内科护理学试题及答案

1、2018 年内科护理学试题及答案一、单选题1、心脏的正常起搏点位于 (A) 。A、窦房结B、房室结C、房室束B、蒲肯野纤维2、由于心排血量突然下降出现的晕厥称为 (B) 。A、病态窦房结综合症B、阿-斯综合征C、休克D预激综合征3、高血压病非药物治疗方法包括限制铀盐摄人、运动等，其适用于 (A) 。A、全部高血压病患者B、轻度高血压病患者C、中度高血压病患者D高血压病的预防4、大咯血病人发生窒息时，首要的护理措施是 (A) 。A、维持气道通畅B、输血C、吸氧D、止血5、支气管哮喘重度急性发作期患者使用药物不正确的是 (D) 。A、雾化吸人一一2激动剂B、静脉滴注沙丁胶醇C、雾化吸人抗胆碱药D、

2、吸人 倍氯米松气雾剂6、脑血栓形成的典型临床表现不包括 ( C) 。A 多于安静状态下起病 B. 多无意识障碍 C. 脑膜剌激征明显 D. 脑脊液正常7、系统性红斑狼疮病人最典型的面部表现是 (C ) 。A. 瘁疮 B. 湿彦 C . 蝶形红斑 D. 紫癫8、我国最常见的贫血是 (C、 ) 。A、营养性巨幼细胞贫血 B、再生障碍性贫血 C、缺铁性贫血D、恶性贫血9、最常见的导致甲亢的疾病是 (B) 。A、自主性高功能甲状腺结节 B、弥漫性毒性甲状腺肿(Graves病)C、甲状腺癌D、队亚急性甲状腺炎伴甲亢10、与原发性肝癌发病最密切的因素是 (B)A、肝硬化B、病毒性肝炎C、寄生虫D、引用水污

3、染11、确诊消化性溃殇出血最可靠的方法是 (D)A、胃液分析B、钡餐透视C、便潜血D、急诊胃镜检查12、蛋白尿是指 (C) 。A、成人每日尿蛋白量持续超过 50ml B、成人每日尿蛋白量持续超过100mlC、成人每日尿蛋白量持续超过 150ml D、成人每日尿蛋白量持续超过 200ml13、女性， 24 岁，突然出现尿频尿痛进而发热，化验尿常规蛋白 C+) ，红细胞 5 -7个/ HP，白细胞2 0 - 3 0个/ HP。诊断为急性肾孟肾炎，感染途径考虑(B)。A、血行感染B、上行感染C、淋巴道感染D、直接感染14、再障最主要的诊断依据是 (C) 。A、网织红细胞减少B、肝脾淋巴结不肿大C、骨

4、髓增生不良D、红细胞减少15、急性白血病出血的主要原因是 (B) 。A、DIC B、血小板减少C、纤维蛋白溶解D、小血管被白血病细胞浸润破坏16、关于 Graves 病，描述错误的是 (B) 。A、20-50岁女性显着高发B、与遗传无关C、抗甲状腺药物是基础治疗 D、本病 有三种转归17、糖尿病饮食治疗下列哪种是正确的 (A) 。A、无论病情轻重都需饮食治疗 B、病情轻可以不用饮食治疗C、有并发症者不用饮食治疗 D、用药治疗时可以不用饮食治疗18、 理化因素中毒的毒物吸收入血液后，代谢毒物的主要器官是(A)A、肝脏B、肠道C、肾脏和肺脏D、肾脏19、脑出血最常见的原因是 (B) 。A、脑动脉炎

5、B、高血压和脑动脉硬化 C、脑动脉瘤D、脑血管畸形20、脑血栓形成最常见的病因是 (B、 ) 。A、高血压B、闹动脉粥样硬化C、脑动脉炎D、红细胞增多症二、名词解释1、急性膜腺炎：是指胰腺分泌的消化酶引起胰腺组织自身消化的化学性炎症2、慢性阻塞性肺疾病 （C、OPD、） ：是一种以气流受限为特征的，呈缓慢进行性发 展的肺部疾病3、缺铁性贫血：是由于体内存储铁缺乏，血红蛋白合成不足，红戏班生成收到障 碍所引起的一种小细胞、低色素性贫血。4、甲状腺机能亢进症：是指甲状腺本身产生甲状腺激素过多而引起的一组临床综 合征5、系统性红斑狼疮 （SLE） ：是一累及全省多个系统的自身免疫性疾病，血清中出 现

