双人法）二.评估考试及格要求1.在规定的时间内正确、熟练完成实操项目的操作。2.正确回答考官提出的各种与操作相关的问题。三.实操评估项目的程序及问题（一）头部包扎程序:1.物品准备:三角巾2.操作方法:将三角巾的底边反折两横指，反折底边贴在被操作者前额，下缘压在被操作者眉弓上，两底角拉向枕后交叉再拉向前额打结，整理顶角多余部分至平整。（报告考官实操完毕）3.问答题:头部包扎注意事项:答:前平后整包扎的目的:答:保护伤口、预防感染，有出血者达到止血

2、目的，有骨折者达到固定骨折、便于转运的目的。（二）肩部包扎程序:1.物品准备:三角巾2.操作方法:将三角巾的一个底角放在健侧肢体腋前让被操作者按住，操作者用手拿着顶角斜拉过伤侧肩肩部由腋后到腋下，在上臂上1/3的下缘绕上一圈并固定，再将另一底角反折过伤肩由背部绕到对侧腋下，到腋前与另一底角打活结。（报告考官实操完毕）3.问答题:肩部包扎注意事项:答:结打在对侧腋前。包扎的目的:答:保护伤口、预防感染，有出血者达到止血目的，有骨折者达到固定骨折、便于转运的目的。（三）胸部包扎程序:1.物品准备:三角巾2.操作方法:将三角巾对折后，调整两底角呈燕尾角，对折线绕到背后一侧打结，再将两燕尾角拉过肩部在

3、颈后一侧打结。（报告考官实操完毕）3.问答题:胸部包扎注意事项:答:顶角在肩上。包扎的目的:答:保护伤口、预防感染，有出血者达到止血目的，有骨折者达到固定骨折、便于转运的目的。（四）手部包扎程序:1.物品准备:三角巾2.操作方法:将三角中的底边向上反折四横指，被操作者五指并拢掌心朝下，掌跟部压住折迭部分的，中指对准顶角放于三角巾上，三角巾顶角上翻盖住手背，将两底角对向斜拉过手背，各自在手背上绕两圈，围绕腕关节在手背上打活结。（报告考官实操完毕）3.问答题手部包扎注意:答:不能露出掌跟部。包扎的目的:答:保护伤口、预防感染，有出血者达到止血目的，骨折者达到固定骨折、便于转运的目的。（五）上臂止血

4、带止血程序:1.物品准备:止血带、垫布、纸条、笔2.操作方法:将止血带用单圈或者双圈绑扎法绑扎在上臂的上1/3或下1/3处；做明显的标记，严格注明开始止血时间。3.要求:部位绑扎准确，松紧度合适；做好止血成功标记；止血带两游离端向上。（报告考官实操完毕）4.问答题:绑扎止血带前应注意什么？为什么？答:1将患肢抬高，让静脉血充分回流。避免肢体肿胀。 2绑扎止血带前应先加垫布，避免损伤局部组织、神经、血管。止血带应绑扎在什么位置?止血带不能绑在上臂的什么位置，为什么?答:止血带应绑扎在伤口的近心端，上臂止血带应扎在上臂的上1/3或下1/3处。止血带不能绑在上臂的中1/3处，以免损伤桡神经。绑扎止血

5、带后应多长时间放松一次？每次放松多长时间?答:绑扎止血带应每隔0.5-1小时放松一次，每次1-3分钟。绑扎止血带后应注意什么？答:绑扎止血带后应有明显的标记，严格注明开始止血的时间。怎样知道止血成功？答:伤口无新鲜血液流出，伤口远端的桡动脉摸不到波动，说明止血成功。止血的方法有哪几种？答:5种:止血带止血、指压动脉止血、加压包扎止血、填塞止血、直接止血。（六）前臂骨折夹板固定程序:1.物品准备:夹板两块（一长一短）、棉纱垫三块（两大一小）、三角巾一块、包扎伤口纱布一块、细绳四条2.操作方法:先用纱布包扎伤口以达止血目的；把四条细绳摆好，长夹板放在细绳上，放上一块大垫布，将前臂掌心朝上放在夹板上

