医道方中医养生谈之一：健康的选择.ppt

1、a,1,汉川市老年人大学医疗保健班教学课件,健 康 的 选 择,主讲：医道方,2012年4月,a,2,主讲人简介,医道方药店 地址：祥和花园北院南路（市开发总公司隔壁）电话a,3,身体的健康是生命之载，快乐之源，人生之本，幸福之基。人有了健康，可以创造一切；失去健康，就等于失去一切,a,4,辞海解释为：人体各器官系统发育良好、功能正常、体格健壮、精力充沛并且有良好劳动效能的状态,医学词典定义为：不仅身体上没有缺陷和疾病，而且还要有一个完整的生理、心理状态和健全的社会适应能力。这种良好状态的维持有赖于机体内部结构与功能的协调，有赖于诸多调节系统对于内环境稳定的维持。一

2、个健康的个体，必须具有在他本人所处的环境中进行有效活动和工作的能力，并且能够与环境保持协调的关系,什么是健康呢,1946年世界卫生组织成立时，在其宪章中对健康的概念定义为：健康乃是一种在身体上、心理上和社会上的完满状态，而不仅仅是没有疾病和虚弱的状态,a,5,研究表明，平均810%生产力的提高是由健康状态的改善决定的。健康于个人、家庭、团体、社会、国家、人类发展至关重要。 自身出现非健康的状态，甚至疾病，是我们自然人都无法回避的问题。其中治疗、减少和消除疾病，是健康面临的首要问题,面对疾病，人们经常存在一个两难的选择看西医？看中医？今天我们就来认认真真地讨论一下这个问题,a,6,西医 是从欧美

3、各国传入中国的医学以及运用这一理论和技术治病的医生,中医 是在中国古代哲学思想指导下通过长期医疗实践及学科渗透而形成的独特的医学以及运用这一理论和技术治病的医生,相同点：医疗实践的产物。 不同点：西医属自然科学，为生物医学模式；中医以自然科学为主体，多学科交融，为“生物社会心理环境”整体医学模式,a,7,1、为什么要看西医？ 2、为什么不看中医？ 3、为什么要看中医,一、看西医？看中医,三、用中医、享中医,二、读中医、评中医,1、中医重哲学（西医重化学）； 2、中医以人为本（西医以病为先）； 3、期盼中医如何发展（西医如何超越）,1、用中医辩体质； 2、用中医祛顽疾； 3、用中医享生活,a,8

4、,一、看西医？看中医,a,9,1929年英国细菌学家弗莱明发现空气中偶然落在培养基上的青霉菌周围没有细菌生长。于是他认为青霉菌产生了某种化学物质能够抑制细菌生长。这种化学物质就是最先发现的抗生素青霉素。1943年这一信息传到中国，我国微生物学家朱既明同年从长霉的皮鞋上分离到了青霉菌，并成功制造出了青霉素。 半个多世纪以来，抗生素在人类战胜疾病，特别是与致病微生物感染作斗争中，发挥了重要作用。有人估计，由于抗生素的发明，全人类的平均寿命增加了10岁。 但必须看到，由于抗生素的广泛使用，也带来了一些严重问题。例如，带来不少孩子发育不良；有的患者导致近视；有的患者因此丧失听力；有的患者因此对疾病的抵

5、抗力越来越弱。而且由于频繁使用抗生素，人体内微生物对抗生素的抗药性越来越强，抗生素也对细菌感染性疾病越来越无能为力了。 因此，面对疾病时，确定是细菌感染了，去看西医，并谨慎使用抗生素。包括查明是什么细菌感染，有针对性选用对抗的适量抗生素进行治疗,为什么要看西医,第一，细菌感染看西医,a,10,牛痘疫苗是将减毒的天花病毒变种接种牛犊，取含病毒的痘疱制成活疫苗，是用于预防天花的免疫制剂。这一方法1793年由英国人爱德华詹纳发明，1802年在欧美试用，1805年至1851年引入中国并推广。有趣的是，天花疫苗接种法源于中国北宋，称为人痘接种法，具体方法是取天花病人痘痂制浆接种于健康儿童鼻腔，或穿用天花

6、病人发病时穿过的衣服，使之产生对天花的免疫力。人痘接种法先后传入俄、日及阿拉伯各国，1717年传入英国。 现今，人们在日常生活中不慎被动物咬伤、抓伤，或不慎被锈铁钉剌伤，立即到当地（就近）疾控中心接种狂犬疫苗，或打破伤风针，是有效的预防方法。 SARS（非典），这种突如其来的、事先未知的传染病，中西医疗效如何呢？统计结果显示：以邓铁涛老中医教授为主 的中医诊治SARS患者死亡率低于1%；按国际通行西医治法诊治SARS患者死亡率为7%；中西医参与治疗SARS患者死亡率为3%（中医后来参与），且西医治疗的患者出院后都患有肺 纤维化、肺泡炎等后遗症,第二，已知传染病预防看西医,为什么要看西医,a,1

7、1,西医的一大优势就是微观诊断和治疗。以“胃痛”为例，西医需要做胃镜、肠镜、肝胆B超、微生物检查、血液化验，甚至病理切片，查找胃痛的明确原因。如果病因指标明确，且疗效明确，看西医，患者即得以痊愈。但如果一项检查确定不了胃痛的原因，就需要一直检查化验下去，直到用完医院所有的检查方法和设备。还有一个“但是”但是结果可能还是依然不能明确。 据统计，目前能通过医疗仪器检测清楚的人体健康指标只占人体显性疾病问题的近30%，有超过70%的人体显性疾病问题无法用现有检测技术获得满意的结果。而且，隐性的即潜在的疾病则有约95%的指标得不到明确的检测。 另一项研究表明，如果癌症技术进一步细化，所有人身体上都能检

