常用试敏药品操作规程

1、常用试敏药品操作规程药品名称试敏液的要求及配制试敏方法及判断过敏反应的处理备注青霉素G1ml皮试液含青霉素 200500U。 配制方法：以1瓶含80万U青 霉素钠为例。1、向含有80万u青霉素的密封 瓶内注入生理盐水 4ml，则为20 万 U/ml。2、用1ml注射器吸取上液 0.1ml， 加生理盐水至 1ml，则为2万U/ml。3、弃去0.9ml，余0.1ml，加生 理盐水至1ml，则为2000U/ml。4、再弃去0.9 ml，余0.1ml （或 弃去0.75ml，余0.25ml）加生理 盐水至1ml，贝U 1ml内含青霉素 200u （或 500u）。注意：每次配置时，均需将试液 混合均匀

2、，以下各项药均需如 此。确定患者无青霉素过敏史，于 患者前臂掌侧下段皮内注射皮 试溶液0.1ml （含青霉素 2050u ）, 20分钟后观察、判 断并记录皮试结果。【判断标准】阴性：皮丘无改变，周围无红 肿，无红晕、无自觉症状，无 不适表现。阳性；皮丘隆起增大，出现红 晕，直径大于 1cm,周围有伪 足伴局部痒感，可有头晕、心 慌、恶心，甚至发生过敏性休 克。发生过敏性休克立即组织抢救1、立即停药，协助患者平卧， 报告医生，就地抢救。2、立即皮下注射 0.1%盐酸肾 上腺素1ml，小儿剂量酌减。 症状如不缓解，可每隔半小时 皮下或静脉注射该药 0.5ml,直 至脱离危险期。3、给予氧气吸入，

3、改善缺氧症 状。呼吸受抑制时，应立即行口对口人工呼吸，并肌肉注射 尼可刹米、诺贝林等呼吸兴奋 药。有条件者可插入气管导管， 借助人工呼吸机辅助或控制呼 吸。喉头水肿导致窒息时，应 尽快施行气管切开。4、根据医嘱静脉注射地塞米松 510mg或琥珀酸钠氢化可的 松 200 400mg加入 5% 10%葡 萄糖溶液500ml内静脉滴注， 应用抗组胺类药物，如肌肉注 射盐酸异丙嗪 2550mg或苯 海拉明40mg。5、静脉滴注10%葡萄糖溶液或 平衡溶液扩充血容量。如血压 仍不回升，可按医嘱加入多巴 胺或去甲肾上腺素滴注。1、初次用药，停药3天后再次 使用、以及在使用过程中改用不同生产批号的制剂时，需

4、按 常规做过敏试验。2、试敏液现配现用（以下各种 药均遵守这个原则）。3、 有青霉素类药物过敏史、青 霉素皮肤试验阳性患者禁用。4、用药时备 0.1%盐酸肾上腺 素等药物和氧气、吸痰器等。6、若心跳骤停，则立即进行复 苏抢救。如施行体外心脏按压， 气管内插管或人工呼吸等急救 措施。7、密切观察病情，记录病人的 生命体征、神志和尿里等病情 变化；不断评价治疗与护理效 果，为进一步治疗提供依据。氨卞冃霉素钠 （氨苄西林）1ml皮试液含氨卞西林 300ug。 配置方法：以1瓶含0.5g氨卞西 林为例1、取氨卞西林0.5g加生理盐水2ml 溶解，则为 250 mg /ml。2、取上液0.6ml ,加生

5、理盐水至1ml，则为 150 mg /ml。3、弃去 0.8ml，加生理盐水至1ml，则为 30mg /ml。4、再弃去0.9ml ,加生理盐水至1ml，则为 3 mg /ml。5、再弃去0.9ml，加生理盐水至1ml，则为 0.3 mg /ml。即 300ug/ml。取皮试液0.1ml （含氨卞西林钠 30ug克）前臂掌侧下段皮内注 射。结果判标准同青霉素 G过敏处理同青霉素 G1、在应用前可用青霉素G钠皮试液进仃皮试，也可用氨卞 青霉素钠皮试液进行皮试，按 照医嘱要求执行。2、余同青霉素G。哌拉西林钠 （氧哌嗪青霉素）1ml皮试液含哌拉西林钠300ug.配置方法：以1瓶含哌拉西林钠 2g为

