2020年医院工作制度与人员

1、医院工作制度与人员3. 患者转入ICU的原因基本去除，相应接收科室能继续完成治疗 时, 可考虑转出 .4. 对于患者及其家属要求或接收科室要求将患者转出时 , 如病情 不允许 , 须详细告知病情及风险 , 其仍坚持的可考虑转出 , 应请患者或 其家属在病历中签字确认 .5. 因基础疾病的不可逆或植物状态导致的不能撤机、或存在血管 活性药依赖的患者，以及其它非医疗原因在ICU住院的患者，也应转 出 ICU.（九）ICU患者检查和治疗转运制度为保障转运途中及检查治疗过程中的安全 , 特制定如下转运制度 : 转运原则:确认转运的必要性 ,转运前充分的评价 ,并做好必要的 准备（人力、物力 ）, 确保

2、患者安全 .1 转运前评估及知情同意1.1 危重病人转运必须确认是必须和必要的 , 并由上级医生对转运 前病人的生命指征及转运的可行性作出评估和批准 ;1.2 应该充分向病人或家属说明检查或治疗的必要性及转运风险 征得病人或家属的同意 ,使用正规的知情同意书 ,由病人或家属签字 认可2 转运前协调与沟通2.1 转运前必须协调好相关部门 , 包括目的地科室相应人员、途径 各关口（电梯、门卫、急救车等 ）.3 转运时人员要求3.1 根据病人的危重程度 , 协调组织必要的医护人员 , 但至少有两 人以上,要求至少是熟练掌握ICU技能的医生、护士 .4 转运设备及药物准备4.1 设备需要:4.2 生命

3、支持设备 :简易呼吸器 ,必要时应用便携呼吸机 , 状况良好 的氧气瓶 , 连接用管路 ; 手动或脚动吸痰器4.3 便携式监测仪，至少具有SPO2及心率监测功能.4.4 药物需要:4.4.1 常用复苏药物 :如肾上腺素, 阿托品等.4.4.2 常用镇痛及镇静药物 :如吗啡,安定等.5 临转运前再次评估病人及调整相应物品 , 防止窒息、缺氧、脱管 等意外.5.1 评估是否需要人工气道 , 若已经存在 ,检查其固定是否可靠 , 并 保证通畅 .5.2 患者生命体征维持相对稳定 .5.3 需保证有畅通的静脉通路 （ 两条或两条以上 ）.5.4 患者身体其它管路及引流装置保证固定可靠 , 如: 胃管,

4、 腹盆腔 引流管等 .6 转运时注意事项6.1 密切监测ICU患者各项生命指征.6.2 保证生命支持设备工作稳定 （ 患者生命征稳定 ）.6.3 保证各种附属管路固定可靠 （以防脱落 ）.6.4 防止患者发生意外损伤 .（ 十 ）ICU 患者入住接待基本流程入住 ICU 患者生命体征不平稳者生命体征评估生命体征平稳者 即刻报告上级医师询问病史 迅速予以相应处理体格检查 了解于普通病房的 病情变化及诊疗经过 开出急查化验单 和临时医嘱向家属交代病情 , 签署重病 通知及有创治疗签字单 向上级医师汇报病例 , 确定治疗方案 开长期医嘱及进一步检查项目（ 十一 ）ICU 患者转出医师交接流程 与普通

5、病房的护士 / 医师 床边交接 ,ICU 患者 经上级医师综合评估可转出者联系普通病房通知患者家属患者目前病情适宜转通知主班 / 值班护士患者相关物品及影像学片子主管/ 值班医师书写转出志护士/ 医师护送患者转至相关普通病区九、ICU（重症病房、加强医疗病房）护理工作制度一5项（一）ICU护理质量与安全管理组织1. 护理部应加强对ICU护理质量的控制及管理，成立ICU护理质量 管理组织.其组成由护理部和ICU护士长等组成，在护理主管院长（或 医疗主管院长 ）和医院质量管理委员会领导下开展工作 .2. 主要职责与权限是：对ICU护理质量管理工作予以咨询及评议， 对本院的ICU护理问题负责提出鉴定和处理意见.2.1 职责：2.1.1 研究全院ICU护理质量管理情况，审定ICU护理质量管理的 规章制度 .2.1.2 建立会议制度，定期研究、解决ICU护理质量方面的重大事 项, 遇有紧急问题随时召集会议