《肿瘤化疗新进展》参考PPT

1、肿瘤化疗的概述,新抗癌药物介绍 2 用药方案,肿瘤化疗的概述,2,常用抗癌药,异长春花碱（诺维本） 中文别名： 长春烯碱，去甲长春花碱，长春瑞宾，失碳长春碱。 英文 名：Vinorelbine,Navelbine. NVB，VNR，VRB。 化 学 名： 3，4-二脱氢-4脱氧-C-去甲长春花碱（重酒石酸盐）。 药理作用： 本品属于长春碱类阻止细胞分裂的细胞周期特异性抗肿瘤药物。1974年由法国学者Potier半合成，1991个在法国上市。NVB是一种作用于细胞 的微管蛋白/微管动力平衡的药物，主要抑制微管蛋白的聚集，选择性地作用于有丝分裂的佩管，使用权微管崩解，仅在高浓度下影响轴突微管，故神

2、经毒性很低。 对管蛋白螺旋化的作用低于VCR，通过阻断G2与M期细胞的有丝分裂，导致进入间期或分裂后期的细胞死亡。 主要用于非小细胞肺癌乳腺癌卵巢癌和恶性淋巴瘤。单药对非小细胞肺癌的有效率达25%30%，与DDP（顺铂）联合可达到4050% 毒副反应 ： 骨髓抑制和静脉炎,3,常用抗癌药,紫杉醇 英文名称： Paclitaxel 产品别名： 泰素，紫素，特素 化学名称： 5，20-环氧-1，2，4，7，10，13-六羟基紫杉烷-11-烯-9-酮-4，10-二乙酸酯-2-苯甲酸酯-13（2R，3S）-N-苯甲酰-3-苯基异丝氨酸酯 药理作用： 紫杉醇是红豆杉属植物中的一种复杂的次生代谢产物, 也

3、是目前所了解的惟一一种可以促进微管聚合和稳定已聚合微管的药物。同位素示踪表明, 紫杉醇只结合到聚合的微管上, 不与未聚合的微管蛋白二聚体反应。细胞接触紫杉醇后会在细胞内积累大量的微管，这些微管的积累干扰了细胞的各种功能,特别是使细胞分裂停止于有丝分裂期， 阻断了细胞的正常分裂。 主要用于治疗晚期乳腺癌非小细胞肺癌卵巢癌头颈部癌，常用剂量135175mg/m2 毒副反应：骨髓抑制外周神经病变过敏反应脱发,4,常用抗癌药,多西紫杉醇 英文名称： Docetaxel, Taxotere 通用名：多西紫杉醇注射液 药理作用：是从紫杉树针叶提取合成的，与紫杉醇相比，水溶性较高，促使微管蛋白聚合力较强。该

4、药抑制细胞增殖的作用比紫杉醇强2.5倍。本品的作用机制是加强微管蛋白聚合作用和抑制微管解聚作用，导致形成稳定的非功能性微管束，因而破坏肿瘤细胞的有丝分裂。本品在细胞内浓度比紫杉醇高3 倍，并在细胞内滞留时间长,这是本品在体外试验中比紫杉醇抗肿瘤活性大的重要原因。在体内试验中，对小鼠的结肠癌、乳腺癌、肺癌、卵巢肿瘤移植物等有效。 对顺铂、足叶乙苷、5Fu、或紫杉醇耐药的细胞株，本品不产生交叉耐药。 推荐剂量：60100mg/m2，每3周1次 毒副反应：同紫杉醇,5,常用抗癌药,伊立替康 商品名称：艾力（国产） 开普拓（进口） 英文名称：Irinotecan ，CPT-11 药理作用伊立替康是喜树

5、碱的半合成衍生物。喜树碱可特异性地与拓扑异构酶I结合，后者诱导可逆性单链断 裂，从而使DNA双链结构解旋；伊立替康及其活性代谢物SN38可与拓扑异构酶IDNA复合物结合，从而阻止断裂单链的再连接。现有研究提示，伊立替 康的细胞毒作用归因于DNA合成过程中，复制酶与拓扑异构酶IDNA一伊立替康（或SN38）三联复合物相互作用，从而引起DNA双链断裂。哺乳动物 细胞不能有效地修复这种DNA双链断裂。为半合成的水溶性喜树碱的衍生物，是DNA拓扑异构酶I的抑制剂，为细胞周期S期特异性药物。 主要适应症：大肠癌、卵巢癌、SCLC 毒副反应：延迟性腹泻 对肠癌的单药有效率为2332,6,草酸铂 商品名称：