8、测出癌细胞来，因为所有人的身体上随时都在产生变异了的细胞即癌细胞，只是多数人都可通过自身能力清除之，根本不会真正患上癌症。因此，完全依赖检测指标来定性身体健康与否的想法或做法，有时是正确的，有时是糊涂的，有时是愚蠢的,第三，诊断疗效明确看西医,为什么要看西医,a,12,统计表明，自新中国成立以来，中央和地方财政用于医药研究的投资中，95%用于西医研究，只有5%用于中医研究，且这仅有的5%资金中，又有95%用于中西医结合研究，纯粹用于“地道”中医研究的资金就只剩下0.25%这么一点点了。 至于“120急救中心”则全国清一色西医装备。外伤，通常是生产、建设、社会生活中的突发疾病。外伤疾病首先看西医

9、已成当然之事了。这里以烧伤疾病为例，作一些简要分析。 西医治疗烧伤的优势有：1、成批抢救的队伍和专业医院（上海瑞金医院、北京积水潭医院）；2、烧伤休克的复苏补液治疗；3、烧伤感染的抗生素治疗；4、创面植皮修复手术。 中医治疗烧伤的优势：1、中国九分法（将全身体表面积划分为11个9%：1+2+3+5）、手掌法（伤员手掌面积占体表1%）；2、中医辩证施治调整内在平衡；3、中药外敷治疗控制局部感染及无疤痕挛痛现象,第四，外伤疾病看西医,为什么要看西医,a,13,1610年意大利物理学家、天文学家伽利略设计出第一部可应用于研究的显微镜。此后，显微镜被引入生物学与医学细胞微观生理与病理研究，于19世纪应

10、用于临床医学。化学方法与显微镜的结合开辟了西方医学（细菌学、细胞病理学）的视野，从此西医学走上了“微观”研究的不归之路，这也显示了西医学与其他学科研究结合迸发的能量。由此，手术治疗成为西医的一大优势。 以冠心病冠状动脉旁路移植术（简称“搭桥术”）为例，20世纪70年代后期以来，这一手术疗法逐步得以应用，起到了为患者缓解症状、改善心功能、提高生活质量的作用。其手术死亡率达2.2%( 75岁以下)、6.8%（75岁以上），远期生存率达5年以上93%，10年以上84%，移植血管通畅率达41%95.7%。 中医在黄帝内经成书前已有手术疗法。汉末著名医学家华佗就是以外科手术和针灸见长。 值得注意的是，据

11、美国、法国医学调查数据显示，过度手术（即非必须、对患者带来后患的手术）占全部手术数的50%以上。例如，研究人员调查纽约市1000名儿童，保留有扁桃体的仅65名。（采用中医疗法及时治疗，任何人的扁桃体都可得以保存）。此外，及早发现并采用中医疗法治疗冠心病可以获得满意效果,第五，必须手术看西医,为什么要看西医,a,14,以感冒为例，看西医、中医诊断治疗效率。 西医认为，感冒由病毒、细菌感染，理化因素，过敏反应产生。以症状、体征、血液检查（淋巴细胞增多为病毒，白细胞、中性粒细胞增高为细菌）、痰液涂片培养、X线检查（肺纹理增粗）诊断。治疗方法：一是控制感染，用大环内酯如红、罗红、麦迪、螺旋、交沙、吉他

12、霉素（抗革兰阳性菌、钩端、支原、衣原体）、青霉素（抗球菌、螺旋体）、喹诺酮或头孢菌素类抗菌药物，且通行静脉滴注；二是对症给药，如可待因（成瘾性中枢神经镇咳药），咳必清（强度为可待因1/3）、必嗽平（化学分解痰液，刺激胃粘膜反射）、氯化胺合剂（损肝肾、溃疡）、氨茶碱（平喘，心梗、低血压禁用，儿童、甲亢、溃疡慎用）、2肾上腺受体激动剂（平喘、解痉作用持续46小时），解热镇痛药。一个多月疗程不稀奇。 中医证型：常见大类可有风寒、风热、郁热、湿热、痰火、寒热痰气、寒饮、痰湿、邪入脾胃、肝火犯肺、伤阴、气虚、阳虚、阴虚、肾虚等十多类，小类更多，以风寒为例，可有寒咳、嗽、痰、哮、喘、发热无汗、无热无汗、自

13、汗、腹胀、涕、敏、吐、复等十多种，均以疏解之法配以汗、吐、下、和、清、温、消、补之法。一般三天之内可治愈,第一，“中医治病疗效慢”（谈感冒,为什么不看中医,a,15,中医重内因，西医重外因。事实上自然界生存的微生物细菌病毒远远超过了人类的总重量，是人类及其他生物生存的必要条件。成人人体肠内保持有约1KG细菌，是人体生物菌株之一，如果总量减少就会产生疾病。因此，重视内在平衡，与自然万物和平相处，才是科学健康之道,第一，“中医治病疗效慢”（谈感冒,为什么不看中医,吴某，男，71岁，退休干部。（2011年6月19日求中医诊治,病例,a,16,以高血压病为例，看西医、中医如何对待病情。 西医学研究认为

