国际心肺复苏指南之基础生命支持BLS及除颤器使用

1、2005,基础生命支持,BLS,及除颤器使用,2005,国际心肺复苏指南中,年龄的划分,成人,8,岁,儿童,1,8,岁,婴儿,1,岁,新生儿,出生后,1h,至离开医院,的新生儿,生,存,链,尽早呼救,尽早,CPR,尽早除颤,AED,尽早,ACLS,徒手心肺复苏程序,BLS,1,判断环境是否危险,D,anger,2,判断患者反应,R,esponse,3,呼救,报警,EMS,系统,4,开放气道,A,irway,5,人工呼吸,B,reath,6,人工循环,Circulation,检查病人反应,R,及呼救,报,警的方法,拍病人的肩膀并问：“你还好吗,如病人有反应但受伤或需要医学处理,启动,EMS,急救

2、医疗服务,系统,然,后尽快返回，并再次检查病人的情况,如病人无反应,只有一个救护人员时,对猝然倒地的成人患者：启动,EMS,对淹溺、窒息病人或昏迷儿童：先,给,5,周期,CPR,约,2,分钟），再去启,动,EMS,启动,EMS,急救医疗服务,系统,冷静,回答下列问题,1,位置（尽量具体,2,有效电话号码,3,发生什么事件,4,患者人数,5,患者的一般情况,6,已经给予患者何种急救措施,7,其它任何被询问的信息，确保,EMS,急救人员无任何疑问后再挂,断电话,A,开放气道和检查呼吸,应立即使患者仰卧在坚固的平,地）面,上。头侧位，清除口腔异物,检查呼吸是否足够,叹气样,呼吸,一看,二听,三感觉,

3、按额抬颏法,抬举下颌法,B,人工呼吸,口对口鼻呼吸,连续吹,2,口气,缓慢吹气，每次持续,1,秒,有效指征：胸廓有起伏即可,通气频率,10,12,次,min,8,岁者,12,20,次,min,有高级气道、双人施救时,8,10,次,min,通气时不中止按压,触摸颈动脉有,无搏动,限医务,人员,心前区捶击术,需除颤但除颤器,未到时可考虑应,用,C,人工循环,要点,按压部位,姿势,按压与放松,间隔相等,幅度及频率,按压,通气比,率,心脏按压部位确定法,1,步骤,2,中指触到剑突,步骤,1,中指食指沿肋弓,向中间滑移,步骤,3,另一手掌根部紧贴食,指放在胸骨上,步骤,4,四指交叉抬起不接触,胸壁进行按

4、,心脏按压部位确定法,2,2005,指南规定（成人,两乳头连线与胸骨交叉点处为,心脏按压部位,掌根放在胸骨,上,腋下法,掌根横轴与胸骨长轴一致,心脏按压,幅度及,频率,用力压,幅度,4-5cm,双人,按压,时，每,2min,换人一次，以避,免劳累,快速压,100,次,分钟（所有患者,尽量不间断,按压,通气比率,不包括新生儿,非医务人员,30,2,无论单双,医务人员,成人患者,30,2,无论单双,患者,8,岁,单人时,30,2,双人时,15,2,按压有效指征,触到脉搏,瞳孔逐渐缩小,口唇转红,开始有自主呼吸等,CPR,一,览,表,成人,8,岁,儿,童,1,8,岁,婴儿,1,岁,呼吸频率,1012

5、,次,min,12,20,次,min,动脉触诊,颈动脉,颈或股动脉,肱或股动脉,按压方法,双掌根,双或单掌根,手指,按压位置,胸骨上，两乳线之间,胸骨乳线以,下部位（胸,骨下半部,按压深度,4,5cm,胸部的,1/3-1/2,厚度,按压速度,100,次,min,按压比例,30,2,30,2,单,15,2,双,除,颤,器,使,用,早期除颤的理由,1.SCA,最常见和最初发生的心律失,常是心室纤颤,VF,2,电除颤是终止,VF,最有效的方法,3,随着时间的推移，成功除颤的机,会迅速下降,4,短时间,VF,即可恶化并导致心脏停,搏,先除颤？先,CPR,在没有同时实施心肺复苏的情况,下，从电除颤开始到

6、生命终止,每过一分钟,VF,致心脏骤停病人,的生存率则下降,7,到,10,相反，如果同时实施心肺复苏术,则病人生存率比前者更高（平均,下降,3,到,4,先除颤？先,CPR,成人,8,岁,5min,的猝死,先除颤,5min,的猝死,先,CPR,2min,30,2,5,，接好除颤器后再除颤,儿童,1,8,岁,先,CPR,2min,30,2,5,，接好除颤器后再除颤,婴儿,1,岁,不适用,AED,电量选择,成人,8,岁,单向波,一直使用,360J,直线双向波,120J,首次,方形双向波,150,200J,首次,儿童,1,8,岁,第一次,2J/Kg,第二次及以后,4J/Kg,除颤的要求,一次电击后立即

7、行,CPR,2min,30,2,5,次后检查心律，如有必,要可再次电击,每次电击前后均需做,CPR,除颤流程,电击,1,电击,2,CPR:2min,或,30,2,5,次,检查心律,直至不需电击,CPR:2min,或,30,2,5,次,检查心律,检查动脉搏动,模拟演示,成人徒手心肺复苏流程,BLS,D,判断环境是否危险,R,检查患者反应,无危险,从正面接近，表明身份,有危险,合理转移患者,清除口腔分泌物,头侧位,患者不清醒,立即启动,EMSS,寻找,AED,A,开放气道,A,开放气道,B,人工呼吸,C,心脏按压,按额抬颏法,抬举下颌法,限医务人员,判断有无呼吸,10,秒钟,一看、二听、三感觉,无呼吸：立即吹两口气,1,秒,次，见到胸廓上抬,查大动脉搏动,10,秒钟,限医务人员,C,心脏按压,每2查动脉搏动,10,秒钟,限医务人员,用力压、快速压,尽量不间断,8,岁、双人,15,2,其余：均为,30,2,每2查动脉搏动,10,秒钟,限医务人员,无,呼吸,无,大动脉搏动,有,呼吸,无,大动脉搏动,无,呼吸,有,大动脉搏动,有,呼吸,有,大动脉搏动,复原卧式、等待救援,每,2,检查一次,B/C,注意保暖,B,人工呼吸,C,心脏按压,持续,CPR,直到救护车