6、乐沙定 通用名：奥沙利铂 英文名：Oxaliplatin 药理作用：第三代铂类抗癌药，它优于卡铂，仅有较低的血液毒性。通过产生烷化结合物作用DNA，形成链内和链间交联，从而抑制DNA的合成及复制。 主要适应症：大肠癌和卵巢癌，胃癌非小细胞肺癌头颈部癌亦有一定疗效。 毒副反应：外周神经的感觉迟钝和异常，遇冷则加重。 注意事项：必须用注射用水或5%葡萄糖稀释,常用抗癌药,7,常用抗癌药,健择 通用名称：盐酸吉西他滨 商品名称：健择 英文名称：gemcitabine 药理作用：是细胞周期特异性抗代谢类药物，主要作用于DNA合成期的肿瘤细胞，即S期细胞，在一定条件下，可以阻止G1期向S期的进展；吉西他

7、滨作为一种前药在细胞内是脱氧胸苷激酶磷酸化的良好底物，在酶的作用下转化成下列代谢物：吉西他滨一磷酸盐（dFdCMP）、吉西他滨二磷酸盐（dFdCDP）和吉西他滨三磷酸盐（dFdCTP）其中dFdCDP和dFdCTP为活性产物。 新一代的抗代谢类肿瘤药物，是30多年来首次被美国FDA批准的治疗晚期胰腺癌的药物。还可用于非小细胞肺癌，膀胱癌和乳腺癌等。 健择可以和多种抗癌药物联合，如顺铂，阿霉素，紫杉醇等 毒副反应：骨髓抑制,8,希罗达 通用名称：卡培他滨 英文名称：Capecitabine 化学名:5-脱氧-5-氟-N-(戊氧基)羰基胞啶 药理作用：一种新型的氟脲嘧啶衍生物，它口服经肠道吸收后，

8、在肝脏及肿瘤中经三重酶的活化而转化成5-FU。其最后一步转化，由脱氧氟脲苷经胸苷磷酸化酶（TP）转化成5-FU。由于肿瘤组织中TP酶活性明显高于正常组织，因此有较高的选择性。 适应症：乳腺癌和大肠癌，2150mg/m2/天 ，分2次口服，连服14天，休息7天为1周期。 毒副反应：手足综合症，皮肤色素沉着，腹泻等，血液毒性轻微,常用抗癌药,9,长效Vp16（依托泊苷 ）胶囊口服 剂量的强化和剂型的改变：如速溶型表阿霉素和脂质体等，白蛋白紫杉醇,老药新用及改变用药方法,10,替吉奥 药品名称：替吉奥胶囊 通用名：替吉奥胶囊 英文商品名：TS-1 主要成份:呋喃脲嘧啶+5-氯-2，4-二羟吡啶，氧晴

9、镁钾（OXO植物生长抑制素），替加氟 适应症:胃癌，头颈肿瘤 药理作用：替加氟通过抑制胸苷酸合成酶，阻止脱氧尿苷酸转变为脱氧胸苷酸，从而干扰DNA的合成。而其中的吉莫斯特通过抑制胃肠道的氟尿嘧啶降解酶，达到延长药物的作用时间，其中的氧嗪酸钾是胃黏膜保护剂,11,靶向药物,格列卫 通用名称：甲磺酸伊马替尼胶囊 商品名称：格列卫） 英文名称：Imatinib Mesylate Capsules 化学名称：4-(4-甲基-1-哌嗪)甲基-N-4-甲基-3-4-(3-吡啶)-2-嘧啶氨基苯基-苯胺甲磺酸盐 药理作用：甲磷酸伊马替尼属酪氨酸激酶抑制剂，它能与BcrAb1酪氨酸激酶作用，进而抑制BcrAb

10、1阳性细胞及费城染色体阳性慢性骨髓性白血病新白血病细胞的增殖并诱导这些细胞的程序性死亡。 主要用于：慢粒、胃肠道基质瘤,12,靶向药物,吉非替尼（易瑞沙） 药品名称：吉非替尼片 商品名：易瑞沙 英文名：Gefitinib Iressa是小分子苯胺喹唑唑化合物，选择性地抑制EGFR酪氨酸激酶，可降低肿瘤组织中EGFR、AKT、ERK及细胞增殖标志Ki-67的表达，并可通过上调p27表达起促凋亡作有用 适应症：临床上主要用非小细胞肺癌治疗,13,靶向药物,特罗凯（Tarceva） 通用名：盐酸厄洛替尼、 商品名：特罗凯 它赛瓦 英文名： Erlotinib 药理作用：是一种小分子喹唑啉家族复合物，