14、，人体血管活性物质基因表达异常及细胞膜功能异常，导致血管平滑肌细胞异常收缩而引起高血压,第二，“看中医耽误病情”（谈高血压,为什么不看中医,轻度,中度,重度,我国91年对15岁以上人群调查高血压患病率为11.44%，其心、脑、肾并发症特别是脑卒中致残致死率甚高，危害甚大。西医采用五大类抗高血压药物治疗：1、利尿剂；2、肾上腺素能阻滞剂；3、血管扩张剂；4、血管紧张素转化酶抑制剂；5、钙通道阻滞剂。但上述药物治疗易产生低钾、窦性心律失常、低钠血症、倦怠、食欲不振、血压低、尿素氮高、神经系统症状、高尿酸血症、痛风、高血脂、高血糖、男性乳房发育、阳萎、女性月经不调等毒副作用,收缩压 90 mmHg,

15、舒张压 140 mmHg,收缩压 100 mmHg,舒张压 160 mmHg,收缩压 110 mmHg,舒张压 180 mmHg,分类,a,17,中医证型：肝经热盛、肝阳上亢、肝风内动、阴虚阳亢、肝肾阴虚、肾阳不足、肾精亏虚、心肾不交、冲任失调、痰湿内盛、淤血阻脉、气血两虚、阴阳两虚、阴寒、少阴寒盛、中阳不足痰饮、心脾阳虚饮停、肝郁气滞、肝血不足拘挛、胃火炽盛、三焦热盛、中焦虚寒、阴盛格阳、寒凝血滞、少阳阳明合病、表里俱实、气虚下陷、肝郁阴虚、气郁扰神、痰浊内阻、血瘀、气虚血瘀、阳明腑实、胃热肠寒、胆胃不和，约35种以上。 治法：清肝、潜阳、消风、滋阴、补阳、填精、济和、补冲任、祛痰、化湿、化

16、瘀、补气、补血、散寒、温元、通腑、解痉、补心阳、补中阳、清胃、清三焦、活血、解表、疏肝、安神、和解、温胆等,第二，“看中医耽误病情”（谈高血压,为什么不看中医,病例,陈某，男，86岁，退休职工。（2011年2月接受中医诊治,a,18,这里谈谈中医药方剂的剂型变化。中医临床治病在四诊合参正确处方之后，还要根据治疗需要、药物特性、患者要求等选择制作适宜的剂型施治。早在黄帝内经中就有汤、丸、散、膏、酒、丹等剂型，明代本草纲目所载剂型有40余种。其中常见中药剂型主要有,第三，“冬季进补才看中医”（谈中药剂型,为什么不看中医,a,19,1、汤剂。特点：吸收快，能迅速发挥药效，便于根据病情变化随症加减。不

17、足：煎煮、携带不方便，口感较苦。 2、散剂。特点：制备简便，吸收较快，节省药材、便于携带。不足：受药物剂量特性限制。 3、丸剂。包括蜜丸、水丸、糊丸、浓缩丸等。特点：药性持久，节省药材，便于携带。不足：吸收较慢。 4、膏剂（煎膏、膏兹）。特点：体积小，含量高，口味甜美，便于服用。不足：通常剂数较多，不便临时随证加减。 5、酒剂。特点：易于发散，助长药效。不足：有人不胜酒力。 6、丹、茶、露、糖浆、冲剂、口服液、胶囊、栓、搽、针等。 其中膏剂，的确可用于滋补，调整体质，治未病，尤其是冬令进补，可获良效；但更是一种用于疾病治疗的方便有效的剂型，尤其适于治疗身患多种慢性病的患者，四季老少皆宜,第三，

18、冬季进补才看中医（谈中药剂型,为什么不看中医,a,20,兼谈肥胖病：中医自古有对肥胖病的研究。黄帝内经将肥胖者分为膏人、脂人、肉人三型，并以虚实统论。证型：脾肾气虚、气滞痰阻、脾虚痰湿、胃热湿阻、肝郁气滞、阴虚内热、痰浊内盛、脾肾阳虚、气滞血瘀、脾虚不运。 治法：化湿、祛痰、利水、通腑、消导、疏肝利胆、健脾、滋阴、补阳,第三，“冬季进补才看中医”（谈中药剂型,为什么不看中医,涂某，男，63岁，退休干部。（2011年2月求中医诊治,病例,a,21,西药，是在西医理论指导下使用的药物。它直接针对疾病本身予以“对抗”治疗，如，感染细菌杀菌，高血压降压，头痛止痛、骨质疏松补钙。身体是“对抗”的战场。

19、中药，是在中医理论指导下使用的药物。离开中医理论指导的药物，如龙胆草（苦、寒、入肝、胆、膀胱经，清肝胆实火，泻下焦湿热）、石膏（辛、甘、大寒，入肺、胃经，清热泻火，除烦止渴），就只是植物药、矿物药。无中医即非中药。它针对具体的人，通过纠正人体的偏常之性，求得阴阳平衡，从而达到防病治病目的。 以下从毒副作用、用药特点及病例分析来看西药、中药的不同效果,第四，“中药效果不如西药”（谈西药、中药的概念,为什么不看中医,a,22,毒副作用： 中药的效果及毒副作用，在“医”而不在药。几千年来，没有哪一味中药因毒副作用被淘汰，例如，砒霜，作为一味中药，在每公斤体重70毫克以下用于治疗梅毒、癣疮、腐肉不脱等

20、效果显著。在近几年的时间里，随着中医理论得到了越来越广泛的共识，中医药中使用砒霜治疗一些肿瘤疾病，特别是急性脊髓白血病的实践也得到了证实。新中国成立后40年间，出现因中药毒副作用反应的统计病例为5000例。 西药的效果及毒副作用，在“医”也在“药”。据统计，1998年美国因西药反应住院抢救者达216万人，其中死亡10.6万人；1997年我国因西药反应入院抢救者达210万人，其中死亡19万人（相当于我国每年10余种传染病死亡人数总和的12倍（1.58万人,第四，“中药效果不如西药”（谈西药、中药的概念,为什么不看中医,a,23,用药特点： 西药，专病专药。例如治疗高血压病的西药只能用于治疗高血压

