眼科学基础课件

1、2021/2/2,1,第一章 绪论,眼科学是研究视觉器官疾病的发生、发展转归以及预防、诊断、治疗的医学科学。 眼科学与其他临床学科有着密切的关系,2021/2/2,2,第二章 眼科学基础,一、眼球解剖 二、眼附属器 三、视路 四、眼部的血管和神经,2021/2/2,3,一、眼球 （eye ball） 眼球近似球形，正常眼球的前后径出生时16mm，3岁时达23mm，成年时24mm,眼球,眼球壁,内容物,中层（血管色素膜,内层（视网膜,外层（纤维膜,角膜,巩膜,虹膜,睫状体,脉络膜,视网膜,房水,晶状体,玻璃体,2021/2/2,4,2021/2/2,5,一） 眼球壁,1.外层（纤维膜）：作用保护

2、眼内组织，维持眼球形状 角膜（cornea）眼球前1/6，透明，即“黑眼球” 巩膜（sclera） 眼球后5/6，瓷白色，即“白眼球” 角巩膜缘（limbus）二者移行处，约1mm,2021/2/2,6,前表面曲率半径 7.8mm 后表面曲率半径 6.8mm 角膜厚度中央部 0.5-0.55mm 角膜厚度周边部 1mm 角膜横径 11.512mm 角膜垂直径 10.511mm,1）角膜,2021/2/2,7,角膜组织学分层,上皮细胞层 前弹力层 基质层 后弹力层 内皮细胞层,2021/2/2,8,角膜的供养及神经支配,角膜无血管，其营养主要来自角膜缘血管网、房水、及泪液。代谢所需要的氧80%来

3、源于空气、15%源于角膜缘血管网、5%源于房水。 由三叉神经眼支经鼻睫神经分布于角膜各层,2021/2/2,9,2)巩膜,质韧，乳白色，由致密的胶原纤维和弹力纤维构成。 厚度各处不一，眼外肌附着出最薄（0.3mm）,视神经周围最厚（1.0mm）。 组织学可分为三层：表层巩膜，巩膜实质层，棕黑板层,2021/2/2,10,角巩膜缘,角膜和巩膜的移行区，一般认为，角膜缘前界位于连接角膜前弹力层止端与后弹力层止端的平面，后界定于经过房角内的巩膜突或虹膜根部并垂直于眼表的平面，宽约1.52.0mm,前房角,前房角的前外侧壁为角巩膜缘。从角膜后弹力膜止端(schwalbc线)至巩膜突；后内侧壁为睫状体的

4、前端和虹膜根部。在前房角内依次可见到如下结构：schwalbc线、小梁网和SchlMm管、巩膜突、睫状带和虹膜根部,2021/2/2,11,中层,为葡萄膜(uvea)又称血管膜、色素膜，富含色素和血管。此层由相互衔接的三部分组成，由前到后为虹膜、睫状体和脉络膜,2021/2/2,12,1）虹膜,位于最前面，呈圆板状，放射状皱褶、纹理，中央有一圆孔，称为瞳孔。瞳孔周围及虹膜的基质内由环形排列的瞳孔括约肌，副交感神经支配，使瞳孔收缩。放射状排列的是瞳孔开大肌，交感神经支配，使瞳孔开大。瞳孔可根据光线的强弱而调节其大小，正常为2.54mm。 正常瞳孔的大小与年龄、屈光状态和生理状态均有关系，如1岁以

5、内婴儿瞳孔最小，儿童期和青春期最大，以后又变小,2021/2/2,13,2) 睫状体,主要功能: 产生房水，睫状肌舒缩通过晶状体起调节作用,2021/2/2,14,睫状体,位于中央，前接虹膜，后联脉络膜，侧面是呈三角形，但实际上是环形一圈。 睫状冠位于睫状体前部1/3，较厚，上有70-80个突起，称睫状突，分泌房水 。 睫状体与脉络膜交界处称锯齿缘。 睫状体扁平部位于睫状体后部2/3，较平，也称睫状环。 睫状体内有睫状肌（纵形、环形、放射状），睫状肌对眼的屈光起调节作用,2021/2/2,15,3) 脉络膜（choroid,为葡萄膜的最后部，在视网膜和巩膜之间，是一层富有血管的棕色薄膜，营养视

6、网膜的外层。脉络膜主要由血管组成，其血管来自眼动脉的睫状后短动脉和睫状后长动脉,2021/2/2,16,3内层 视网膜（retina） 位于脉络膜内侧的透明膜,视网膜特殊部位的结构： 视盘（视乳头 ） 视杯、杯凹 黄斑 中心小凹黄斑中心凹 锯齿缘 是视网膜本部终止的锯齿性边缘，视觉功能消失,2021/2/2,17,视网膜分层,外层 视网膜色素上皮层 RPE,2021/2/2,18,内层 视网膜神经感觉层,视锥、视杆细胞层（光感受器细胞层） 外界膜 外核层 外丛状层 内核层 内丛状层 神经节细胞层 神经纤维层 内界膜,2021/2/2,19,二） 眼球内容,1. 房水 由睫状突分泌，含量0.25

7、0.3ml 作用营养角膜，晶体，玻璃体 维持眼内压 排除途径 睫状突-后房-瞳孔-前房-房角-小梁网-schlemms 管-集合管-房水静脉,2021/2/2,20,2. 晶状体,2021/2/2,21,3. 玻璃体,2021/2/2,22,二、眼眶及附属器,一) 眼眶 呈稍向内向上倾斜的四边锥形骨腔，由额骨、蝶骨、筛骨、腭骨、泪骨、上颌骨和颧骨构成。深约4.5cm。眶尖朝后，有视神经孔（视神经和眼动脉通过） 视神经孔和视神经管 眶上裂 眶下裂 眶上切迹（或孔,2021/2/2,23,眼睑： 睑裂（palpebral fissure） 正常平视时，高度约8mm,上睑遮盖角膜上部12mm。 睑缘

8、（palpebral margin） 内眦与外眦,2021/2/2,24,眼睑的组织学分层 1.皮肤层 2 皮下组织层 3 肌层 4 睑板层 5 结膜层,2021/2/2,25,三) 结膜,1 睑结膜 2 球结膜 3穹窿结膜,2021/2/2,26,四)泪器,1泪腺 2泪道 (1)泪小点 (2)泪小管 (3)泪囊 (4)鼻泪管,2021/2/2,27,五) 眼外肌,4条直肌 上直肌 下直肌 内直肌 外直肌 2条斜肌 上斜肌 下斜肌,2021/2/2,28,三、视路,一）视神经 (1)眼内段 (2)眶内段 (3)管内段 (4)颅内段 （二）视交叉 （三）视束 （四）外侧膝状体 （五）视放射 （六）视皮质,2021/2/2,29,四、眼球的血液循环和神经分布,一）血液循环 动脉 Artery 视网膜中央血管系统 睫状血管系统,2021/2/2,30,视网膜中央血管系统,2021/2/2,31,2. 睫状血管系统,1)睫状后短动脉 (2)睫状后长动脉 (3)睫状前动脉,2021/2/2,32,静脉,1. 视网膜中央静脉 2. 涡静脉 3. 睫状前静脉,2021/2/2,33,二）神经,1睫状神经节：位于外直肌的下方，由三叉神