11、通过在细胞内与ATP竟争性结合受体酪氨酸激酶的胞内区催化部位，抑制磷酸化反应，从而阻断向下游增殖信号传导，抑制肿瘤细胞配体依赖的HER-1/EGFR的活性，达到抑制肿瘤细胞增殖的作用。 适应症：非小细胞肺癌，联合治疗胰腺癌,14,靶向药物,多吉美 通用名称：甲苯磺酸索拉非尼片 商品名称：多吉美 英文通用名：sorafenib 药理作用：【药理作用】多吉美是一种新型多靶点抗肿瘤药物，它具有双重的抗肿瘤作用，一方面通过抑制RAF/MEK/ERK信号传导通路直接抑制肿瘤生长；另一方面通过抑制VEGF和血小板衍生生长因子(PDGF)受体而阻断肿瘤新生血管的形成，间接地抑制肿瘤细胞的生长。适应症治疗不能

12、手术的晚期肾细胞癌。治疗无法手术或远处转移的原发肝细胞癌,15,靶向药物,舒尼替尼（Sutent) 商品名：索坦 通用名：苹果酸舒尼替尼 英文名：sunitinib 舒尼替尼是一个多靶点作用的酪氨酸激酶受体小分子抑制剂，靶点包括PDGF-、 PDGF-、VEGFR、VEGFR2、VEGFR3、KIT、FLT3、集落刺激因子受体1型和RET，通过干扰信号传导，达到抑制肿瘤细胞分裂和生长作用。 主要用于胃肠间质瘤和晚期肾癌,16,靶向药物,拉帕替尼 中文名称: 二对甲苯磺酸 拉帕替尼 英文名称： Lapatinib ditosylate 药理作用：拉帕替尼（lapatinib）是一种口服的小分子表

13、皮生长因子（EGFR:ErbB-1，ErbB-2）酪氨酸激酶抑制剂。是一种可逆的酪氨酸激酶抑制剂，能够同时有效地抑制ErbB1和ErbB2酪氨酸激酶活性。其作用机理为抑制细胞内的EGFR（ErbB1）和HER2（ErbB2）的ATP位点，阻止肿瘤细胞磷酸化和激活，通过EGFR（ErbB1）和HER2（ErbB2）的同质和异质二聚体阻断下调信号，起到抑制肿瘤细胞生长的作用。 适应症： TYKERB拉帕替尼用于联合卡培他滨治疗ErbB-2过度表达的,既往接受过包括蒽环类,紫杉醇,曲妥珠单抗(赫赛汀)治疗的晚期或转移性乳腺癌,17,其他分子靶向治疗药物,硼替佐米（万珂） 商品名称：万珂 (Velca

14、de) 英文名：Bortezomib 药理毒性：药效学硼替佐米是哺乳动物细胞中26S蛋白酶体糜蛋白酶样活性的可逆抑制剂。26S蛋白酶体是一种大的蛋白质复合体，可降解泛蛋白。泛蛋白酶 体通道在调节特异蛋白在细胞内浓度中起到重要作用，以维持细胞内环境的稳定。蛋白水解会影响细胞内多级信号串联，这种对正常的细胞内环境的破坏会导致细胞 的死亡。而对26S蛋白酶体的抑制可防止特异蛋白的水解。 适应症：本品用于多发性骨髓瘤患者的治疗,18,美罗华是用于CD20阳性的低度恶性淋巴瘤，总的有效率在50%左右。如与CHOP方案合用，疗效会进一步提高。 用法为375 mg/m2，每周1次，连用4周和6周。 不良反应

15、：发热、寒战、乏力、低血压等,单克隆抗体类药物,19,何塞停是cerb-2 癌基因的单克隆抗体，该药可单独用于治疗曾接受过化疗的转移性乳腺癌或与紫杉醇联合用于转移性乳腺癌的一线治疗。 使用该药必须是HER-2的过度表达的患者，总的有效率在14%左右 不良反应：发热，寒战，心脏毒性,单克隆抗体类药物,20,单克隆抗体类药物,西妥昔单抗（爱必妥） 西妥昔单抗是一种IgG1单克隆抗体，由鼠抗EGFR抗体和人IgG1的重键与轻键的恒定区域组成。西妥昔单抗可以竟争性抑EGFR及其配体的结合，阻断细胞内信号转导途经，从而干扰肿瘤的生长侵袭和转移，抑制细胞修复和血管发生，诱导癌细胞的凋亡。 期临床实验结果：