21、病。 中药，同病异冶，异病同治。神医化佗曾给两位头痛身热的患者治病，一位用了泻下药（内实证），一位用了发汗药（外实证）。广西中医学院教授刘力红同一天先后接诊三个病人，上腭恶性肿瘤、坐骨神经痛、胃痛，开出了三张同样的处方（五积散），三者同证：寒湿凝结,第四，“中药效果不如西药”（谈西药、中药的概念,为什么不看中医,病例,左某，女，50岁，外语补习教师。 （2010年2月求中医诊治,a,24,先看诊断过程。看西医，首先要拿着医生开出的检验单去做各种检查。检查结果有的当天可出来，有的等一定时间去拿结果。检测指标有什么问题，医生就开什么处方。检测指标没有问题，但自己感觉不适就难办了。西医常说的话就是：

22、“不用管它”或 “注意观察” 、“半年后再来检查”。看中医，与医生见一次面（望、闻、问、切），医生一开一张单，诊断过程就完成了,第五，“看中医麻烦”（谈诊疗方法,为什么不看中医,a,25,次看治疗过程。现今西医治疗80%是采用输液疗法（静脉点滴、吊瓶）。除去诊断过程时间不算，每天在“吊瓶”之下呆大约一个小时。据统计，全球因输液产生的过敏反应的病例，有记录的为每年100余万人，其中10%左右不治而亡；因输液引起肝肾功能损害者，每年数十万人，其中10%不可逆转，或直接死亡，或终生接受血液透析；因感冒接受输液治疗直接或间接死亡的全球约20万人，其中，我国约4万人。看中医之后，如果自己煎药，约需多则一

23、小时，少则二、三十分钟；委托医院、药店用机械煎药或制成膏剂、丸剂则无需费时，且效果有保证（先煎、后下、配料如木醇糖等,第五，“看中医麻烦”（谈诊疗方法,为什么不看中医,a,26,再看治疗之后。北京望京医院中医教授陈武山接诊一患者，姓吴，男，34岁，1年前偶感排尿分叉，用微波、抗生素、点滴、口服西药治疗，费时1年，花费36，000元，反增加了会阴不适，性欲减退，下腹不适，尿道灼热等问题；经陈教授望闻问切，开方一次，调方2次，花费1，500元，一月而愈,第五，“看中医麻烦”（谈诊疗方法,为什么不看中医,a,27,我自己曾经受到过这样几种疾病困扰：神经衰弱、鼻炎、肾结石、慢性腹泻结肠炎、虚寒、低烧。

24、这里谈谈自已的切身感受。 1977年至1979年，为了当好民办教师，备战高考，我患上了严重的神经衰弱，记得当时西医给我开的最多的药是VB1、谷维素、维磷补汁，临考前我母亲还把猪脑髓作为偏方做给我吃最后是武昌青菱卫生院一位老中医的一张药方，使我从神经衰弱的困境中走出。这是我第一次主动感受中医。 1997年夏天，我因患感冒低烧不退，住进了汉川人民医院内科病房。医生每天查访，给我打吊针，一周过去了，两周过去了，西医会诊，中医参加西医会诊，低烧依然不退。无奈中我拿出祖辈留下的中医书籍翻阅，找到了一个方剂提供给医生，照方用药，三剂而愈,第一，最后找到中医才解决问题,为什么要看中医,a,28,再说一个哮喘

25、病例： 丁某，男，70岁，城区居民。因哮喘病多年，长期在中医院、人民医院诊治，2011年2月求治中医时说：今年发病特别狠，且饮食难下，每天靠外买糊汤米粉进食。服用中药第一周后前来道喜说：哮喘好转，饭量大增，第二周后病已痊愈，前来道谢,第一，最后找到中医才解决问题,为什么要看中医,a,29,许某，女，42岁，机关干部家属，因子宫腺肌病腹痛难忍，医院建议行子宫切除手术。2011年2月来诊，经几个疗程治疗，症状基本消除,第二，避免手术之痛（谈子宫腺肌病、冠心病,为什么要看中医,钟某，男，50岁，中学教师，因冠心病伴肺心病，经市人民医院住院治疗之后症状难以缓解，医生建议其赴省人民医院行手术治疗。201

26、1年10月22日求中医诊治。经中医药治疗症状解除。前不久乘飞机赴美，目前正在美国旅游（其子在美读书,再谈谈本人，09年单位组织体检，发现胆囊有3枚结石。市人民医院西医说，如果疼痛发作频繁，建议行胆囊切除术。经中医药治疗，2010年单位体检时，报告胆囊内已经没有结石了,以病例来说明这个问题,a,30,作为一个患者，准备去医院看病就诊，往往遇到一个困惑：究竟看哪个科？这时，如果你需要给自己的身体（健康或者疾病）一个自己更能理解的诊断，建议先去看西医。因为现代人们所接受的教育大多是现代科学知识，西医学是在现代科学基础之上发展起来的。中医学以中华传统文化为基础，与现代科学缺少交流，加之现代社会对中华传