6、例。1、 取哌拉西林 2g加生理盐水4ml溶液，则为 0.5g /ml ,即 500mg。2、从上液中取0.6ml,加生理盐 水至 1ml，则为 300mg /ml。取皮试溶液0.1ml （含哌拉西林 钠30ug）前臂掌侧下段皮内注 射。结果判断同青霉素 G。过敏处理同青霉素 G1、在应用前可用青霉素G钠皮试液进行皮试，也可用哌拉 西林钠皮试液作皮试，按照医 嘱要求执行。2、余同青霉素Go3、弃去 0.9ml，加生理盐水至1ml，则为 30mg /ml。4、再弃去0.9ml，加生理盐水至 1ml，则为 3mg /ml。5、再弃去0.9ml 1，加生理盐水 至 1ml，则为 0.3mg /ml，

7、即 300ug /ml。哌拉西林钠他唑巴坦钠1ml皮试液含哌拉西林钠300ug.配置方法：以1瓶含哌拉西林钠 他唑巴坦钠 2.25g为例。1、取哌拉西林钠他唑巴坦钠 2.25g加生理盐水3ml溶液，则 为 0.75g /ml，即 750mg。2、从上液中取0.4ml，加生理盐 水至 1ml，则为 300mg /ml。3、弃去 0.9ml，加生理盐水至 1ml，则为 30mg /ml。4、再弃去0.9ml，加生理盐水至 1ml，则为 3mg /ml。5、再弃去0.9ml 1，加生理盐水 至 1ml，则为 0.3mg /ml，即 300ug /ml。取皮试溶液0.1ml （含哌拉西林 钠他唑巴坦钠

8、30ug ）前臂掌侧 下段皮内注射。结果判断同青霉素 G。过敏处理同青霉素 G1、在应用前可用青霉素G钠皮试液进行皮试，也可用哌拉西林钠他唑巴坦钠皮试液作皮 试，按照医嘱要求执行。2、余同青霉素G。阿洛西林钠 （苯咪唑青霉素）1ml皮试液含阿洛西林钠 300ug.配置方法：以1瓶含阿洛西林钠 1g为例。1、 取哌拉西林1g加生理盐水2ml溶液，则为 0.5g /ml，即 500mg。2、从上液中取0.6ml，加生理盐 水至 1ml，则为 300mg /ml。取皮试溶液0.1ml （含阿洛西林 钠30ug）前臂掌侧下段皮内注 射。同青霉素G的皮试的判断标准过敏处理同青霉素 G1、 在应用前可用青

9、霉素G钠 皮试液进行皮试，也可用阿洛西林钠皮试液进行皮试，按照 医嘱要求执行。2、余同青霉素Go3、弃去 0.9ml，加生理盐水至1ml，则为 30mg /ml。4、再弃去0.9ml，加生理盐水至 1ml，则为 3mg /ml。5、再弃去0.9ml 1，加生理盐水 至 1ml，则为 0.3mg /ml，即 300ug /ml。头孢菌素类头孢匹胺钠（头孢匹胺） 头孢曲松钠（凯塞欣） 头孢噻肟钠头孢美唑钠（哈药）头孢硫脒 头孢米渃钠头孢唑啉钠（先锋霉素 V）头孢类药物的皮试液均为含头孢类药物500ug/ml。配置方法：以1瓶0.5g的头孢唑 啉钠为例。1、取头孢唑啉钠0.5g加生理盐 水2ml溶解

10、，则为250 mg /ml。2、取上液0.2ml，加生理盐水至 1ml，则为 50 mg /ml。3、弃去 0.9ml，加生理盐水至1ml，则为 5 mg /ml。4、再弃去0.9ml，加生理盐水至1ml，则为 500ug/ml。取皮试溶液0.1ml （含头孢类药 量50ug）前臂掌侧下段皮内注 射。判断结果同青霉素 G。过敏处理同青霉素 G同青霉素G。硫酸链霉素（链霉素）1ml皮试液含链霉素 2500U。 配置方法：以1瓶含100万U链 霉素为例。1、取链霉素100万U（1g）加生理 盐水3.5ml溶解，则为25万U/ml。2、取上液0.1ml，加生理盐水至1ml，则为 2.5 万 U/ml

11、。3、弃去 0.9ml，加生理盐水至1ml，则为 2500 U/ml。取皮试液0.1ml （含链霉素250U ）前臂掌侧下段皮内注射 皮。结果判断标准同青霉素。1、临床表现、救治措施与青霉 素大致相同。2、可同时应用钙剂，以10%葡 萄糖酸钙或稀释一倍的 5%氯 化钙的溶液静脉注射。对链霉素和其他氨基糖甙类过 敏的患者禁用。普鲁卡因0.25%普鲁卡因溶液。配置方法：以1支2%的普鲁卡取0.25%普鲁卡因溶液 0.1ml 前臂掌侧下段皮内注射，20分过敏处理同青霉素 G凡首次应用普鲁卡因，或注射 普鲁卡因青霉素者均需做过敏因为例。取2%普鲁卡因0.125ml加生理 盐水至1ml，则配成0.25%