16、30例肝癌病人，口服西妥昔单抗首次400mg/m2，以后每周250mg/m2，连用6周为一周期 。期临床试验：16例患者，5例SD，PFS1.4月，MST9.6月。治疗效果不理想，但安全性较好。西妥昔单抗联合健择与草酸铂治疗44例肝癌，RR23%，DCR65,21,单克隆抗体类药物,尼妥珠单抗： 泰欣生（尼妥珠单抗）系针对EGFR的特异性人源化单克隆抗体。通过EGFR细胞外功能域的3A表位结合封闭配体与EGFR的结合，抑制受体蛋白酪氨酸激酶活性，从而有效地阻断经EGFR介导的信号传递和细胞反应进而抑制肿瘤细胞的增殖，诱导细胞的凋亡和抑制新生血管的生成，并能介导CDC（补体依赖的细胞毒效应）和A

17、DCC（抗体依赖的细胞介导的细胞毒效应）作用。临床研究主要集中于头颈部鳞癌和脑质细胞瘤，在我国已批准用于晚期鼻咽癌。 期临床试验：动脉介入加尼妥珠单抗治疗肝癌5例，均存活5年以上,22,单克隆抗体类药物,贝代单抗：是一种针对VEGF的149KD的重组重组人单克隆IgG1抗体，由93%人源和7%的鼠源部分组成。贝代单抗能选择性地抑制VEFR，从阻止VEGF与VEGFR-1、VEGFR-2受体结合而激活下游信号，抑制新生血管形成。VEGF是体内一强效力的促血管生成因子，能直接或间接参与血管生成，在各种肿瘤包括肝癌的发生、发展及预后中具有极其重要的地位，与肝癌合并门静脉癌栓、肿瘤大小和TNM分期密切

18、相关，VEGF过表达的肝癌患者有更差的生和预后。VEGF参与调节的肿瘤血管新生对肿瘤的生长和转移都是必须的，抑制这个过程就可抑制肿瘤的生长，因此针对VEGF的抗血管生成治疗是肝癌靶向治疗的一个重要方向。经临床研究表明联合化疗要比单用化疗或单用抗体效果好。期临床研究：33例贝代单代10mg/Kg,连用14天，后28天为一周期，第1，15天给药一次，联合健择与草酸铂治疗，RR20%，PFS5.3月,23,不同肿瘤的化疗方案,肿瘤化疗的概述,24,MAP方案-每28天重复 丝裂霉素 8MG/M2 IV 第1,5,10天 长春地辛 3MG/M2 IV 第1,9天 顺铂 120MG/M2 IVD 第1,

19、5天 CAP方案-第28天重复 环磷酰胺 400MG/M2 IV 第1天 阿霉素 40MG/M2 IV 第1天 或表阿霉素 60-80MG/M2 IV 第1天 顺铂 100MG/M2 IVD 第1天 ICE方案-每28天重复 异环磷酰胺 1G/M2 IV 第1天(3小时) MESNA 500MG/M2 IV 0,4,8,12小时(在IFO治疗后) 足叶乙甙 100MG/M2 IV 第1-3天 卡铂 120MG/M2 IV 第1-3天,CE方案-第21天重复 卡铂 325MG/M2 IV 第1天 足叶乙甙 100MG IV 第1-5天 NP方案-每4周为1周期 长春瑞宾(诺维本) 25-30MG

20、/M2 IV 第1,8,15,22,29天 顺铂 120MG/M2 IVD 第1,29天 PEV方案-每21天 重复 顺铂 70MG/M2 IVD 第1天 表阿霉素 70MG/M2 IV 第1天 足叶乙甙 100MG/M2 IV 第1-3天 MIP方案-每21天重复 丝裂霉素 6MG/M2 IV 第1天 异环磷酰胺 3G/M2 IV(三小时) 第1天(并用MESNA预防出血性膀胱炎) 顺铂 50MG/M2 IVD 第1天,非小细胞肺癌 Non-Small Cell L C,25,非小细胞肺癌,PC方案-每21天重复 紫杉醇 135-175MG/M2 IV 第1天 卡铂 AUG6.0-7 IV

