护理质量改善项目2019(1

1、言简意赅，远见卓识，望君采纳，谢谢！删除水印可，编辑页眉，选中水印，点击删除。护理质量改善项目申报书项目 名称提高住院患者入院宣教知晓率简 介（500 字以 内）入院宣教，是建立良好护患关系的基础，是一种新兴的心里护理方法。通过护理 人员有效的入院宣教能协助病人积极调整好心理状态，较快适应新的医护环境，能维 护医院和病人两个对立面，建立信任关系，还可以为后期的治疗与护理奠定基础，同 时也在病人心中留下了护理人员的亲切感和专业感，保证了和谐的医护患关系的建 立。入院宣教是病人住院后的第一步，是病人日后能积极配合医疗、护理、管理等方面的前提，因此，提提高住院患者入院宣教知晓率尤为迫切。方法：成立品

2、管圈活动小组，确定提高住院患者入院宣教知晓率为本期活动主题， 设计问卷调查表，按照活动计划、分析、实施、效果确认与检讨的步骤，开展相关护 理工作。结果：通过本次品管圈活动，患者入院宣教知晓率从52.4%提高到82.7%。结论：正 文项目背景（1000字以内）（一）项目背景1、选题理由宣教知晓率：宣教是指患者入院后医务人员对患者或家属的健康宣传教 育，包括科室名称、主管医护姓名、疾病名称、预后、病程、治疗费用及出 院后注意事项等内容，由医护人员在患者住院过程中的相应时间段完成。入院宣教是病人住院后的第一步，是病人日后能积极配合医疗、护理、管理等方面的前提，而住院患者对入院宣教的知晓率较低，因此，

3、提提高住 院患者入院宣教知晓率尤为迫切。1）对同仁而言：医护对患者的住院宣教普遍不够重视，导致患者不能够充 分了解病情，不能够很好的配合治疗，容易产生纠纷。2）对医院而言：大部分纠纷都是因为沟通不到位引起，住院宣教不到位， 大大增加医疗纠纷发生率，给医院带来名誉及经济上的损失。3）对患者而言：住院宣教不到位导致对病情不了解，不能配合治疗，可能 导致患者病情延误、加重，使患者住院时间延长及经济负担加重。4)对领导而言：宣教知晓率提高可以减少医疗纠纷发生，利于领导展开工 作，减轻领导工作压力。2、现况把握(1)与主题相关的工作流程图患者入院医生接诊患者活动 重点入院告知及初步告知病情病情重大变化再

4、次告知出院口知:入院宣教知晓情况调出院(2)数据收集结果的分析2周(2018年3月19日至2018年4月1日)随机选择出院50名患者,均填写调查表，共计450个调查项，其中不知情项目为214个，知情项目为236个，具体分析如下:不知晓项目例数总例数百分比累计百分比住院时间4721422.0%22.0%大概费用4621421.5%43.5%护士姓名4021418.7%62.2%医师姓名2521411.7%73.9%注意事项172147.9%81.8%复诊事项16214科室名称疾病预后146214214疾病名称32147.5%6.5%2.8%1.4%89.3%95.8%98.6%100.0%(3)

5、改善前柏拉图(4)结论通过柏拉图分析可见，患者对住院时间、住院费用、责任护士、管床医 师及出院后注意事项的不知情占81.8%，依据柏拉图二八定律，经此五项做 为改善重点。(二)目标1、目标值设定目标值：提高住院患者入院宣教知晓率目标(400字以内)2、设定理由目标值=现况值+改善值=现况值+( 1-现况值)X改善重点X圈能力=0.524+ ( 1-0.524 )X 0.818 X 0.779=82.7%工作 内容 和实 施步 骤（1000字以内）（三）工作内容和实施步骤人员医生方法陪护不确定年龄宣教时间不恰当宣教方法不正确宣教地点不正确宣教材料缺乏地点宣教对象 不恰当护士方法患者医护沟通不到位

6、未宣教文化程度低关注度低专业知识缺乏住院费用及住院时间不知晓材料陪护不确定医护人员无 醒目标识宣教时间不恰当宣教方法不正确宣教地点不正确地点材料人员主动告知医生关注度低设备现 传 利未主动告知护士宣-备 不宣传设 备缺乏有 设 用 充分年龄大患者丄对医护人员姓名不知晓对出院注意事项不知晓通过三张鱼骨图对比发现，三张鱼骨图对应的导致宣教知晓率低的原因一致, 决定将所有的原因合并后由圈员圈选要因。主题评价表舉因分数顺序选定1宣教对象选择不恰当13|33555282、医护之间沟通不到位55|3535工严 536小3、未宣教55|1553碍r 3284、护理人员专业知识缺乏33|313311185、陪

