外科手术缝线分类【参考材料】

1、缝线的分类和使用,1,优选内容,缝合的目的和作用,缝合的目的 将已经切开或外伤断裂的组织、器官进行对合或重建其通道，恢复其功能； 对合创缘，使之靠拢，消灭死腔，以利于伤口早期愈合,缝线的作用 在伤口愈合过程中提供足够的张力； 缝结扎血管； 起搏导线； 牵引，悬吊等,2,优选内容,一、缝针的组成成分,缝线,针尖,嵌合缝线的末端,针体,持针位置：针体的中后1/2-1/3处,3,优选内容,针的分类,按针的横截面分: 1. 圆针 2. 角针(锋利,多用于缝皮) 3. 圆体角针 4. 铲针(主要用于眼科手术) 5. 钝针,按针的弧度分: 1. 弧 2. 3/8弧（多用于缝皮） 3. 5/8弧 4. 直针

2、 5. 弧(多用于眼科手术,4,优选内容,Shape针形,3/8 Circle 3/8弧,1/2 Circle 1/2弧,5/8 Circle 5/8弧,Application用途,Compound Curved 复合弯针,Anal (hemorrhoidectomy)肛门 Nasal cavity鼻腔 Oral cavity口腔 Pelvis盆腔 Urogenital tract (primary application)泌尿生殖道,Eye (anterior segment) Oral cavity口腔,5,优选内容,Straight直针,Shape形状,1/4 Circle1/4弧,Ap

3、plications应用,Gastrointestinal tract胃肠道 Nasal cavity鼻腔 Nerve神经 Oral cavity口腔 Pharynx咽 Skin皮肤 Tendon肌腱 Vessels血管,Half-curved半弧,腔镜手术,Eye (primary application)眼科 Microsurgery显微外科,6,优选内容,钝头针,用于钝性分离及缝合脆性组织(肝,脾,7,优选内容,两边均有切缘的铲针,Thin, Flat Profile薄而扁平的针体设计 Specially Designed for Opthalmic Surgery (Scleral o

4、r Corneal Tissue) 特别为眼科手术而设计(巩膜或角膜组织,SPATULATED铲针 针尖锋利，两侧切缘 340&440微米直径 斜视和视网膜手术,8,优选内容,二、缝线的分类,Absorbable 可吸收类,Non-Absorbable 不可吸收缝线,中短期伤口支撑时间和材质吸收时间,中短期伤口支撑时间和材质吸收时间,长期伤口支撑时间和材质吸收时间,Monofilament 单股缝线,Braided 编织缝线,较短的伤口支撑时间和材质吸收时间,Monofilament单股缝线,Braided 编织缝线,Natural 天然材质,Synthetic 人工合成,Natural天然材

5、质,Synthetic 人工合成,9,优选内容,2-1、 缝线特质-材质,缝线材质的临床意义,10,优选内容,2-1、缝线材质的吸收,材质从植入体内到完全消失的时间,材质从植入体内到张力降到初始张力的22时的天数,11,优选内容,2-2、缝线特质-粗细规格,美国药典 USP： 1 0 2/0 3/0 4/0 5/0 6/0 7/0,公制 Metric(=1/10mm)： 4 3.5 3 2 1.5 1 0.7 0.5,1,4,7,0,相当于人类头发粗细,3/0,10,中国缝线规格,12,优选内容,2-2 缝线特质-粗细,缝线的粗细的临床意义,13,优选内容,2-3 缝线特质-编织方式,涂层,多

6、股编织缝线,单股纤维缝线,14,优选内容,2-4缝线特质-颜色,缝线的颜色。 染色/未染色,15,优选内容,2-5、缝线特质-张力分布,张力支撑时间的临床意义,组织愈合时间,皮肤 皮下组织 腹膜 肌肉 胃肠 血管 筋膜/腱鞘 神经,5-14 天,7-10天,7-10天,21天,14天,14-21天,28天,140天,临床意义： 缝线张力支撑时间=组织愈合时间,16,优选内容,2-6、缝线特质-吸收时间,Absorption Rate 吸收时间：缝线在体内崩解消失所需要的时间。（可吸收缝线,优秀的可吸收缝线应具备： 可预期且足够长的张力支撑时间及可预期且较短的材质吸收时间,临床意义： 较短的材质

7、吸收时间意味着减少病人体内异物残留的时间,17,优选内容,三、强生爱惜康外科手术缝线,型号分类首字母含义,vcp 抗菌薇乔 w 薇乔、快薇乔 普理灵 s/x 爱惜邦,型号分类尾字母含义,G或者没有 一盒12根 T 一盒24根 H 一盒36根,18,优选内容,产品包装解读,0号线,线长45厘米,针形：CT-2 针长：27毫米 弧度：1/2弧 针尖：圆针,和实物的尺寸为1:1,仅限单次使用,产品型号,保护抗菌薇乔 含三氯生抗菌成分 聚糖乳酸910成分 紫色编织线,控释八针设计,效期截至： 2018年2月,环氧乙烷灭菌,生产批号,产品条码,19,优选内容,产品包装解读,7-0缝线,针形：BV175-

8、8 针长：9.3毫米 弧度：3/8弧 针尖：圆针,黑针设计 线长：75厘米,普理灵： 聚丙烯材质,型号： EH7222,生产商：爱惜康 环氧乙烷消毒 只限单次使用 批号 效期,直包装： 减少缝线记忆效应对缝合的影响,20,优选内容,21,优选内容,22,优选内容,乙交酯,3-1薇乔/抗菌薇乔,Coated VICRYL/VICRYL Plus 薇乔/抗菌薇乔,丙交酯,23,优选内容,Coated VICRYL/VICRYL Plus 薇乔/抗菌薇乔 常用范围： 关腹，子宫，大块肌肉：0、1 皮下组织，小块肌肉：2/0 皮内缝合：3/0-5/0 胃肠，胰肠，胆肠，甲状腺残端吻合：3/0、4/0