21、第2天 T+放疗方案 紫杉醇 60MG/M2 IV 每周1次*6(3h) 放疗 原发灶60GY 和化疗同步进行*6周 淋巴结40GY PC方案+放疗-每21天重复 紫杉醇 50MG/M2 IV 每周1次 卡铂 AUG2.0 IV 每周1次 放疗 2GY/天 IV 每周5共66GY 放疗后3周开始 紫杉醇 175MG/M2 IV 第1天 卡铂 AUG6.0 IV 第1天,多西紫杉醇单药方案-21天重复 100MG/M2 IV 第1天 DP方案-21天重复 多西紫杉醇 75MG/M2 IV 第1天 顺铂 75MG/M2 IVD 第1天 DN方案-25天重复 多西紫杉醇 75MG/M2 IV 第1天

22、(开始前一天口服地米8MG*3) 长春瑞宾 25MG/M2 IV 第1,8天,26,乳腺癌 Breast C,一、可切除乳腺癌的辅助治疗 (2期,CMF四周方案-28天周期，共6周期 环磷酰胺 600MG/M2 IV 第1，8天 或环磷酰胺 100MG/M2 PO d1-14 甲氨喋呤 30-40MG/M2 IV 第1，8天 氟尿嘧啶 500MG/M2 IV 第1，8天,CAF方案-21天为1周期 氟尿嘧啶 500MG/M2 IV 第1,8天 阿霉素 50MG/M2 IV 第1天 环磷酰胺 600MG/M2 IV 第1天,AC方案-21天重复，共6疗程 阿霉素 60MG/M2 IV 第1天 环

23、磷酰胺 600MG/M2 IV 第1天 AC-T方案 AC四个周期后 泰素 175mg/m2 IV 3h d1 q21天*4cycle,NA方案-21天重复2周期 长春瑞宾（诺维本）25MG/M2 IV d1，8 阿霉素 25MG/M2 IV 第1，8天,CMF三周方案-术后辅助，共6周 环磷酰胺 600MG/M2 IV 第1天 甲胺喋呤 40MG/M2 IV 第1天 氟尿嘧啶 500MG/M2 IV 第1天,27,二、晚期或转移的乳腺癌,乳腺癌 Breast C,FAC,MFL方案-21天重复 米托蒽醌 12MG/M2 IV 第1天 醛氢叶酸 300MG/M2 IV 第1-3天 氟尿嘧啶 3

24、50MG/M2 IV 第1-3天,PA方案-每21天重复 紫杉醇 135-225MG/M2 CIV d1 阿霉素 60MG/M2 IV 第1天,CAP方案-每21天重复 环磷酰胺 500MG/M2 IV d1，8 阿霉素 40MG/M2 IV 第2天 顺铂 100MG/M2 IV 第3天 或 30MG/M2 IV d6,7,8,GC方案-28天重复 健择 800-1000MG/M2 IV（30-60min） d1，8 顺铂 30MG/M2 IV 第1，8天,XD方案-21天 泰索帝 75mg/m2 IV d1 希罗达 1275/m2.d po bid d1-14,注: 1.如果HER-2过表达

25、: 加用赫塞汀4mg/kg(首次)IV weekly (维持量)2mg/kg weekly 2. 内分泌治疗(ER阳性) 三苯氧胺 10mg 口服 2/日 连用3-5年,28,晚期或转移性结直肠癌 Colorectal C 化疗,FOLFOX方案系列,FOLFOX4 (两周) 奥沙利铂 85mg/m2 ivgtt 2h d1 CF200mg/m2 ivgtt 2h d1,2 5-fu400mg/m2 IV 然后600mg/m2 ivgtt 22h d1,2,FOLFOX6 (两周) 奥沙利铂 85mg/m2 ivgtt 2h d1 CF400mg/m2 ivgtt 2h d1,2 5-fu40

26、0mg/m2 IV 然后2.4g/m2 ivgtt 46-48h,CAPOX 奥沙利铂 130mg/m2 ivgtt 2h d1 卡培他滨 1700mg/m2 分两次po d1-14+贝伐单抗7.5mg/kg,三周一次,FOLFIRI (两周) 伊立替康180mg/m2 ivgtt 2h d1 CF 400mg/m2 ivgtt 2h d1,2 5-fu 400mg/m2 IV 然后600mg/m2 ivgtt 22h d1,2,标注: 以上各方案均可+贝伐单抗. 如果患者不能耐受,可以去掉奥沙利铂. 以上方案也可用于辅助化疗,29,食管癌 Esophageal C,1、局部或晚期食道癌 DF