7、护人员不确定33335133246、宣教时间不恰当1 1333_ 155221x77、宣教方法不正确33333553288、宣教地点不正确13|5333 /一326w-p9、缺乏宣传材料及设备53|555533410、医护人员无醒目标识35551132611患者非计划出院1113311112注：以评价法进行主题评价，共20人参与选题过程，票选分数：5分最高、3分普通、1分最低，圈长 丨张露丹 丨辅导员赵健秋圈选要因后进行真因验证不知晓要因宣教对象选择不恰当医护之间沟通不到位未宣教宣教方法不正确缺乏宣传材料及设备说明：此表由管床医生负责调查填写，被调查人为患者本人或直系亲属，调 查人于被调查人沟

8、通后在相应选项处划“V” ，可多选。真因验证柏拉图依据柏拉图结果，确定真因为缺乏宣传材料及设备及宣教方法不正确2、对策拟定主题原因 分析对策方案评价总 分采 纳提案人实施 计划负责人地点可 行 性经 济 性效 益 型提高 住院 患者 宣教 知晓 率缺乏 宣传 材料 及设备设置电脑 宣传屏及 微信公众 账号343438106V代玫2.15钟盼肾内科设计并发 放常见疾 病宣传材料383638112V李茂娟2.1张露丹肾内科宣教 方法 不正 确制定患者 入院宣教流程363638110V钟盼1.18苏丹肾内科设置专用 宣教房间16181448X潘雪注：全体圈员就每一评价项目，依可行性、经济性、圈能力等

9、项目进行对策选定， 评价方式：优5分、可3分、差1分，圈员共8人，总分120分，以80/20定律96分以上 为实行对策，共圈选出3个对策3、对策实施与检讨对策对策名称 主要因制定患者入院宣教流程 宣教方法不正确对策实施：全体圈员 负责人：张露丹 实施时间：2018-05-1实施地点：肾内科改善前： 无患者入院标准宣教流程 对策内容：1、制定患者入院护理宣教流程：（1）患者入院后护理人员通知值班医师，将患 者安置到病床后初次告知患者及家属管床医师及 责任护士姓名。am畀（2）待患者安置稳定及入院医嘱已执行完毕 后，由当天负责宣教护士对患者及家属进行宣教， 包括再次介绍管床医师及责任护士姓名，入院

10、宣教 告知书一式两份，一份签字病历留档，一份患者及 家属自行阅读查看，了解入院注意事项。（3）放置床头宣教卡，卡片内容应包括管床医 师及责任护士姓名、患者疾病名称、过敏史、微信 公众账号及二维码，并向患者及家属讲解床头卡内容，同时告知患者及家属卡面不能私自摘下、破坏、或调换床位等注意事项。（4）护士长首次查房查看卡片内容，并再次向 患者及家属介绍其内容，根据患者病情告知患者及 家属护理注意事项。2、制定患者入院医疗宣教流程：（1）值班医生接诊患者后首先下达入院医嘱， 然后初步告知患者及家属管床医生姓名及病情，包 括简要病情、疾病预后及风险、大概住院时间及住 院费用，如患者诊断尚不明确，告知患者

11、及家属下 一步诊疗计划，然后签署入院宣教文件，包括初步 谈话记录、医患道德责任书、入院告知书等，其中 入院告知书一式两份，一份签字病历留档，一份患 者及家属自行阅读查看，了解入院注意事项。（2）上级医师首次查房时由管床医师汇报病 情，并告知患者及家属医师姓名及疾病注意事项， 初步诊断结果及诊疗计划，上级医师点评并提出意 见。DC对策处置：对策实施有效，可以继续实行，标准化时可制定作 业标准书。对策二对策名称设计入院宣教宣传材料主要因缺乏宣传材料及设备改善前：无入院宣教宣传材料 对策内容：1、制定肾内科入院宣教材料，宣教材料封面 包含微信公众账号、二维码以及肾内科小程序。2、宣教材料由医护人员负

12、责编写，由护理人 员在入院宣教时根据自身情况向患者讲解宣传资 料内容。对策实施：全体圈员 负责人：张露丹 实施时间：2018-06-01实施地点：肾内科P DA C 对策处置： 对策实施有效，可继续实施。对策实施：全体圈员 负责人：张露丹 实施时间：2018-07-01实施地点: 肾内科对策三对策名称设置健康宣传屏及微信公众账号主要因缺乏宣传材料及设备改善前：无健康宣传教育设备 对策内容：1、在腹透接待室、肾内科护士站及肾内科电梯 入口处设置宣传屏。2、宣传屏每天8:00-17:00循环滚动播出肾内科 入院宣传材料及住院期间注意事项（采血时间、查 房时间、探视时间、常见化验及检查前注意事项等）。3、住院期间注意事项由护理人员进行编写。4、开设肾内科微信公众账号、二维码及肾内科 小程序，将公众账号及二维码印刷在患者床头卡及 宣传材料上，由患者或家属选择加入，并可在公众账号内直接咨询（包括住院期间及出院后），由医疗人员及护理人员利用休息