伤寒论第一章太阳病脉证并治上_第1页
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文档简介

1、欢迎进入伤寒论的医学殿堂,第 一 章太 阳 病 脉证 并 治 上,第一节太阳病概论,一、太阳的生理功能,一）太阳之气：膀胱、肺、胃、心、肾及其相应经脉相互配合下所产生之气,从部位名为表气,从功能则为卫气,就太阳病篇而言,太阳之气、卫气、表气名异实同,为何云太阳之气是上述脏腑、经脉功能综合体现？现试从卫气的生成来看,二）太阳的功能,统营卫，主表，为一身之藩篱,1、为何云统营卫，主表,1）人体肌表营卫循行之地,2）卫气具有卫外功能,2、为何云统一身之藩篱,1）从经脉循行部位,2）从经脉循行特点,3）太阳为六经之首，统营卫主表,二、太阳病的病机,感受风寒，营卫失调,1、太阳病的概念,2、太阳表证与太

2、阳病概念,三、太阳病证型,由于体质不同，感邪轻重及临床表现不同，太阳病有如下证型,4、变证,5、温病,1、太阳中风证,2、太阳伤寒证,3、太阳表郁轻证,太阳本证,太阳变证,太阳病证型,四、治 则,1、本证,辛温解表,2、兼证,主证主方基础上加减,3、变证,随证治之,4、温病,五、预 后,1、病愈,2、传、变,3、亡阳,一、太阳病提纲,原 文 1,太阳之为病，脉浮，头项强痛而恶寒,一）提 要,首先提出太阳病的基本脉证。 又称提纲证,二）分析,恶寒,卫气功能失常,风 寒 外 束,恶 寒 特 点,1、以自觉症状为主,2、邪气不退，恶寒始终存在，寒罢邪退,3、恶寒每每与发热并见，寒罢热退,结 论,恶寒

3、既是表证，亦是太阳病必见之症，故后世有“有一分恶寒，便有一分表证”，诚为经验之谈,思 考,仅凭恶寒一证，能否诊断为表证,不能诊断的依据,原文7：“无热恶寒者，发于阴”，言三阴病亦可见到恶寒之症,内经曰：“阳虚生外寒,脉浮,卫气抗邪于外,风 寒 外 束,结 论,1、脉浮既是表证，亦是太阳病的主脉,2、脉浮+恶寒可辨为表证,3、脉浮+恶寒是辨表里证的关键,思 考,凭恶寒、脉浮可以诊断为太阳病吗,头项强痛,郁于经输,风寒之邪,结论,1、头项强痛是太阳病特有症状，反映太阳经输受邪，亦称经输证,3、表证与太阳病严格上说是有区别的,2、脉浮、恶寒、头项强痛俱见可辨为太阳病,4、上述“两症一脉”是太阳受邪之

4、后，从一系列复杂证候中归纳、总结出来的，能揭示风寒外束、营卫失调的病机及其临床特征。故列为太阳病的提纲证,太阳之为病”的两种解释,太阳”为提前宾语,其意义即为“患太阳病,病”是动词,为”为动词,其意义为“太阳得病怎么样呢,之”为助词,太阳病内涵,指原文1的脉证,病因”如原文6所据： “太阳病，发热而渴，不恶寒者为温病,三）讨论,恶寒、发热”每每并见，为何提纲证不列举发热一症,1、发热是正气抗邪的反映，与脉浮机理一样,2、发热虽常见，但早期每尚未发热而恶寒已见,3、反证法，若列举发热，显然不能突出提纲证意义,四）小 结,2、“营卫失调”的矛盾主要方面在卫而不在营，“恶寒、头项强痛、脉浮”是太阳病必见之症，故作为太阳病的提纲证,1、“外感风寒、营卫失调”是太阳病

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