27、方案-每28天重复 顺铂 20MG/M2 IV 第1-5天 氟尿嘧啶 750MG/M2 IV 第1-5天,局限性晚期食道癌或腺癌DF+放疗方案 顺铂 25MG/M2 IVD 第2-4天 氟尿嘧啶 1G/M2 IV 第1-4天 放疗 5000CGY 和化疗同步,2、晚期食道鳞癌 DM方案-28天重复 顺铂 20MG/M2 IVD 第1-5天 甲氨喋呤 200MG/M2 IV d2，15 四氢叶酸钙 15MG/M2 IM d2，15,DFT,TCF方案-28天重复 顺铂 20MG/M2 IVD 第1-5天 氟尿嘧啶 750MG/M2 CIV 第1-5天 紫杉醇 175MG/M2 IV 第1天,30

28、,食管癌,EDF方案-21天重复 表阿霉素 50MG/M2 IV 第1天 顺铂 60MG/M2 IVD 第1天 氟尿嘧啶 200MG/M2 IV 连续21天（共8周期,双铂生物化疗-28天为一周期 顺铂 25MG/M2 IVD 第2-4天 卡铂 250MG/M2 IV 第1天 氟尿嘧啶 500MG/M2 IV 第1-4天 干扰素 30万 SC 第1-28天,UT方案-每14天重复 顺铂 50MG/M2 IVD 第1天 紫杉醇 90MG/M2 IV 第1天,术前新辅助治疗,放化疗同步方案DFV+放疗方案 顺铂 20MG/M2 IVD 第1-5天.17-21天 氟尿嘧啶 300/M2 CIV 第1

29、-21天 长春花碱 1MG/M2 IV 第1-4天.17-20天 放疗 37.5或45GY(总量) 21天照射完毕,31,一、 晚期或转移性胃癌,胃癌 Gastric C,EDF方案-21天重复*8周期 表阿霉素 50MG/M2 IV 第1天 顺铂 60MG/M2 IVD 第1天 5-氟 200MG/M2 CIV 24h24W,PELF方案 顺铂 40MG/M2 IV 1/weekly*8 表阿霉素 35MG/M2 IV 1/weekly*8 醛氢叶酸 250MG/M2 IV 1/weekly*8 氟尿嘧啶 500MG/M2 IV 1/weekly*8 次日加用G-CSF,皮下5UG/KG/共

30、5天,ELF方案-28天重复(老年) 足叶乙甙 120MG/M2 IV 第1-3天 醛氢叶酸 200MG/M2 IV 第1-3天 氟尿嘧啶 500MG/M2 IV 第1-3天,FAMTX方案-28天重复 氟尿嘧啶 1500MG/M2 IV 第1天 阿霉素 30MG/M2 IV 第14天 甲氨喋呤 1500MG/M2 IV 第1天 醛氢叶酸 15MG/M2 PO Q6H*48H,一线方案失败后,1.紫杉醇单药方案-21天重复 泰素 150-250mg/m2 ivgtt d1 或 泰索帝60-100/m2 ivgtt d1,2.PEC方案-28天重复 紫杉醇 30-50MG/M2 3H d1.8.

31、15 氟尿嘧啶 750MG/M2 24h d1-5 顺铂 20MG/M2 IVD/2H d1-5,3.FOLFOX4方案,32,肾癌 Renal Cell C,对放化疗及内分泌治疗不敏感，对生物治疗和免疫化疗关注多,干扰素递增方案-应用8周左右，客观有效率24%，且1/3病情有效。 干扰素A-2B 3MU SC 3/周（第1周） 6MU SC 3/周（第2周） 9MU SC 3/周（第3周以后） 13-顺式维甲酸 0.5MG/KG PO 分两次口服,IIF生物化疗方案-28天重复 干扰素 40万 SC QD*28 IL-2 20万 CIV 第1-5天 氟尿嘧啶 600MG/M2 IV 第1-5

32、天,II方案 IL-2 2OM-IU/M2 IV 每周3次（第1.4周） IL-2 5M-IU/M2 IV 每周3次（2.3.5.6周） 干扰素A 6M-IU/M2 SC 每周1次（1.4周），每周3次（2.3.5.6周,33,膀胱癌 Bladder C,一、晚期移行细胞癌,MVAC方案-28天重复-毒性大 (注意G-CSF的治疗) 甲氨喋呤 30MG/M2 IV 第2.15.22天 长春花碱 3MG/M2 IV 第2.15.22天 阿霉素 30MG/M2 IV 第2天 顺铂 70MG/M2 IVD 第2天,CMV方案-21天重复 (适用于老年或有心脏疾患的病人) 顺铂 75MG/M2 IVD

