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文档简介

1、生活事件量表性别： 年龄： 职业： 婚姻状况： 填表日期： 年 月 日指导语：下面是每个人都有可能遇到的一些日常生活事件，究竟是好事还是坏事，可根据个人情况自行判断。这些事件可能对个人有精神上的影响（体验为紧张、压力、兴奋或苦恼等），影响的轻重程度是各不相同的。影响持续的时间也不一样。请您根据自己的情况，实事求是地回答下列问题，填表不记姓名，完全保密，请在最合适的答案上打钩。生 活 事 件 名 称事件发生时间性质精神影响程度影响持续时间备注未发生一年前一年内长期性好事坏事无影响轻度中度重度极重三月内半年内一年内一年以上举例：房屋拆迁家庭有关问题1、恋爱或订婚2、恋爱失败、破裂3、结婚4、自己（

2、爱人）怀孕5、自己（爱人）流产6、家庭增添新成员7、与爱人父母不和8、夫妻感情不好9、夫妻分居（ 因不和）10、夫妻两地分居（工作需要）11、性生活不满意或独身12、配偶一方有外遇13、夫妻重归于好14、超指标生育15、本人（爱人）作绝育手术16、配偶死亡17、离婚18、子女升学（就业）失败19、子女管教困难20、子女长期离家21、父母不和22、家庭经济困难家庭有关问题23、欠债500元以上24、经济情况显著改善25、家庭成员重病、重伤续表生 活 事件 名 称事件发生时间性质精神影响程度影响持续时间备注未发生一年前一年内长期性好事坏事无影响轻度中度重度极重三月内半年内一年内一年以上26、家庭成

3、员死亡27、本人重病或重伤28、住房紧张工作学习中的问题29、待业、无业30、开始就业31、高考失败32、扣发奖金或罚款33、突出的个人成就34、晋升、提级35、对现职工作不满意36、工作学习中压力大（如成绩不好）37、与上级关系紧张38、与同事邻居不和39、第一次远走他乡异国40、生活规律重大变动（饮食睡眠规律改变）41、本人退休离休或未安排具体工作社交与其他问题42、好友重病或重伤43、好友死亡44、被人误会、错怪、诬告、议论45、介入民事法律纠纷46、被拘留、受审4 47、失窃、财产损失448、意外惊吓、发生事故，自然灾害。如果您还经历过其他的生活事件，请依次填写49、50、正性事件值： 负性事

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