神经解剖学06运动传导通路

1、面神经瘫 上运动神经元损伤(核上瘫) 对侧眼裂以下面肌瘫痪,下运动神经元损伤(核下瘫) 病灶侧所有面肌瘫痪,陈 增 保 Chen-zengbao Department of Anatomy Sun Yat-Sen University Email,运动传导通路The motor pathway,主讲：陈增保,1、 锥体外系-二环路。 锥 体 系皮质脊髓束-侧束，前束。 皮质脑干束-脑神经核舌下（推车） 面神经核（拔河赛） 2，上神经元中央前回椎体细胞， 皮质脊髓束，皮质核束。 下神经元-脑神经核，脊髓前角细胞， 脑神经纤维，脊髓运动纤维。 3、痉挛性（硬瘫）上神经元 （核上瘫） 肌不萎缩 弛缓

2、性（软瘫）下神经元 （核下瘫） 肌萎缩,运动传导通路指从大脑皮质至躯体运动效应器的神经联系,大脑皮质通过锥体系和锥体外系管理骨骼肌的运动,一、锥体系 Pyramidal system,管理骨骼肌的随意运动，由上、下两级神经元组成,上运动神经元 胞体位置：中央前回 运动前区 中央旁小叶前部 轴突锥体束 皮质核束 皮质脊髓束,下运动神经元 胞体：脑神经运动核 脊髓前角细胞 轴突：脑神经 脊神经,1）皮质核束 Corticonuclear tract *中央前回下1/3的锥体 细胞轴突集合而成,至双侧大部分脑神经 运动核。 *对侧面神经核下部。 *对侧舌下神经核,中央前回下1/3,面神经瘫 上运动神

3、经元损伤(核上瘫) 对侧眼裂以下面肌瘫痪,下运动神经元损伤(核下瘫) 病灶侧所有面肌瘫痪,刮胡子出血， 刘庸（刘罗锅,舌下神经瘫 上运动神经元损伤： 对侧舌肌瘫痪，表现为 伸舌时舌尖偏向健侧。 下运动神经元损伤： 同侧舌肌瘫痪，表现为 伸舌时舌尖偏向患侧,2.皮质脊髓束 corticospinal tract 中央前回上2/3和中央旁小叶前部的锥体细胞的轴突组成。 分为皮质脊髓侧束和皮质脊髓前束,中央前回上2/3 中央旁小叶前部,皮质脊髓束,白质前连合,损伤症状 锥体交叉平面以上损伤： 对侧肢体肌瘫痪。 锥体交叉平面以下损伤： 同侧肢体肌瘫痪,在正常的反射活动中，上运动神经元对下运动神经元具有

4、抑制作用,左侧内囊出血 *右侧偏瘫 右上、下肢痉挛性瘫; 右眼裂以下面肌瘫痪; 右侧舌肌瘫痪。 *右半身感觉丧失 *两眼视野右侧同向性偏盲,皮质核束,皮质脊髓束,丘脑中央辐射,视辐射,二、锥体外系 extra pyramidal tract,锥体外系指锥体系以外的影响和控制躯体运 动的传导路径,主要功能：调节肌张力，维持和调整身体姿势，协调肌的活动，进行习惯性和节律性动作等,锥体外系的活动是在锥体系的主导下进行，而锥体外系又给锥体系的活动以最适宜的条件,锥体外系的主要通路,1）皮质 纹状体 背侧丘脑 皮质环路,2）纹状体 黑质 纹状体环路,3）皮质 脑桥 小脑 皮质环路,额、顶皮质,1）皮质纹状体背侧丘脑皮质环路,运动皮质,3）皮质脑桥小脑皮质环路,1、 锥体外系-二环路。 锥 体 系皮质脊髓束-侧束，前束。 皮质脑干束-脑神经核舌下（推车） 面神经核（拔河赛） 2，上神经元中央前回椎体细胞， 皮质脊髓束，皮质核束。 下神经元-脑神经核，脊髓前角细胞