6、；在前臂上放另一块大垫布，再放上短夹板；用细绳固定（先固定靠近伤口的地方，再固定夹板两端）。3.要求:结要打在上夹板的外侧，松紧度要适宜，露出手指末端。（报告考官实操完毕）4.问答题:骨折固定的原则是什么？答:就地取材，就地固定；只固定，不整复；伴有出血、疼痛者，先止血、再固定、最后止痛。夹板怎样选材？肘关节屈曲的角度？答:长度:应超过上下相邻的两个关节，宽度:与患肢相仿。曲肘角度:略小于90（80-90之间）开放性骨折如何处理?答:骨折处的伤口应该用无菌敷料或者干净的衣物包裹，禁止将断端纳回伤口内，以免引起深部组织的感染。夹板固定四肢时应注意什么？答:夹板使用前先加垫布，固定时应露出指、趾的

7、末端以便观察血液循环情况。发生严重骨折应如何处理？答:在抢救的同时应该立即求援，冬季应注意保暖。绑扎过紧会出现什么异常？应如何处理？答:会出现青紫、麻木、疼痛、肿胀、苍白；应松开夹板重新固定。（七）心肺复苏术程序:1.物品准备:模拟人、吹气隔离垫或纱布2.操作方法:评估周围环境:抢救者平伸两臂，双目上下左右环视，评估现场是否安全以及是否适合抢救。若无异常则报告“现场环境安全”，同时双膝跪地，一条腿膝盖对准病人肩头，另一条对准病人肚脐，两腿分开。判断意识:拍双肩两遍，呼喊“喂，你怎么了？喂，你醒醒！”（动作要领:轻拍重喊，不要过分摇晃病人头部和身体，必要时掐人中和做压眶检查。若病人无反应、无痛感

8、，往往表示心搏骤停。）发出呼救:“快来人啊！这里有人晕倒了，快拨打120！”判断呼吸和心跳:（一听二看三感觉:抢救者俯身侧耳，用耳朵听鼻孔是否有气流呼出；用眼看胸廓是否有起伏；用右手同时触摸颈总动脉感觉是否有心跳）“病人无呼吸、无心跳，需要马上进行心肺复苏术。”摆正病人体位:“将病人移至阴凉通风处，平放在地面或硬板床上，头部不得高于胸部。”心脏胸外按压:解开衣领，松开腰带，右（左）手食指和中指顺肋弓向上滑动到剑突下，左（右）手掌根部置于剑突上二指处，双手掌跟重叠，左手在下，右手在上，两手贴合，手指交扣上翘，腰部挺直，两臂伸直，用肩部和身体的重量垂直下压，按照每分钟不少于100次的频率，按压30

9、次，使胸骨下陷5cm以上。人工呼吸:清除口腔异物，取出活动的假牙，拉出后坠的舌头并固定；一手托颈部，一手压额头，使头部后仰；用食指和拇指捏住患者鼻孔，不使漏气，深吸一口气，对准患者口部吹入，至胸廓充分隆起；按照每分钟16-18次的频率吹2次。【注：每一个循环做5次，为一个抢救周期；一个周期后可停下来判断病人是否恢复自主呼吸和心跳，如果没有恢复则继续进行抢救。实操演示时做2个循环即可】判断抢救效果（演示时按照抢救有效，从上到下的顺序依次描述）:散大的瞳孔开始缩小，鼻孔有气流呼出，大动脉有波动，胸囗有明显起伏，能够听到呼吸音和心跳音，皮肤颜色转红。抢救有效，转入药物治疗。（报告考官实操完毕）3.问

10、答题:做人工呼吸的目的是什么？答:用人为的方法帮助患者恢复自主呼吸。人工呼吸的有效标志有哪些？答:用棉线或小纸片检査鼻孔有气体呼出，胸部有起伏，用听诊器或直接趴在胸部能听到肺部呼吸音。人工呼吸停止的标准是什么？答:患者恢复了自主呼吸或确认死亡为止。人工呼吸的频率？多长时间做一次人工呼吸？答:每分钟16-18次，每3-4秒一次。人工呼吸的方法有哪几种？答:5种:口对口、口对鼻、仰卧压胸、举臂压胸、俯卧压背。什么情况下适合做仰卧压胸或俯卧压背人工呼吸？答:口服剧毒或口鼻有严重损伤者适合做仰卧压胸人工呼吸。心跳存在的溺水者适合做俯卧压背人工呼吸。心脏按压的有效标志？答:散大的瞳孔已缩小，大动脉可扪及波动，皮肤的颜色已转红。心脏按压的位置？答:胸骨上2/3与下1/3交界处。从哪几个部位可以扪及大动脉的搏动？答: 桡动脉（腕部拇指一侧） 颈总动脉（气管两侧、胸锁乳突肌内侧）股动脉（腹股沟