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文档简介

1、宫外孕,第六组：杨琪,翁颖,陈雨露,马旭,病例,5-6,30,岁女性，因突然出现下腹疼痛，伴恶,心呕吐，肛门下坠等不适，反复发作,3,小,时就诊。患者已婚,5,年，曾有,3,次人工流,产术史，本次停经,8,周。体格检查：患者,面色苍白，出冷汗，四肢发冷，阴道有,少量出血，阴道后穹饱满，穿刺见血液,下腹有压痛，无反跳痛，腹直肌强直不,明显,诊断,宫外孕（输卵管妊娠）破裂,临床解剖学问题,宫外孕（输卵管妊娠）发生的机制是什,么,如何与急性阑尾炎鉴别,手术治疗应作何切口，须经哪些层次暴,露输卵管，术中如何找输卵管,定义,正常妊娠时，孕卵着,床于子宫体部内膜,当孕卵在子宫体以外,的部位着床并发育称,做

2、,异位妊娠,发生率,12,异位妊娠,包括输卵管、腹腔,卵巢妊娠，其中输卵,管妊娠最为多见,其中输卵管壶腹部妊娠,78,输卵管峡,部妊娠,12,输卵管伞部妊娠,5,输卵,管间质部妊娠,2,3,子宫与卵巢,冠切面,1,输卵管炎症,结核、淋球菌、沙眼衣原体感染，输卵管,粘膜受损，纤毛破坏,病变部位粘连、纤维化、疤痕形成,官腔变窄，肌蠕动减慢孕卵的正常运送受阻,2,输卵管手术,绝育术后复通,瘢痕及瘘管形成，输卵管异,位妊娠保守治疗后致官腔狭窄,3,输卵管发育不良或功能异常（细长扭曲，纤毛缺失，肌,肉发育不良，双输卵管，副伞,4,辅助生育技术,5,避孕失败,IUD,可增加,EP,风险，纯孕激素避孕药排卵

3、未,受抑制，但输卵管肌肉蠕动减慢,避孕失败时,1/10,为,EP,6,其他：孕卵游移，精子缺陷，吸烟吸毒等,输卵管妊娠发生的机制,慢性输卵管炎,输卵管发育不良或畸形,盆腔肿瘤,没有路了,在这里,啊,危,险,鉴别诊断,麦氏点,阴道后穹穿刺,保守手术,妊娠物挤出术（伞部,输卵管切开取胚术,输卵管节段切除,断端吻合术（峡部,根治手术,输卵管妊娠流产或破裂，有内出血并发,休克应在抗休克的同时，开腹切除输卵,管。尤其发现输卵管间质部妊娠时，应,尽早手术，避免严重的内出血。间质部,妊娠还需行患侧子宫角部楔形切除,下腹正中切口：自脐下至耻骨联合上缘，纵行切开皮,肤、浅筋膜、深筋膜、白线、腹横筋膜、腹膜外筋膜,和腹壁层进入腹膜腔,下腹部横切口：于脐与耻骨联合之间的中、下,1/3,交界,处作一限于两侧半月线之间的横切口,输卵管位于子宫阔韧带的上缘内，连于子宫底的两侧,可自子宫底外侧向

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