27、统文化的教育比较缺乏。 但是往往还有这样一种情况，患者不知道该看哪个科，虽经医院“导医台”指导，结果还是被甲科室医生打发到乙科室，接着又被打发到丙科室（据新浪网报道：今年3月23日，哈尔滨市医大一院住院部5楼，一名患者家属李某因自己以为医生将病人从风湿科打发到胸科又从胸科打发到风湿科，产生极度不满情绪，将一名医生捅死，并造成3人受伤）。因此，当你感到身体不适又不知道该看哪个科室时，或者西医虽有明确诊断却治而无效时，或者身患多种慢性病治疗困难时，请走进中医科,第三，不知看哪科就到中医科,为什么要看中医,a,31,讲一个多种慢性病患者的病例：肖某，女，62岁，退休职工。2011年6月13日因突然昏

28、倒住进武钢职工医院，被诊为梅尼埃尔病。该患者还患有颈椎病腰椎间盘突出、骨质增生、焦虑症等慢性疾病，需子女照料。病情缓解后出院，到汉川求中医诊治。经两个疗程中医药治疗，基本痊愈，现在武汉带孙子，操持家务。 再讲一个慢性病患者的西医病例：吴某，男，58岁，因患高血压求西医诊治，心内科西医开出降压药2种，服药后出现夜尿频多，于是再求西医诊治，男科西医开出治疗前列腺增生药物2种，服药后不久，感觉餐后胃部胀痛，于是又求西医诊治，消化科西医开出治疗慢性萎缩性胃炎药物2种，服药后又出现皮疹瘙痒，皮肤科西医再次开出2种抗过敏药物。导致这种“鸡尾酒疗法”的原因：1、分科细化，缺乏整体观念；2、化学药物的毒副作用

29、造成医源性疾病，据统计45%慢性病为医源性疾病；3、利益驱使，推销药品；4、盲目用药；5、治标不治本等。这一患者如不采用中医药治疗，将难以走出恶性循环的困境,第三，不知看哪科就到中医科,为什么要看中医,a,32,黄帝内经曰：“圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱。未病已成而后药之，乱已成而后治之，譬犹渴而穿井，斗而铸锥，不亦晚乎。”淮南子曰：“良医者，常治无病之病，故无病；圣人常治无患之患，故无患。”什么是“未病”？它有三层含义： 无病（即尚未产生病理信息）； 病而未发（即健康到疾病发生的中间状态）； 已病未传（即身体某器官已病，尚未影响其他的器官并使之生病,第四，为了养生和保健（谈治未病,为什

30、么要看中医,a,33,治未病”是中医学重要的防治思想。“治”，是指研究、管理、调整、医疗。“治未病”是指“未病先防”；“防微杜渐”；“既病防变”。具体来讲包括以下内容： 一、平素养生，防病于先。平时注意保养身体，培养正气，提高机体抗邪能力，防止病邪侵袭。 二、防微杜渐，欲病救萌。在健康与疾病之间存在一个“第三状态”（即亚健康），中医治未病的目的，就在于使其向健康态转化。例如，当出现头眩、肢麻、手颤时，治以防中风；哮喘病在缓解期治以防发作。 三、已病早治，防其传病。金匮要略曰：“见肝之病，知肝传脾，当先实脾。”医学源流论曰：“病之始生浅，则易治；久而深入，则难治。”总之，中医“治未病”是为达到“

31、正气存内，邪不可干”，“精神内守，病安从来”的健康状态,第四，为了养生和保健（谈治未病,为什么要看中医,a,34,很多患者都有过这样的经历：想好了去看中医，踏进中医院，首先是诊断，医生递给你检验单，让你去找机器诊病；然后是治疗，医生开出处方化价取药后就是打吊瓶。要找到一位真正的好中医，很难。为什么,第五，遇到了一位好中医（谈传统文化与现代文化,为什么要看中医,a,35,我国的中医高等教育从1956年筹办，教育部和各省市自治区基本上都设立了中医药学院，且很多都相继升为中医药大学，50多年来培养了大批中医药专业的专科、本科、研究生。但现实中要找到一位真正的好中医为什么如此困难呢？应当说主要源于现代

32、中医教育的模式。现在中医高等教育学府里，学生同时学两套，一中，一西，基本上以现代文化体系为基础，也就是以学生们从小所接受的数理化生等科学知识框架为基础，并且在教育方法上与西医学教育没有多少差别。然而，中医药学是以中华传统文化体系为基础建立起来的,第五，遇到了一位好中医（谈传统文化与现代文化,为什么要看中医,a,36,现代文化之“世界” 物质：第一性，细分：分子、 原子、 原子核、电子、质子、中子、 介子、夸克，重实验； 精神：第二性，少分析，重推理。 评论： 怀疑、脱离传统文化。 传统文化之“世界” 有形：分析，综合，重实践； 无形：分析，综合，重实践。 评论 ：包容、接纳现代文化,第五，遇到

33、了一位好中医（谈传统文化与现代文化,为什么要看中医,由西方引进的现代文化与中华传统文化的区别在哪里呢,a,37,二、读中医、评中医,a,38,阴阳学说，是研究阴阳的内涵及其运动变化规律，并用以阐明万事万物的发生、发展和变化的传统哲学理论。它是中华民族自古以来探索世界、改造世界的世界观和方法论，是传统哲学的唯物论和辩证法。 周易把“阴”、“阳”从哲学的高度进行概括，指出：“一阴一阳谓之道”，“立天之道，曰阴与阳”。把阴阳的存在及其变化规律视为宇宙的基本规律。这一学说广泛运用于天文、地理、气象、历法、农学、医学等自然科学之中，促进了科学发展。 黄帝内经运用阴阳学说来阐释医学中的许多问题，说明人体的

