陕西省特殊材料目录表

1、医 料推荐附：陕西省医疗服务项目价格特殊卫生材料库说明1. 陕西省医疗服务项目价格特殊卫生材料库（简称特殊材料库）是指在项目价格以外可向患者另行收费的特殊卫生材料，特殊卫生材料均为陕西省医疗服务项目价格中“除外内容”所规定的品种。在医疗服务过程中所消耗的一般卫生材料费用已包含在医疗服务项目价格中，不得另行收费。医疗机构对因厂家不同、规格不同、价格不同的同类特殊卫生材料，可在特殊材料库中该类特殊卫生材料下按规定项目录入。2. 特殊卫生材料的计价，按照“低价从高、高价从低”的原则加收。特殊卫生材料购进价在200 元以下加收10%；201-1000元加收 8%；1001-2000 元加收 6%； 2

2、001 元以上加收 5%；最高加收不超过250 元。3. 医疗机构在提供医疗服务过程中确需增加的特殊卫生材料，应按规定程序报省物价局、卫生厅批准后执行。4. 医疗机构在使用特殊卫生材料前，应向患者说明所需特殊卫生材料的性能和价格，患者有权决定是否使用或使用何种档次的特殊卫生材料。财务分类编码特殊卫生材料名称3318特殊卫生材料k331800100留置针、肝素帽、留置及置管贴膜、输液接头k331800200三通管、三通延长管k331800300一次性面罩、特殊吸氧管（有抑菌湿化功能）k331800400picc 导管k331800500中心静脉套件k331800600特殊引流袋k33180070

3、0一次性吸痰管k331800800洗胃用一次性胃管k331800900特殊导尿管k331801000腹带、胸带k331801100尿量杯k331801200一次性大、小便器k331801300尿套k331801400腰围、颈围、牵引带k331801500溃疡贴、透明贴k331801600胸腔引流瓶k331801700核素药物k331801800核医学用彩色胶片k331801900特殊导管k331802000导管置入套件k331802100特殊导丝k331802200支架k331802300套管针k331802400温度传感器k331802500测压套件1医 料推荐k331802600动脉穿刺套

4、针k331802700起博器k331802800特殊电极k331802900扩张用气囊、水囊、球囊k331803000特殊腔管k331803100圈套器k331803200肾透析器、血路管k331803300人工肝用透析器、血路管k331803400丝状探条k331803500造影剂k331803600滤网、输送器k331803700溶栓导线k331803800栓塞材料k331803900一次性治疗泵k331804000关闭器k331804100腰麻硬膜外联合套件k331804200术后镇痛器k331804300人工肺k331804400体外循环动静脉插管k331804500颅骨修补材料k33

5、1804600硬膜修补材料k331804700脑室腹膜分流管k331804800钛钢板、钛网、钛钉k331804900特殊生物制剂k331805000银夹、钛夹、动脉瘤夹、可吸收夹k331805100眼悬吊材料、妇科内置悬吊材料k331805200眼硅胶植入材料k331805300眼金属管k331805400羊膜k331805500义眼膜k331805600人工虹膜隔k331805700眼胶原膜k331805800青光眼阀巩膜片k331805900人工晶体k331806000人工角膜k331806100膨胀气体k331806200硅油k331806300重水k331806400羟基磷灰石眼台k

6、331806500假体材料k331806600眼科填塞材料2医 料推荐k331806700口腔结扎固定材料k331806800口腔印模材料k331806900口腔模型材料k331807000颌面创面修复材料k331807100腭护板k331807200口腔特殊保护剂k331807300口腔永补充填材料k331807400牙周塞治剂k331807500牙周环切用特殊刀片k331807600生物膜k331807700口腔特殊种植体k331807800口腔固定钉k331807900口腔基台k331808000口腔各种贵金属k331808100隔肌缺损修补材料k331808200隔离人工瓣膜k3318

7、08300同种异体瓣膜k331808400心脏修补材料k331808500人工、同种异体血管k331808600血管瓣膜k331808700起博导线k331808800一次性特殊牵开器k331808900吻合器k331809000特殊胃造瘘套管k331809100一次性造瘘管k331809200肾网袋k331809300肾悬吊器k331809400阴道扩张模具k331809500特殊宫内节育器k331809600骨内固定材料k331809700骨外固定材料k331809800接骨板k331809900异体神经、骨、关节k331810000人工椎体、关节、间盘、半骨盆k331810100人工股骨

8、头、股骨、髌腱k331810200煅烧骨、人造骨k331810300骨水泥k331810400物理治疗所用支具、自助具k331810500皮肤扩张器k331810600低温冷冻组织、新鲜组织k331810700异体皮、异体肌腱3医 料推荐k331810800移植供体保存液k331810900一次性万通阀k331811000一次性气管插管固定器k331811100一次性麻醉神经探针k331811200腹膜透析管k331811300放射粒子k331811400一次性胶囊内镜k331811500血浆置换用吸附柱、血路管k331811600疝修补片k331811700一次性 x 线造影插管k331811800骨蜡k331811900内眼手术专用灌注液k331812000ct引导专用穿刺针k3