33、 第2天 甲氨喋呤 30MG/M2 IV 第1.8天 长春花碱 4MG/M2 IV 第1.8天,GC方案-28天 健择 1000MG/M2 IV d1.8.15 顺铂 70MG/M2 IVD 第2天,二、晚期泌尿道上皮细胞癌,紫杉醇单药方案-21天重复 泰素 250mg/m2 24h d1,34,前列腺癌 Prostate C,内分泌治疗为主，失败后才应用化疗,MP方案-21天重复 米拖蒽醌 12MG/M2 IV d1（老年） 强地松 5MG PO BID，连吃 CFP方案-21天重复-用于转移性激素抗 拒性前列腺癌，有效率41% 环磷酰胺 500MG/M2 IV 第1天 氟尿嘧啶 500MG

34、/M2 CIV 第1天 顺铂 50MG/M2 IVD 第1天 EE方案-28天重复-口服应用，适用于老年及行走不便患者 足叶乙甙 50MG/M2 PO QD*21天 雌二醇氮芥 15MG/M2 PO QD*21天,VE方案-56天一周期 长春花碱 4MG/M2 IV 1/周*6 雌二醇氮芥 200MG/M2 PO TID*6周 PE方案-21天重复*3 紫杉醇 120MG/M2 CIV（持续96 小时静滴） 第2-5天 紫杉醇 600MG/M2 PO 第1-21天,多西他赛3周方案， Doc 75 mg/m2，d1，静脉滴注， PDN（5 mg，2/d，d121）口服,35,霍奇金淋巴瘤的一线

35、方案,MOPP-28天重复 氮芥 6MG/M2 IV 第1.8天 长春新碱 1.4MG/M2 IV 第1.8天 甲基苄肼 100MG/M2 PO 第1-14天 强的松 40MG/M2 PO 第1-14天,CVPP方案-28天重复 环磷酰胺 650MG/M2 IV 第1,8天 长春花碱 4MG/M2 IV 第1.8天 甲基苄肼 100MG/M2 PO 第1-14天 强的松 40MG/M2 PO 第1-14天,ABVD方案-28天重复 阿霉素 25MG/M2 IV 第1.15天 博来霉素 10IU/天 IV 第1.15天 长春新碱 2MG IV 第1.15天 氮烯咪胺 375MG/M2 IV 第1

36、.15天,COPP方案-28天重复 环磷酰胺 650MG/M2 IV 第1,8天 长春新碱 1.4MG/M2 IV 第1.8天 甲基苄肼 100MG/M2 PO 第1-14天 强的松 40MG/M2 PO 第1-14天,ABVD方案-28天重复 阿霉素 25MG/M2 IV 第1.15天 博来霉素 10IU/天 IV 第1.15天 长春花碱 6MG/M2 IV 第1.15天 氮烯咪胺 375MG/M2 IV 第1.15天,MOPP/ABV联合方案-28天重复 氮芥 6MG/M2 IV 第1天 长春新碱 1.4MG/M2 IV 第1天 甲基苄肼 100MG/M2 PO 第1-7天 强的松 40M

37、G/M2 PO 第1-14天 阿霉素 35MG/M2 IV 第8天 博来霉素 10MG/M2 IV 第8天 长春花碱 6MG/M2 IV 第8天,36,低度恶性（惰性）非霍奇金淋巴瘤,COP-28天重复*6 环磷酰胺 600MG/M2 IV 第1,8天 长春新碱 2MG IV 第1,8天 强的松 40MG/M2 PO 第1-14天,COPP-28天重复*6 环磷酰胺 600MG/M2 IV 第1,8天 长春新碱 2MG IV 第1,8天 强的松 40MG/M2 PO 第1-14天 PCB 100mg/m2 PO 第1-14天,中度恶性非霍奇金淋巴瘤,CHOP方案-21天 环磷酰胺 750MG/

38、M2 IV 第1天 阿霉素 50MG/M2 IV 第1天 长春新碱 1.4MG/M2 IV 第1天 强的松 100MG/M2 PO 第1-5天,BACOP方案-28天 环磷酰胺 650MG/M2 IV 第1，8天 长春新碱 1.4MG/M2 IV 第1，8天 强的松 60MG/M2 PO 第15-28天 阿霉素 25MG/M2 IV 第1，8天 博来霉素 10MG/M2 IV 第15，22天,37,多发性骨髓瘤 (Multiple Myeloma,VAD方案-28天重复 长春新碱 0.4MG CIV 第1-4天 阿霉素 9MG/M2 CIV 第1-4天 地塞米松 40MG PO 第1-4天 9

