特殊保护预防接种

1、1,特殊保护：预防接种,2,预防接种,针对特定的传染性疾病，通常加上特定的可能宿主 (最常见为婴幼儿，次为老人，及往疫区旅行者)，以注射、口服疫苗增加宿主对此特定疾病的自动或被动免疫力，一旦感染时可抵抗病原的侵袭。 被动免疫见化学预防一节,3,儿童预防接种,过去的成果：疫苗使用前后的比较。 大规模随机双盲临床试验结果,4,美国预防医学特别委员会建议,无禁忌症者必须接种： 白喉、百日咳、破伤风三合一疫苗（diphtheria-tetanus-pertussis, DTP） 小儿麻痹口服疫苗（oral poliovirus, OPV） 麻疹腮腺炎德国麻疹三合一疫苗（measles-mumps-ru

2、bella, MMR） b型流行性感冒嗜血杆菌疫苗（Haemophilus influenza type b, Hib喜伯） B型肝炎疫苗（Hepatits B） 水痘疫苗（varicella,5,美国预防医学特别委员会建议,无禁忌症者必须接种： 安全考虑：非细胞型白喉、百日咳、破伤风三合一疫苗（diphtheria-tetanus-acellular pertussis, DTaP）。 非活性注射型（IPV, inactivated poliovirus）与口服型小儿麻痹疫苗：成本、效益、安全考虑。 小儿麻痹根除后之小儿麻痹口服疫苗（oral poliovirus, OPV）接种,6,美国预

3、防医学特别委员会建议,高危险群须增加： A型肝炎疫苗（Hepatitis A）、肺炎球菌疫苗（Pneumococcal vaccine）、流行性感冒疫苗（influenza vaccine） 其他： 卡介苗（Bacille Calmette-Guerin, BCG vaccine） 减毒活菌Mycobacterium bovis，对抗结核病 报告结果不一，统合分析meta-analysis：降低50%罹患率，64-71%死亡率,7,建议的接种时程,白喉、百日咳、破伤风三合一疫苗： DTP at 2, 4, and 6monthsDTP or DTaP at 15-18 months DTP o

4、r DTaP between 4-6 yearsTd （tetanus-diphtheria toxoids） at 11-12 or 14-16 years 小儿麻痹口服疫苗： OPV at 2, 4, 6-18 months 4-6 years 麻疹腮腺炎德国麻疹三合一疫苗： MMR at 12-15 months4-6 years or 11-12 years,8,建议的接种时程,b型流行性感冒嗜血杆菌疫苗： HbOC or PRP-T at 2, 4, and 6 months or PRP-OMP at 2 and 4 monthsbooster at 12-15 months B型

5、肝炎疫苗： 出生起：三剂 0-2, 1-2, 6-18 months (4 months after the second dose) or 四剂 0, 1, 2, 12 months 一般：0 (first dose), 1, and 6 months after the first dose 水痘疫苗： 12-18 months, or 13 years without previous immunization or infection,9,高危险群,A型肝炎疫苗： 2岁以上儿童或青少年（2-18岁），居住、或工作于地方性流行或爆发流行地区，或前往该地区旅行者（A类建议） 三剂：0, 1

6、, 6-12 months after the first dose 需要立即保护者：加注免疫球蛋白被动免疫,10,高危险群,流行性感冒（流感）疫苗年度接种： 6个月以上儿童或青少年，居住于慢性疗养机构、患有慢性心肺疾病、代谢性疾病包括糖尿病、血色素疾病、免疫不全、或肾功能不全者（B类建议）。 0.25mL for 6-35months, 0.5 mL for 3-12 years，每年一次,11,高危险群,肺炎球菌： 2岁以上免疫不足、患有慢性心肺疾病、糖尿病、无脾脏症（不含镰刀状血球症sickle cell anemia），或生活环境有高危险患病者（美国原住民）（B类建议）。 卡介苗： 在

7、低发生率地区只适用于高危险群：长期暴露于具传染性但未加治疗患者之儿童,12,全球及台湾的接种,世界卫生组织规定之儿童预防接种 EPI 台湾的儿童预防接种 增加：日本脑炎 减少：嗜血杆菌、水痘 与全民健保和教育体系的结合,13,成人预防接种,美国预防医学特别委员会的建议 年度流感疫苗（annual influenza vaccine）（65岁以上） 肺炎球菌疫苗（Pneumococcal vaccine）（65岁以上之免疫不足患者） Td（tetanus-diphtheria toxoids）、麻疹、德国麻疹、B型肝炎、A型肝炎,14,建议的接种时程,流感疫苗年度接种： 每年一次，所有65岁以上

8、老人，及高危险病人的照护者（B类建议）。 肺炎球菌疫苗： 所有免疫不足的65岁以上之老人及高危险群如前述，加上50岁以上机构养护者（B类建议）。其他免疫不全者无证据支持或反对。不必再接种,15,建议的接种时程,Td vaccine： 所有成人均应定期接种（A类建议），有基础接种者每10年一次。无基础接种者，0, 2, 8-14 months, 10years periodically。 （部分地区孕妇接受Td预防新生儿破伤风。,16,建议的接种时程,MMR： 1956年以后出生之成人均应接种麻疹疫苗或证明曾患病（A类建议）。未接种第二剂麻疹疫苗而生活于人口聚集处如学校者，要接种第二剂（B类建议）。MMR比单纯麻疹疫苗为佳。单纯腮腺炎mumps只适合未感染者。 怀孕期德国麻疹预防：所有育龄妇女均应筛检。无免疫力未怀孕者应接种德国麻疹疫苗，已经怀孕者生产后应立即接种以预防先天性德国麻疹症候群,17,建议的接种时程,B型肝炎和A型肝炎： 美国建议只限高危险群。 B型肝炎：男同性恋者、静脉药瘾者、多重性伴侣者、曾患性传染病者、前往高流行区旅行者、接受血液制品或透析者、接触血液之健康工作者等。 A型肝炎：如前述,18,建议的接种时程,水痘疫苗： 未接种且未感染