6、多种自身抗体，并有明显的免疫紊乱6、心脏骤停 : 指在原来全身或心脏较好的情况下，意外地发生心脏射血功能的突 然停止7、呼吸衰竭：是指各种原因引起的肺通气或唤起功能严重损害，以致在静息状态 下也不能维持足够的气体交换，导致缺氧伴或不伴二氧化碳潴留，从而引起一系列生 理功能和代谢紊乱的临床综合征8、肾孟肾炎：由细菌引起的肾盂、肾盏和肾实质的感染性炎症9、再生障碍性贫血：是由于多种原因不明引起骨髓造血功能衰竭的一类贫血5、甲状腺机能亢进症 （简称甲亢 ） ：是指甲状腺本身产生见状先激素过多引起的一组临床 综合征10、高血压脑病：血压突然或短期内明显升高，同时伴有中枢神经功能障碍征 象。其机制可能为

7、过高的血压导致脑灌注过多，出现脑水肿所致。临床有严重头痛、 呕吐、神志改变，重者意识模糊、抽搐、昏迷。11、白血病：白血病是一类原因未明的造血干细胞的恶性克隆性疾病。白血病细 胞在骨髓及其他造血组织中弥漫性、恶性增生，浸润破坏体内脏器和组织，而正常造 血受抑制，临床上产生各种症状和体征。12、糖尿病足：为与下肢远端神经异常和不同程度的周围血管病变相关的跺关节 或躁关节以下的足部感染、溃疡和 （ 或）深层组织破坏。13、冠状动脉粥样硬化性心脏病：由于冠状动脉粥样硬化，使血管腔狭窄、阻 塞，暴致心肌缺血缺氧、甚至坏死而引起的心脏病三、简答题1、简述冠心病的主要易患因素 （危险因素 ）。(1) 血脂

8、异常 z 动脉粥样硬化形成关系最密切的血脂异常为高胆固醇、高甘油三 醋、高低密度和极低密度脂蛋白、低高密度脂蛋白。(2) 高血压病 z 动脉粥样硬化的发生率明显增高。(3) 糖尿病: 糖尿病多伴有高脂血症、血砸因子增高及血小板活力增高，使动脉粥 样硬化的发病率明显增加，比元糖尿病者高 2 倍。(4) 吸烟: 吸烟可造成动脉壁氧含量不足，促使动脉粥样硬化的形成。(5) 年龄: 常在 40岁以后易发生。(6) 性别: 男性多见，女性常在绝经期后发生。(7) 肥胖及体力活动减少者发生动脉粥样硬化几率极高。(8) 遗传: 有高血压、糖尿病、冠心病家族史者，则动脉粥样硬化的发病率比无此 类家族史有明显的

9、增多。2、简述对肝硬化患者腹水的护理。(1) 轻度腹水者可采取平卧位，以增加肝、肾血流量 z 大量腹水者可取半卧位，以 使横踊下降，减轻呼吸困难。 (2 分 )(2) 腹水患者应做好皮肤护理，每日可用温水轻轻擦浴，保持皮肤清洁。病人衣着 宜宽大柔软。 (2 分)(3) 经常更换体位，骨隆突处可用棉垫或气圈垫起，以防发生压疮或感染。 (2 分 )3、简述肺心病急性加重期氧疗护理措施及理论依据。氧疗护理措施 : 给予持续低浓度吸氧，氧浓度一般在 25% 35%，流量 1 2L/min ，经鼻持续吸人，必要时可通过面罩或呼吸机给氧，吸人的氧气必须湿化。(4分)理论依据防止二氧化碳谶留加重 ; 防止严

