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文档简介

表1.3.5 事事 故故 登登 记记 表表 序号事故时间事故部位事故类别 伤亡人员基本情况 姓名性别年龄工 种 从业 时间 承包 形式 伤亡 情况 b.5.4b.5.4 施施工工单单位位通通用用报报审审表表 工程名称:公园皇府一期编号:b.5.4 -001 事由关于事宜 致致:江苏信亦诚项目管理有限公司(项项目目监监理理机机构构) 兹报报给贵单位。 (附件共页) 施施工工项项目目经经理理部部( (章章) ): 项项目目经经理理(签签字字):2015年 月 日 项目监理机构签 收人姓名及时间 施工项目经理部签 收人姓名及时间 监理审核意见: 项项目目监监理理机机构构( (章章):): 专专业业监监理理工工程程师师(签签字字): 总总监监理理工工程程师师/ /总总监监理理工工程程代代表表(签签字字):2015年 月 日 注:本表用于承包单位就b 类表中其它表式所未能包括的事项向监理报审。 第五版表江苏省住房和城乡建设厅监制

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