外痔日间手术临床路径标准

1、外痔日间手术路径（2016试行版）一、外痔临床路径标准住院流程（一）适用对象。第一诊为外痔（包括血栓外痔、结缔组织外痔、炎性外痔、静脉曲张性外痔）需要手术治疗者。行外痔切除术。（二）诊断依据。根据中国肛肠学会肛肠专业诊治标准痔临床诊治指南2006版1. 病史。2. 专科检查。（三）选择治疗方案的依据。根据中国肛肠学会肛肠专业诊治标准痔临床诊治指南2006版1. 符合手术适应症。2. 能够耐受手术。（四）标准住院日为W 24小时。（五）进入路径标准。1. 第一诊断必须符合外痔。2. 当患者合并其他疾病，但住院期间不需要特殊处理也 不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。（六）术前门诊准

2、备。1. 术前必须检查的项目：（1）血常规、尿常规；（2）肝功能肾功能、血糖、凝血功能测定；（3 ）感染性疾病筛查（乙肝等）；（4 ）心电图。2. 根据患者病情可选择的检查项目：胸片、彩超等。（七）抗菌药物选择与使用时间。按照抗菌药物临床应用指导原则（卫医发 2004 285号）执行，并结合患者的病情决定抗菌药物的选择与使 用时间。建议使用第一头孢菌素，头孢唑啉。（八）日间手术当日执行情况。1. 术前完善相关检查后，无手术禁忌，提前一天通知患者住院，并提前一天通知手术室安排第一天下午手术，术日9点安排住院。2. 麻醉方式：根据患者具体情况决定（局部麻醉或腰麻）2. 手术方式：根据病情确定行外痔

3、切除术。3. 术中用药：麻醉用药。（九）术后24小时内出院。1. 根据患者病情变化可选择相应的检查项目。2. 术后用药：（1）术后抗菌药物用药：按照抗菌药物临床应用指导原则（卫医发2004285号）执行，建议使用第一代 头孢菌素。（2）止血、止痛药物（根据病情）。（十）出院标准。1. 一般情况良好。2. 伤口无渗血、严重水肿等异常。（十一）变异及原因分析1. 术中、术后出现并发症，需要进一步诊治，导致住院 时间延长、费用增加。2. 术后原伴随疾病控制不佳，需请相关科室会诊，进一 步诊治。3. 住院后出现其他内、外科疾病需进一步明确诊断，可 进入其他路径。外痔日间手术执行表单适用对象：第一诊断为

4、外痔行外痔切除术姓名： 性别：_年龄：门诊号： 住院号： 住院日期： 年月日；手术日期：年月日；标准住院日W24小时日 期门诊接诊后处理流程住院及手术日（术后第1天）日间手术完成情况 总结主要诊疗工作问病史，体格检 查完成门诊病历向患者及家属交 代围手术期注意 事项签署日间手术流 程同意书手术当天9点安 排住院完成病例书写并签署手术知情同 意书完通知手术室安 排下午日间手术术后向患者及家 属交待病情及注 意事项完成术后病程记录及手术记录观察病情 上级医师查房 完成病程记录9点下达出院医 嘱医 嘱 执 行门诊完善以下检查血常规尿常规生化乙肝五项 凝血功能 心电图长期医嘱：外痔切除术后护 理常规 二级护理半流质饮食 抗菌药物静滴临时医嘱： 抗菌药物皮试 输液（止血、补液 药物）长期医嘱：抗菌药物静滴 拆除术中包扎 敷料，刀口换药 临时医嘱：今日出院日间手术护理流安排日间手术流程介 绍术前相关检查指导术前常规准备及 注意事项安排日间手术具体时间麻醉后注意事项 术后刀口护理术后饮食饮水注意事项术后活动指导术后饮食饮水 注意事项告知