10、重缺氧引起的组织损伤。 (2 分)4、简述糖尿病的慢性并发症。(1) 大血管病变 : 主要表现为大、中动脉粥样硬化，常侵犯主动脉、冠状动脉、脑 动脉等。(2) 微血管病变 z 包括糖尿病肾病、糖尿病性视网膜病变、糖尿病心肌病。 (1 分 )(3) 神经病变 : 常见周围神经炎。 (1 分)(4) 糖尿病足。 (1 分 )(5) 感染。 (1 分5、简述冠心病心绞痛的典型临床表现。答： （1） 典型的心绞痛常因体力活动、情绪激动而诱发，也有在饱餐或休息时发 病。 （2） 主要症状为胸骨后压迫性不适或为紧缩、压榨、堵塞感，也可有烧灼感，放射 至左肩、左上肢内侧，病人被迫停止原有动作。 （2 分）（

11、3） 休息或含服硝酸甘油后 1 5分钟内缓解。 （1分）（4） 发作时，病人面色苍白，出冷汗，心率增快，血压升高。四、论述题1、试述对慢性肾衰患者 有感染的危险：与营养不良、贫血、透析治疗有关 的 护理措施。（1）评估引起病人感染的危险因素 （营养状况、贫血程度等 ） 及部位（有无咳嗽咳 痰、尿痛尿频等 ）（2）向病人 / 家属解释引起感染的危险因素 （ 营养不良、粒细胞功能低 ） 、易感部位 （肺部常见，其次泌尿道、皮肤 ） 、预防措施 （克服纳差，主动进食，改善营养状况，用 餐前后漱口、定期室内空气消毒、勤洗澡换内衣裤 ）0（3 分 ）（3）增加营养，透析病人摄人蛋白质量为 1、2gj（k

12、g 心，优质蛋白占 50%以上。（4）透析治疗时严格元菌操作，家庭腹膜透析时必须每日进行家庭房间空气消毒。（5）指导并协助病人做好皮肤、口腔、外阴的护理。（6）注意保暖，避免与上呼吸道感染的病人接触。（7）长期卧床的病人，应鼓励其进行深呼吸和有效咳嗽，以预防坠积性肺炎的发 生。2、试述急性膜腺炎的主要病因、主要护理措施。答：主要病因 :1、胆道疾病 : 是急性膜腺炎最常见的病因。 （2 分）2、自由酒和暴饮暴食 : 乙醇和暴饮暴食可剌激膜腺大量分泌，引起十二指肠乳头 水肿和 OD、D、i 括约肌痊孪，使膜管内压力增高，膜液排出受阻，引起急性膜腺炎。 （2 分）3、膜管梗阻 : 各种原因引起的膜

13、管梗阻造成膜液排泌障碍，膜管内压力增高，引 起急性膜腺炎。 （2 分 ）主要护理措施 :1、病情监测 : 密切监护病人的生命体征、神志、记出入量，了解有元腹肌紧张、 压痛程度及范围以及早发现并发症，并配合医生进行抢救。 （2 分 ）2、休息与体位 : 应卧床休息，可协助病人采取舒适卧位，以减轻疼痛，保证睡 眠，改善病情。应注意患者的保护，防止坠床。 （2 分 ）3、饮食护理 : 遵医嘱禁食并给予胃肠减压。胃肠减压期间注意保持引流通畅，观 察和记录引流液的性质和量。腹痛和呕吐基本消失，血尿淀粉酶正常后，可进食少量 碳水化合物类流食，如米汤、藕粉等， 1-2 天后如无不适反应，则可改为半流食，以