12、普鲁 卡因皮试液。钟后观察皮试结杲。 结果判断同青霉素试验。精制破伤风抗毒素（TAT）1ml皮试液内含TAT150U。用1ml注射器吸取 TAT药液 （1500U/ml）0.1ml，加生理盐水稀释至1ml，即配成皮试液。取皮试液0.1ml （含TAT15U ） 在前臂掌侧下段皮内注射，20分钟后判断皮试结果。【判断标准】阴性：局部无红肿，全身无异 常反应。阳性：皮丘红肿，硬结直径大 于1.5cm，红晕范围直径超过 4cm，有时出现伪足或痒感， 全身过敏反应表现与青霉素过 敏反应类似，以血清病型反应 多见。过敏处理同青霉素 G1、首次使用 TAT前必须作过 敏试验。2、皮试结果为阳性，患者确实

13、需要应用TAT时应采用脱敏注 射，并做好抢救准备。每隔 20 分钟肌内注射1次，如患者有 全身反应，应立即停止注射，给予及时处理。细胞色素C1ml皮试液含细胞色素C0.75mg。取细胞色素C溶液（每支2ml， 内含15mg）0.1ml加生理盐水至 1ml配成皮试液。1、皮内试验 取皮试液0.1ml 皮内注射，20分钟后观察结果。 局部发红，直径 1cm，出现 丘疹者为阳性。2、 划痕试验在前臂下段内侧，用75%乙醇常规消毒皮肤。 取细胞色素C原液（每1ml含 细胞色素C7.5mg ） 1滴，滴于 皮肤上，用无菌针头在表皮上 划痕两道，长度约0.5cm ;深度以微量渗血为度。20分钟后 观察结果

14、，结果判断同上述皮 内实验法。过敏处理同青霉素 G首次用药及停用后再次用药需 按常规做皮试。胸腺素（肽）1ml皮试液含胸腺素（肽）25取皮试液0.1ml皮内注射，30过敏处理同青霉素 G1、有胸腺肽过敏史及皮内敏感ug/ml。配置方法：以1瓶含50mg的胸 腺素（肽）为例。1、取胸腺素（肽）50mg加生理 盐水2ml溶解，则为25 mg /ml。2、取上液0.1 ml，加生理盐水 至 1ml，则为 2.5mg /ml。3、弃去 0.9ml，加生理盐水至1ml，则为 0.25 mg /ml。4、再弃去0.9ml，加生理盐水至1ml，则为 0.025 mg /ml，即 25ug/ml。分钟后观察结

15、果。局部发红， 丘疹直径1cm及有伪足者为 阳性。试验阳性者禁用。2、首次用药及停用后再次用药 需按常规做皮试。碘化物造影剂1、皮内注射试敏液的配置 取碘造影剂30%反应葡胺 0.1ml，为皮内注射试敏液。2、静脉注射过敏液的配置取碘造影剂30%泛影葡胺1ml， 为静脉注射试敏液。1、口含法：以15ml造影剂 含于口中，5分钟后观察有无 心慌、粘膜水肿、恶心、呕吐、 寻麻疹、血压下降等及其他不适反应。2、皮内注射法：皮内注射碘造 影剂0.1ml, 20分钟后观察结 果。局部有红肿、硬结、直径 超过1cm为阳性。（3）静脉注射法：用30%泛影 葡胺1ml,静脉缓注，10分钟 后观察结果。有血压、

16、脉搏、 呼吸、及面色等改变为阳性。（4）结膜实验法：以12滴造影剂滴入一侧结膜囊内，1分钟，观察结膜与巩膜充血情况（与对侧对比）。血管扩张、 曲张即为强阳性。过敏反应的处理可参考青霉素 过敏反应的处理，采取对症急 救。碘造影剂分离子剂和非离子 齐U,泛影葡胺属离子剂，碘帕 醇属于非离子剂。离子型造影 剂必须做碘过敏试验，阳性者 禁用，非离子型造影剂对碘过 敏者慎用。应用碘帕醇前不必 做过敏试验，但应告知患者发 生过敏反应的可能性，并请患 者签署知情同意书，并询问过 敏史，严重甲亢、有过敏史者 禁用。结核菌素纯蛋白衍生物(PPD)皮试液1ml含结核菌素50U ,即1ml 含 PPDIug。取皮试液 0.1ml( 5U)米用孟 都法在前臂掌侧下段皮内注 射，注射后48 72小时根据前 臂注射部位皮肤的硬结判断机 体的反应程度。【判断标准】 阴性：皮肤无反应，硬结直径v 5m