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文档简介

心血管系统病例讨论,05级临床医学八年制,Case 2,患者男性，60岁。 患高血压病已二十多年，常觉头晕头疼。血压波动在32.838.0/14.718.7 kPa （246285 / 110 140mmHg）之间。 两年来，反复出现胸闷，胸骨后剧痛，伴心悸气促，体力减退，经休息和服药后缓解。 期间也常在劳累后出现呼吸困难，不能平卧，咳嗽、吐泡沫状痰，并发现双下肢浮肿。患者于入院前突然昏倒，伴右侧上下肢麻痹和面部瘫痪,体检： T=36.5，HR=120次/分，BP=38.2/15.6 kPa（286/117mmHg） 神志不清，两侧瞳孔对称，对光反射存在。 口角向右偏斜，左侧鼻唇沟变浅。 右侧上下肢瘫痪，腱反射消失。 两下肢浮肿，两肺可闻及湿性啰音,实验室检查： 有高胆固醇血症，SGPT、SGOT、LDH和肌酸磷酸激酶等增高,NPN 增高。 尿常规蛋白（+）。 心电图：左心室肥大，冠状动脉供血不足，陈旧性左心室前壁梗死，心房纤维性颤动。 CT检查提示左侧大脑内囊部出血,住院后予降压、止血等处理，病情基本稳定，神志一度恢复正常。 此后患者又出现心前区剧痛，呼吸困难，咳粉红色泡沫状痰，昏迷，抽搐，心电图示室性纤维性

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