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文档简介

1、眼裂变小常见原因,1,在上睑的两块肌肉共同作用是使眼裂开大,米勒氏肌接受交感神经的支配，并承担伴,随警觉增强状态的瞪视,眼睑提肌由动眼神经支配的，在张开眼睑,中起较大的作用,眼闭合（眼轮匝肌）是通过面神经传输,2,1,上睑提肌无力或力弱,2,睑板肌无力,3,Horner,综合征,病侧眼睑下垂，瞳孔缩小，眼球内陷，同,侧额部或胸壁无汗或少汗的综合征。涉及,丘脑、延髓下行纤维，脊髓,C8T1,侧角,颈上交感神经节病损,4,重症肌无力,5,6,7,诊断,鉴别诊断,1,诊断,可疑病例可通过下述检查确诊,重复活动后受累肌肉,肌无力明显加重,疲劳试验,Jolly,试验,AChR-Ab,滴度测定,AChR-

2、Ab,增高敏感性,88,特异性,99,但正常不能排除诊断,8,9,诊断,鉴别诊断,抗胆碱酯酶药物试验,1,诊断,注射前,新斯的明,neostigmine,试验,新斯的明,12mg,肌注,20min,肌力改善约持续,2h,为,阿托品,0.4mg,肌注可拮抗流涎增多,腹泻,恶心等毒蕈碱样反应,注射后,10,before test,1 hour,10 min,30 min,20 min,11,肉毒中毒：类似于重症肌无力可影响神经,肌肉接头，且可能引起相似眼征，通常伴,继发于调节麻痹的视野模糊,12,Lambert-Eaton,综合征可引起睑下垂但很少,引起眼肌不全麻痹,13,强制性肌营养不良：患者经常表现上睑下,垂与眼球轻度缺陷，包括缓慢的低节律性,扫视伴潜伏期增加与平稳期追逐受损,眼咽肌营养不良：是一种常染色体显性遗,传疾病，表现上睑下垂、扫视受限、缓慢,面肌与肢体近端肌无力，以及开始于,40,岁,后的吞咽困难,14,慢性进展性眼肌麻痹综合征,CPOE,：是,以进展性眼球运动受限与上睑下垂为特征,通常没有复视，并且出现于许多疾病过程,中。瞳孔不受累，但经常累及眼轮匝肌,在,CPOE,中扫视是特征性缓慢，自始至终保,持运动范围，与重症肌无力的表现不同,MG,最初的

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