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文档简介
1、肿瘤外二科:陈浩志,腘窝囊肿的手术处理,1,腘窝囊肿手术适应症,囊肿经,1.5-2,年未见自然消失者,囊肿近期增大明显,影响膝关节活动,2,术前准备,诊断有疑问时,行超声检查明确肿物性质,当怀疑腘窝囊肿与膝关节内的病变有关时,应进行,MRI,检查,3,腘窝局部解剖,4,腘窝囊肿切口选择,在腘窝囊肿的表面做横正中,切口,两端向上和下斜行,形成一个,S,形切口,5,囊肿的显露,皮肤,及皮下组织,在深,沿切口方向切开,浅,筋膜,之间进行显露,将皮瓣向两侧牵,开,可见囊肿向外凸出。沿囊肿壁,分离,尽量不要分破囊肿,一直到囊肿的蒂部,或到,关节囊,沿切口方向切开,皮肤,及皮下,组织,在深浅,筋膜,之间进
2、行显露,将皮,瓣向两侧牵开,可见囊肿向外凸出。沿,囊肿壁,分离,尽量不要分破囊肿,一直,到囊肿的蒂部或到,关节囊,相连,6,囊肿的切除,将膝关节屈曲,以便腘绳肌和,腓肠,肌放松,使位于半,膜肌和腓肠肌内侧头之间的囊肿容易显露。然后用,剪,刀,或手术刀将囊肿的根部进一步剥离,在囊肿的蒂部,将其完整切除,7,切口的闭合,生理盐水冲洗后,如果囊肿与膝关节,腔相通,应将关节囊连续缝合(图,12.35.1.2-6,。切口内放置橡皮引流条,一根,逐层闭合切口,8,腘窝囊肿术中注意点,分离囊肿过程中应保护好,神经血管,如果发现囊肿壁与周围,肌肉,粘连明显,应,将表面的肌膜一起切除,防止术后复发,囊肿与膝关节腔相通时,如果囊肿切除,后,关,节囊缺损过多,无法缝合,可取腓肠肌,内侧头或半腱,肌腱,性部分与囊肿和关节囊,的缺损处进行缝合,9,腘窝囊肿术后处理,切口橡皮引流条保留,2d,术后切口加压包扎,术后,2,周拆线,然后开始进行膝关节屈伸活,动,术,后下,肢,石膏,后托固定,2,周,10,演示结束,感谢聆听,THANK YOU FOR WATCHIN
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