9、血管韧带结扎：2/0段装线（不带针） 帽状腱膜：2/0 硬脑膜：4/0、5/0 眼科：5/0-8/0（抗菌薇乔除外,使用最广泛的可吸收线,24,优选内容,25,优选内容,26,优选内容,将针反转，稍用力即可将针线分离，无需使用剪刀，伤口间断缝合更经济包装,27,优选内容,Vicryl Plus/VICRYL Plus世界上第一种也是唯一一种具有抗菌功能的缝线,什麽是Vicryl Plus缝线（Vicryl Plus) 涂层中加入了 抗菌剂（三氯生）的人工合成的编织可吸收缝线 缝线材质与保护薇乔相同聚糖乳酸910，PGLA910 有效抑制手术部位最常见的病原菌，有效预防SSI: 金葡菌，耐药金葡

10、菌 表葡菌，耐药表葡菌 大肠杆菌,28,优选内容,指南推荐使用抗菌缝线,尽可能使用单股不吸收缝线缝闭切口皮肤 使用可吸收缝线缝闭切口皮肤以下各层组织 对清洁污染、污染和污秽伤口，最好使用抗菌的可吸收缝线缝闭切口。 -中国SSI指南,29,优选内容,3-2VICRYL RAPIDE 快薇乔,常用范围： 会阴侧切修补术（EP）：2/0-5/0 皮肤缝合：3/0-5/0 口腔黏膜,吸收期最短的缝线,短期愈合伤口闭合的最佳选择,42天快速吸收，无需拆线，无异物残留 组织反应更小，局部不适更轻微,多股编织 同质涂层,30,优选内容,常用范围： 输尿管：4/0-5/0 前列腺窝，肾脏：2/0 皮肤：3/0

11、-5/0 B-lynch缝合：1,单股缝线不易引发结石,不易附着细菌,3-3MONOCRYL 单乔,聚卡普隆25,31,优选内容,3-4PDS II 普迪思,常用范围： 0# PDS带针圈套线（W9236T）可用于： 关腹：全层连续缝合； 骨科大块肌肉筋膜的全层连续缝合； 小儿胸骨捆绑； W9236T使用步骤以及注意事项 胆管缝合：5/0、6/0、7/0,在碱性环境下相对稳定,长期及延期愈合伤口的最佳选择缝线,n,聚对二氧环己酮,32,优选内容,普迪思/PDSII-圈套线,独有圈套（loop suture)设计及特有的持针横纹,特别适合全层关腹,33,优选内容,普迪思圈套线用法,缝线张力要松紧

12、适度,第一针不打结 剪断缝线之一 打结,34,优选内容,3-5倒刺线PDS plus,在普迪丝的基础上切割形成的倒刺线叫Spiral PDO，倒刺线的好处就是不用打结，缝合一旦拉紧就不容易松脱，所以在不方便打结和提线的情况下具有巨大优势。 在单股线的基础上切割形成倒刺线相当于缩小了缝线的主干，势必影响缝线本身的抗张力强度。为了保证缝线本身的抗张力强度，一种新的制作倒刺线的方法就是在单纤维线的主干上另行添加倒刺，这就是所谓的鱼骨倒刺线,Spiral PDO，可吸收倒刺线（双向,Symmetric PDS Plus，鱼骨倒刺线（单向,35,优选内容,3-6普 理 灵PROLENE 不可吸收线 聚丙

13、烯,在心血管外科，普理灵是被公认的首选缝线，作为非生物性降解性缝线，普理灵被植入组织后保持永久的张力强度，普理灵手感顺滑，易于打结，很少有组织阻力感，它提供牢固的线结保障。今天，普理灵是最常用的生物稳定性缝线,36,优选内容,37,优选内容,普理灵缝线的特点,极光滑普理灵超乎寻常的光滑表面使其极易穿过组织，普理灵不易在动脉外膜留下残根，连续缝合中缝线张力易调节。 始终如一的强度普理灵能在植入组织多年后仍然保持其张力强度。它能随着组织的机械搏动而延展，并不会因疲劳而断裂。 打结安全普理灵打结后易变形，变平以保证结的安全性,38,优选内容,PROLENE 普理灵 常用范围： 血管缝合：2/0-10

14、/0 心脏外科：搭桥，换瓣，先心等 手外科：神经，血管及细小肌腱：7/0-10/0 整形美容：皮内缝合 无张力疝修补固定人工材料：2/0-1,血管吻合的金标准,39,优选内容,3-7爱惜邦不可吸收缝合线,产品性能结构及组成： 由聚对苯二甲酸乙二酯制成的外科用非吸收性多股缝线，包括带针和不带针两种。 缝线为未染色或绿色。经环氧乙烷或辐射灭菌，一次性使用,结构： 16股线束+1线芯； 大幅提升张力强度,40,优选内容,41,优选内容,Non-absorbable suture 不可吸收线,ETHIBOND 聚酯 常用范围： 心外科： 瓣膜手术 ASD, VSD 房缺/室缺的间断缝合修补 心脏插管荷包 骨科： 肌腱，尤其是跟腱 交叉韧带重建 肌腱-骨止点重建,42,优选内容,可吸收线小结,43,优选内容,不可吸收线小结,44,优选内容,3-8妇科产品慕斯灵环扎带 材质：聚酯（聚对苯二甲酸乙二酯,45,优选内容,宫颈环扎手术方式,阴道粘膜下潜行缝合 1、在12点&6点方向将阴道粘膜向上提，做1.5cm的皮瓣 2、将两个缝