34、生理功能、病理变化，用以指导疾病诊断与防治。从此，阴阳学说与医学密切结合，牢不可分，成为中医药学理念体系的哲学基础和重要内容，成为理解和掌握中医理论基础的一把钥匙。正如内经所说：“明之阴阳，如惑之解，如醉之醒”。又如景岳全书所说：“设能明彻阴阳，则医理虽玄，思过半矣。,第一，天地阴阳变化规律是源头,西医重化学）中医重哲学,a,39,精气学说，是研究精气的内涵及其运动变化规律，用以阐释宇宙万物的构成本原及其发展变化的传统哲学理论。 精气，在周易、管子、吕氏春秋、黄帝内经、淮南子、论衡、说文、庄子等著作中皆有论述。精，指地中之水，宇宙的本原之气，气中的精华所在，人体的生殖之精；气，指气体状态的物质

35、，客观存在的精微物质，一切可以感知的现象和状态，如神气等。即精气是充塞存在于宇宙之间的无形的运动不息的极细微物质，是宇宙万物的共同构成本原,第二，精气运动变化规律是本原,西医重化学） 中医重哲学,a,40,精气学说的主要内容： 1、精气是构成万物的本原； 2、运动是精气的根本属性； 3、气是万物之中介； 4、天地精气化生为人，人的生与死的过程是精气聚与散的过程。 精气学说在中医学中的运用在于： 1、说明生命过程的物质性（精、气、神）； 2、生命活动的整体性（同源性思维和相互联系的观念）； 3、人体的生理功能、病理变化、疾病的诊断（望神、切脉）、防治（三宝：精化气、气化神、神御形）、养身（保精为

36、本、摄神为先、调气为法,第二，精气运动变化规律是本原,西医重化学） 中医重哲学,a,41,五行学说是以木火土金水五种物质的特性及其“相生”和“相克”规律来认识世界、解释世界和探索宇宙规律的传统哲学理论。 “五”指五种基本物质，却不再特指这五种物质本身，而是一个抽象的哲学概念。尚书说： “木曰曲直”，具有能屈能伸，向上向外舒展的特性； “火曰炎上”，具有炎热、上升、光明的特性； “土爰稼穑”，具有生化、载物、受纳的特性； “金曰从革”，具有刚柔相济、沉降收敛的特性； “水曰润下”，具有寒凉、向下、滋润、闭藏的特性。 “行”即运动变化，指五种基本物质之间生化不息的动态平衡。这主要包括：五行的相生与

37、相克；制化与胜复；相乘与相侮；母子相及,第三，五行特性抽象推演是范畴,西医重化学） 中医重哲学,a,42,五行学说在中医学中的运用在于： 1、说明五脏的生理功能特点； 2、五脏病变的相互影响； 3、用于疾病的诊断（病变部位、病情顺逆）； 4、疾病的治疗（脏腑用药、控制传变、治法治则、情志辩证、针炙取穴,第三，五行特性抽象推演是范畴,西医重化学） 中医重哲学,a,43,藏，即为内脏；象，即征象。藏象学说是研究脏腑形体官窍的形态结构、生理功能、病理变化及其与精、气、血、津液之间相互关系，以及脏腑之间、脏腑与形体官窍之间、脏腑与自然环境之间相互关系的学说。它是中医学特有的关于人体生理病理的系统理论，

38、主要来源于：古代解剖学知识；长期生活实践观察；传统哲学思想渗透；医疗实践经验积累。其基本特点：以五脏为中心的人体自身的整体性及五脏与自然环境的统一性两方面。 其中以五脏理论最为重要： 心为“君主之官”（生命活动的主宰）； 肺为“相傅之官”（辅助心治理调节脏腑）； 肝为“将军之官”（疏泄气机、情志、脾胃、体液、藏血、调血、摄血）； 肾为“作强之官”（生命的造作与强壮，即藏精以生长、发育和生殖）； 脾胃为“仓廪之官”（运化、受纳、统血，气机升降之枢纽,第四，藏象精气血津液原理是基础,西医重化学） 中医重哲学,a,44,精、气、血、津液是人体生理活动的物质基础，与脏腑、经络等组成器官相互依赖，关系密

39、切。精气血津液学说是中医学理论体系中研究人体精气血津液的生成、运行、生理功能及其相互关系的学说，它从整体角度来研究构成人体和维持人体生命活动的基本物质，揭示人体脏腑、经络等组织器官生理活动和病理变化的物质基础,第四，藏象精气血津液原理是基础,西医重化学） 中医重哲学,a,45,经者，径也；络，联络，网络。经络是人体运行全身气血，联络脏腑肢节，沟通上下内外，感应传导信息，调节机能平衡的通路系统。经络学说，是研究人体经络系统的组成、循行分布、生理功能、病理变化及其与脏腑形体官窍，气血津液之间相互关系的中医学中的理论体系。 人体的经络系统主要由经脉系统和络脉系统两大系统组成。经脉系统包括十二正经（手

40、之阴、手之阳、足之阴、足之阳，共十二条经脉）与奇经八脉（冲、任、督、带、阴跷、阳跷、阴维、阳维脉）两类。络脉系统有别、浮、孙络之分。（见经络系统归纳图,第五，经络穴位功能系统是通道,西医重化学） 中医重哲学,a,46,第五，经络穴位功能系统是通道,西医重化学） 中医重哲学,a,47,第五，经络穴位功能系统是通道,西医重化学） 中医重哲学,a,48,经络学说在中医学中的运用在于： 1、阐释疾病病理变化（外邪由表入里的传播途径；内脏病变反应于体表的途径；脏腑病变相互传变的途径）； 2、指导疾病诊断（循经辩证，判断病位；按察俞穴，判断病位）； 3、指导疾病治疗（循经取穴，分经用药,第五，经络穴位功能