14、后逐步过渡到低脂、低蛋白普食，适量选用少量优质蛋白质 （每日供25g左右）以利膜 腺的修复。忌油腻饮食，以免加重膜腺负担。 （3 分 ）4、口腔护理 : 禁食期间一般不可饮水，口渴可含漱或用水湿润口唇。为减轻因胃 肠减压管所致的口腔不适及干燥，必要时为病人做口腔护理，以增加舒适感。 （2 分）5、药物护理 : 遵医嘱补充液体和电解质，疼痛较重时遵医嘱给予止痛药3、患者男性， 50 岁，油漆厂技术员，多年与苯接触密切， 3个月来自感乏力，经 常头晕，去医院就诊，经血液及骨髓检查确诊为再障，由于血小板为 20X109/L 而急诊 人院。请写出威胁病人生命的护理诊断一潜在并发症 : 脑出血的预期目标

15、、护理措施及 评价。1、嘱患者多卧床休息，头部少活动， （2 分）有不适及时告诉医护人员， （2 分）观 察有无剧烈头痛、恶心呕吐、烦躁不安， （2 分）若出现让病人保持安静并通知医生。2 一旦发生脑出血，处理如下 : 即刻将病人头偏向一侧，随时吸出分泌物，保持呼吸道通畅；（2分） 开放静脉遵医嘱用药 ;（1 分） 观察患者意识状态、瞳孔大小、脉搏、呼吸节律、速率，并记录。（2分）评价: 患者发生脑出血，得到及时处理，病情平稳。 （2 分）4、患者女性， 24，计算机程序员，近日连续加班后出现乏力、心慌、失眠、怕热、多汗、左眼胀痛而人院，查体：T37、8C ,P100次/分，R22次/分， $

16、P120/70mmH，身高170C m体重45kg，神志清，左眼突出明显，甲状腺 1度对称性 弥漫性肿大，双肺（一），心率100次/分，律齐。腹（一）。化验检查显示：游离T3个、 游离T4个、促甲状腺激素测不出，血甲状腺刺激抗体 （+）。初步诊断为：甲状腺功能亢 进症， Graves 病。回答下列问题 ：（1）该患者目前最主要的护理诊断 （护理问题）及其主要护理措施。（2）人院后患者使用丙基硫氧嗜吮治疗，护士给予用药指导的主要内容。答:1 、该患者目前最主要的护理诊断 （护理问题 ）及其主要护理措施（1） 营养失调 :低于机体需要量，与甲亢代谢率增高有关。 （3 分）（2） 护理措施 : 保持

17、身心休息 : 嘱患者身心休息可降低基础代谢，疾病会慢慢好转。 （2 分） 饮食护理 : 让病人理解消瘦的原因，以高蛋白、高热量、高维生素无碘饮食为原 则，少食含粗纤维素食物，多吃牛奶。蛋、瘦肉、鸡、鱼等优质蛋白，不食含碘高的 海带、紫菜等；出汗多应多饮水，每日2000Y3000m1,避免饮兴奋性饮料。（2分） 用药护理 : 遵医嘱按时服抗甲状腺药物。 （2 分） 病情观察 : 每日观察体温、心率 ； 每周测体重一次，注意观察左眼突出情况。 （2 分）2、人院后患者使用丙基硫氧 治疗，护士给予用药指导的主要内容。向病人说明丙基硫氧嗜吮服用 6A-8周，甲亢症状明显改善，（1分）以后逐渐减 量，3

18、-4个月后仅服用维持量约1A-l、5年。（1分）服药期间头一个月每周复查白细 胞，定期门诊复查，一个月后可两周查白细胞， （2 分）每月查肝功能。 （1 分）5、患者，男性， 40岁，临床诊断支气管扩张，患者咳大量脓痰，拟进行体位引 流，请写出对其进行护理的措施。（1）确定引流体位：根据身体评估时湿罗音集中的部位（1分）,X线胸片显示的病变 部位（1 分），再结合病人自身的体验 （何种姿势有利于咳痰 ）（2 分），来确定引流体位。 体位选择的原则是使病变部位处于高处 （3 分），引流支气管开口向下 （2 分），以利于痰 液流人大气管和气管排出。 （定期翻身也有一定的体位引流作用 ）（1 分）（2）引流时间 ： 引流通常在餐前进行 （1 分），每日 2-3 次（1 分