39、-12,17-20,M-2/（VBMCP）方案-35天重复 长春新碱 1.2MG/M2 IV 第1天 卡莫司汀 20MG/M2 IV 第1天 苯丙氨酸氮芥 8MG/M2 PO 第1-4天 环磷酰胺 400MG/M2 IV 第1天 强的松 40MG/M2 PO 第1-7天 （All cycles) 20MG/M2 PO 第8-14天（cycle 1-3,MP方案-28天重复 苯丙氨酸氮芥 8MG/M2 PO 第1-4天 强的松 60MG/M2 PO 第1-4天,M-2/（VBMCP）+INFa-2b,沙力度安,38,神经胶质瘤（高度恶性）- BCNU卡氮芥（氯乙亚硝脲）方案- 配合放疗，有效率3

40、0-50% 卡氮芥 100-150MG/M2 IV 第1-3天 或卡氮芥 200MG/M2 IV 第1天（每6-8周重复,可用6次,多形性成胶质细胞瘤和退行性星形细胞瘤 VEP方案联合放疗-每28天一周期，总共12周期-放疗同步或放疗结束立刻。 长春新碱 1.4MG/M2（最大量2MG） IV 第1天 足叶乙甙 100MG/M2 IV（40-60分钟） 第1-3天 甲基苄肼 100MG/M2 PO 第1-7天 放疗：术后全脑外照射，总剂量59.4GY，时间7周,多形性成胶质细胞瘤和退行性星形细胞瘤PVC方案-每6-8周重复 环己亚硝脲 110MG/M2 PO 第一天 甲基苄肼 60MG/M2

41、PO 第8-21天 长春新碱 1.4MG/M2 IV 第8，29天,星形细胞瘤（高度恶性） BC方案-每28天一周期，共3周期（经过化疗缩小肿瘤有利于手术及放疗） 卡氮芥 40MG/M2 IV 第1-3天 顺铂 40MG/M2 IVD 第1-3天,脑肿瘤 Brain C,39,卵巢癌 Ovarian C,卵巢癌不完全切除术后,晚期卵巢癌,PC/PD方案-21天重复-一线 紫杉醇 135MG/M2 CIV（24h）d1 顺铂 75MG/M2 IVD 第1天 或 卡铂 AUC5-7.5,CP(CD)方案-21天重复(根治术后) 环磷酰胺 1000MG/M2 IV d1 顺铂 50MG/M2 IVD

42、 第1天,CP静脉和腹腔给药-21天重复 环磷酰胺 600MG/M2 IV 第1天 顺铂 100MG/M2 IP 第1天 紫杉醇腹腔灌注化疗方案（PIP方案） 紫杉醇 60MG/M2 IP 每周1次*16,二线方案,足叶乙甙单药方案-28天 50MG/M2 PO d1-21 三苯氧胺（TAM）单药方案 20MG/M2 PO BID*30天以上 拓扑替康单药方案-21-28天 1.25MG/M2 IV（30min)d1-5,40,宫颈癌 Cervical C,局部晚期宫颈癌,FP方案-21天重复 氟尿嘧啶 1G/M2 CIV 第1-5天 顺铂 70MG/M2 IVD 第1天,晚期或复发性,BIP

43、方案-21-28天重复 博来霉素 15MG CIV（24h） 第1.8天 异环磷酰胺 5G/M2 CIV（24h）第2天 美思达 6G/M2 CIV（36h） 第2-3天 顺铂 50MG/M2 IVD 第2天,IP方案-21天重复 异环磷酰胺 5G/M2 CIV（24h） d1 美思达 6G/M2 CIV（36h） 第1天 顺铂 50MG/M2 IVD 第2天,41,DA方案-成人急性髓性白血病（AML） 柔红霉素 25-45MG/M2 IV 第1-3天 阿糖胞苷 100MG/M2 CIV 第1-7天 持续静脉点滴8-12小时 DAT方案-AML 柔红霉素 25-45MG/M2 IV 第1-3天 阿糖胞苷 100MG/M2 CIV 第1-7天 巯鸟嘌呤或 100MG/M2 PO 第1-7天 足页乙甙 75-100MG/M2 IV 第1-7天 HA方案-AML 三尖杉酯碱 3-6MG/天 IV 第1-7天 阿糖胞苷 150MG/M2 I