41、系统是通道,西医重化学） 中医重哲学,a,49,中医“四诊”： 望诊：全身：神、色、形、态 局部：头面、五官、躯体、四肢、二阴、皮肤 排出物：痰迹、呕吐物、大便、小便 小儿指纹：三关、沉浮、红紫、淡滞 闻诊：听声音、嗅气味 问诊：寒热、汗、疼痛、头身胸腹不适、耳目、睡眠、 饮食、口味、二便、妇女、小儿 切诊：脉诊：浮、沉、迟、数、虚、实等28脉 按诊：肌肤、手足、胸肋、脘腹、俞穴,第一，中医有诊即有断（西医有诊可无断,西医以病为先） 中医以人为本,a,50,中医关注患者感受，经过四诊作出辩病辩证诊断。 西医关注指标数据（而非患者感受），经过检查检验，对超过一定指标数据者作出疾病诊断；若没有超过

42、一定指标数据则不能作出疾病诊断。 例如：患者自觉心跳心慌，自我感觉不适心悸，就是一个早搏。西医检测标准为：一分钟超过6个以上。如果经检测一分钟没有超过6个以上，且没有心脏器质性病变，就可视为正常，不予治疗；中医则根据“四诊”信息作出辩病辩证诊断并进行治疗,第一，中医有诊即有断（西医有诊可无断,西医以病为先） 中医以人为本,a,51,第二，中医有断即有方（西医有断可无方,西医以病为先） 中医以人为本,1、八纲辩证,表里 寒热 虚实 阴阳,中医辩证,2、病因辩证,外感：六淫、疫疠 内伤七情：怒、喜、悲（忧）、恐、惊（心肝）、思 劳伤：力、逸、神、房 食积虫积 外伤,a,52,第二，中医有断即有方（

43、西医有断可无方,西医以病为先） 中医以人为本,3、气血津液辩证,气病：虚、陷、不固、脱、逆、闭 血病：虚、瘀、热、寒 津液病：亏虚、内停（痰、饮、水、湿） 气血津液兼病,4、脏腑辩证,心与小肠病 肺与大肠病 脾胃病 肝胆病 肾与膀胱病 脏腑兼病,a,53,第二，中医有断即有方（西医有断可无方,西医以病为先） 中医以人为本,5、六经辩证,太阳 阳明 少阳 太阴 少阴 厥阴,6、卫气营血辩证,7、三焦辩证,卫分 气分 营分 血分 传变,上 中 下 传变,例如：某些腹部疼痛,a,54,以儿童癫痫治疗为例： 西医采用抗癫痫类西药治疗，且以“联合用药（多种同类药一起使用）”为主。得到药物控制后，患儿癫痫

44、发作很快会明显减少，甚至直至消失，此时就被认为患儿癫痫病得以治愈（或者说控制），这也是西医可以解决的最高程度了。但是这些患儿紧接着就出现了下列病症：肥胖、智力低下（甚至智障）、肝脾肿大、肝肾功能损害，甚至10%有生命危险。医生事先已将这些后果告知了患儿家长，当后果出现时，医患双方都认为是当然现象了。试想，从“健康人生”的角度看，是让这些患儿变成智障者甚至患上其他疾病好，还是让这些患儿带病智力正常生存且不生其他疾病为好呢？ 中医采用辩证施治方法对癫痫患儿进行诊疗，多数患儿都能祛除癫痫疾病，获得健康成长,第三，中医健康为愈（西医病去为愈,西医以病为先） 中医以人为本,a,55,以治疗乳腺癌为例：

45、钟某，女，62岁，退休干部。2011年2月她在参加单位体检时发现一乳腺肿块，并确诊为乳腺恶性肿瘤，立即在武钢肿瘤医院行手术切除了肿块，然后在武钢第二职工医院进行化疗，之后居家休养。不料当年12月其手术伤口附近又长出两个乳腺肿块，但其自感虚弱，难以再次接受手术及化疗，于是求治于中医，第一个疗程结束时肿块软化；第二个疗程肿块已基本消失。 由此可见，西医治病是什么部位出了问题就针对这个部位进行治疗，该病例行手术切除术就是一个例证。就好比把人当机器，轮胎坏了修轮胎，电瓶坏了修电瓶，而不必考虑整台机器的问题。中医则视人为一个有机的整体，就象一个小宇宙，要从整体上找出致病的原因及治疗方法，让患者恢复和发挥

46、自身的抗病祛疾自我康复的能力而达到治疗效果,第四、中医视人如宇宙（西医把人当机器,西医以病为先） 中医以人为本,a,56,中国中医科学院陈武山教授批露了北京一个“三级甲等”医院的病案：一名患者入院时只有一个主诉病症即左肩痛，被诊断为肩周炎。经过20多天的治疗，用西药共计8种之多，左肩真的是不痛了，但却出现了头晕、胃脘不适、全身乏力、牙龈出血等病症，还出现过一次口吐鲜血。这是因为过度使用镇痛剂和激素类药物导致了胃出血的严重后果。 这一病例如果采用中医药辩证治疗，应当一周左右就可解决好。 中医认为，当身体某一部位出现病变时，需要考虑人体整体的体质情况辩证施治。而且从身体的某个局部也可以进行全身疾病

