踝关节扭伤Sprainedankle 演示课堂

1、踝关节扭伤,Sprained ankle,踝关节扭伤,指在外力作用下，踝关,节骤然向一侧活动而,超过其正常活动度时,引起关节周围软组织,如关节囊、韧带、肌,腱等发生撕裂伤，称,为踝关节扭伤,踝关节解剖,踝关节,ankle joint,又称距小,腿关节,talocrural joint,由,胫骨远端、内外踝、距骨滑车构,成屈戌关节，能作伸（背屈）,和屈（跖屈）运动,距小腿关节常被认为是“榫眼,因为它与木工使用的木质的连接,很相似,关节囊前、后壁薄而松弛,两侧有侧副韧带加強，内,侧为内侧韧带（三角韧,带），外侧为外侧韧带,踝内侧副韧带又称三,角韧带，呈三角形分,布。分别是,胫距韧带,胫跟韧带,胫舟

2、韧带,踝的外侧副韧带，三条,距腓前韧带：在踝关节,跖屈位可限制足内翻活,动，在踝关节中立位时,防止距骨向前移位,距腓后韧带：可限制踝,关节过度背伸活动,跟腓韧带：在踝关节中,位限制足内翻活动,距腓前韧带与外踝的前部,相连，向前内方到达距,骨颈。是外侧韧带损伤中,最常见的,踝关节易造成外侧韧带损伤机理,1,外踝比内踝约长,1cm,且靠后方，内侧韧带比外侧韧带面积大，韧带纤,维较细密而强韧。因此,足的内翻活动可能性比外翻活动大,2,距骨体前宽后窄，当足背伸时，较宽的距骨体进人叉状关节窝，踝关,节较稳定,3,足趾前屈时，较窄的距骨体后部进人叉状关节窝，允许有一定的侧向,运动和较大的内翻活动，踝关节的

3、稳定性下降,踝关节生物力学分析,运动学,1,背屈与跖屈,即距骨在冠状轴上旋,转,距骨头体在矢状面上背屈与跖屈,跖屈时距骨内旋，背屈时外旋,2,内翻与外翻,即跟骨在通过距下关节的斜行，纵,轴上内旋与外旋,活动度及稳定性,1,踝关节正常活动度为背屈,10,20,趾屈,40,55,非负重情况下,踝关节的平均活动度为趾屈,24,和背屈,24,正常步行是平均活动,度为背屈,10.2,和趾屈,14.2,总活动度为,25,最大背屈发生在,70,的支撑相，最大趾屈发生在趾离地时,2,1,背屈时的稳定性,背屈时距骨颈上面与胫骨远端关节前唇接触，关节囊后部拉紧，后侧,韧带及肌肉紧张，阻止踝进一步的背屈,2,跖屈时

4、的稳定性,跖屈时，距骨后结节，接触后唇，阻止跖屈过度。前关节囊及侧副韧,带前部分亦有阻止作用,3,横向稳定性,即侧方稳定性，其控制因素一是距骨体嵌入踝穴内，二是副韧带位于,距骨侧方，起到稳定作用,踝关节生物力学特性,1,正常步态时，踝关节的反作用力等于或大于髋关节、膝关节，但因踝,关节的负重面积大，经踝关节传导的单位面积上的应力却低于髋或膝关,节,2,踝关节力量在跳跃活动中的起跳和蹬地阶段起重要作用,3,踝关节力量的强弱直接影响动作完成质量的高低：比如在跳高时，如,果踝关节力量强大，起跳腿踝关节及时、充分的提踵，可提高身体重心,的初始高度，并直接影响到腾空后的姿势和效果,4,跑步的蹬伸和缓冲时

5、，踝关节的活动是由小腿三头肌肌腱的弹性形变,与复原进行的。它可在腾空之前的制动阶段，通过肌腱的形变而储备能,量,临床上最常见的踝关节韧,带扭伤是距腓前韧带，其,次是跟腓韧带，他们的损,伤最常见于踝跖屈、内翻,时或摔倒时着地。在非负,重情况下，踝处于内翻和,趾屈情况下休息。如果在,意外情况下着地，则发生,外侧韧带损伤,一位运动员在篮球比赛中由于,落地式踝处于趾屈、内翻为而,受伤,1,踝关节内翻扭伤,Inversion (lateral) ankle sprain,足内翻导致外侧韧,带损伤,最常见由足部强力内翻引起。因外踝较内踝长和外侧韧带薄弱,使足内翻活动度较大，临床上外侧韧带损伤较为常见,外侧

6、韧带部分撕裂,较多见，其临床表现是踝外侧疼痛、肿胀,走路跛行；有时可见皮下瘀血；外侧韧带部位有压痛；使足内翻时,引起外侧韧带部位疼痛加剧,外侧韧带完全断裂,较少见，局部症状更明显。由于失去外侧韧,带的控制，可出现异常内翻活动度,踝关节损伤分类,2,踝关节外翻扭伤,Eversion (medial) ankle sprain,足外,翻导致内侧韧带损伤,足部强力外翻引起的扭伤，发生较少。其临床表现与,外侧韧带损伤相似，但位置和方向相反。表现为内侧韧带,部位疼痛、肿胀、压痛，足外翻时，引起内侧韧带部位疼,痛，也可有撕脱骨折,RICE,由,Rest,Ice,Compression,和,elevatio

7、n,的四个英文单词首字母,组成，是一系列以休息，冰敷，加压和抬高手段来解决问题的治疗方法,分类,疼痛程度,肿胀程度,治疗方法,康复时间,1,度,轻度,轻度疼痛,轻度肿胀,RICE,治疗,约在,1,周内康复,2,度,中度,剧烈疼痛,部分人有明,显肿胀,保守治疗,约在,3,周内康复,3,度,重度,剧烈疼痛,明显肿胀,保守或手术,治疗,约在,3,周至,12,周内,康复,轻度,中度,重度,参考文献,1,周丹萍,运动中踝关节损伤的生物力学分析与预防,河南,2012,2,李永平,浅议体育教学中踝关节损伤原因的生物力学分析与预防,中国校,外教育,2009,3,熊恩富主编,骨科康复学,北京,人民卫生出版社,2008,4,第十三届全国运动生物力学学术