47、的治疗，例如中医的“刮痧法”、滋阴派、脾胃派、攻下派等。这全得益于人体是一个有机的整体：任何局部的病变，均与全局有关；同样，任何全局的问题，均可通过局部达到治疗效果,第五，中医重整体（西医看局部,西医以病为先） 中医以人为本,a,57,有人会说，你把中医说得这么好，那为什么中医的发展在现实中还是赶不上西医呢？ 请看这样的两个数据： 1、经调查发现，在卫生部注册的近30万名中医执业医师中，只有10%的中医执业医师能够比较合理地运用中医辩证论治的方法处方用药为患者治病；其余90%的中医师是以西医的思维方式开中药处方或西药处方。 2、据统计，建国以来到2005年，中央和地方财政用于医药研究的投资中，

48、只有5%用于中医药研究，95%用于了西医药研究；而这用于中医药研究的5%中，又用了95%进行中西医药结合研究；纯粹的中医药研究所用资金就所剩无几了。 至于西医，可谓人才济济。但其问题从一个侧面可见一斑：癌症患者术后的生存质量及寿命延长时间，逐步下降。 可见，中医的发展缺乏人才，缺乏投入；西医需从重视商业特性造成过度医疗导致越来越多的医源性疾病问题中超越,西医如何超越） 期盼中医如何发展,a,58,三、用中医、享中医,a,59,用中医辩体质,第一，怕冷派（阳虚类,特征： 1、平素怕冷畏寒 2、手足不温 3、肌肉松软不实 4、喜热饮食 5、精神不振，沉静内向 6、易患痰饮、肿胀、泄泻,a,60,用

49、中医辩体质,第二，缺水派（阴虚类,特征： 1、口燥咽干，鼻微干，大便干燥 2、手足心热 3、体形偏瘦 4、喜冷饮食 5、性情急躁，外向好动 6、易患虚劳、失精、不寐,a,61,用中医辩体质,第三，气短派（气虚类,特征： 1、语低懒言，容易疲乏 2、易自汗出 3、肌肉松软不实 4、消化不良 5、精神不振，不喜冒险 6、易患感冒，内脏下垂,a,62,用中医辩体质,第四，血少派（血虚类,特征： 1、面色苍白，眼睛干涩，头晕目眩 2、手足发麻，指甲淡白 3、形体瘦弱，肌肉不壮 4、心慌、失眠、健忘、注意力不集中 5、内向胆小，不喜交际 6、易患血小板减少性紫癜，贫血、习惯性便秘、不孕、功能性子宫出血等

50、,a,63,用中医辩体质,第五，痰湿派（痰湿类,特征： 1、皮肤多油脂，胸闷多痰 2、汗多且黏 3、体形肥胖，腹部松软 4、喜食肥甘甜黏 5、性情温和，稳重善耐 6、易患消渴、中风、胸痹,a,64,用中医辩体质,第六，长痘派（湿热类,特征： 1、油头垢面，易生痤疮，身重困倦 2、屎黏滞、尿黄短 3、形体中等或偏瘦 4、口苦口干 5、心烦急燥 6、易患疮疖、黄疸、热淋,a,65,用中医辩体质,第七，长斑派（血瘀类,特征： 1、肤色晦黯，色素沉着，易出瘀斑 2、血脂偏高 3、胖瘦均可 4、口唇黯淡 5、易烦、健忘 6、易患癥瘕、痛经、血证,a,66,用中医辩体质,第八，过敏派（特禀类,特征： 1、

51、易出现过敏反应 2、常见鼻塞、喷嚏、咽痒、风团 3、体态各异或有生理缺陷 4、可有家族性特征 5、心理特征各异 6、在易致过敏季节适应能力差， 易引发宿疾，易患哮喘，荨麻疹等,a,67,用中医辩体质,第九，郁闷派（抑郁类,特征： 1、神情抑郁，忧虑脆弱 2、不耐精神刺激 3、形体瘦者为多 4、阴雨天气不适 5、敏感多虑，内向不稳 6、易患焦虑、失眠、抑郁等,a,68,用中医辩体质,第十，平和派（正常类,特征： 1、面色红润，目光有神 2、精力好，睡眠好，耐寒热 3、体态匀称健壮 4、味佳便常 5、性格随和开朗 6、平素患病较少,a,69,一、基本信息表 姓名： 性 别： 出生日期： 年月日 民

52、族： 自测号： 职业： . 身份证号码： 出 生 地: . 联系电话： 现居住地： . 二、常规信息表 身高： cm 体重： kg 日常血压： mmHg 心率： 次/分钟 1、您现在患有何种疾病（请在“”内打“”） 高 血 压 冠心病 风湿痹病 痛风 咳嗽哮喘 鼻炎 咽 喉 炎 消化不良 胃 肠 炎 便 秘 糖 尿 病 妇 科 病 子宫腺肌病 肝 炎 前列腺炎 高血脂症 其它（请填写） . 2、您疾病治疗的效果如何（请在“”内打“”） 疗效很好，即将痊愈 此病得以控制却出现了新的疾病 疗效不理想 久治无明显效果病情愈加严重 3、您近年来常感哪些不适症状（请在“”内打“”） 精神不振四肢无力易疲

53、劳 欲食不下 没有胃口难以入睡易醒多梦 急燥易怒 紧张焦虑头痛关节肌肉痛 颈肩痛 腰腿痛 记忆减退飞蚊症 抑郁苦闷 缺乏兴趣 感伤易哭性无能 其他（请填写） . 4、不适症状对您的工作、生活、学习的影响如何（请在“”内打“”） 基本无影响影响小影响较大严重影响 5、您对自己健康状况的判断（请在“”内打“”） 基本健康亚健康 疾病,a,70,三、体质信息表,a,71,a,72,a,73,四、评估信息表 1、受测者体型： 体重过低 正常超重肥胖前期肥胖肥胖 2、受测者舌象： 淡红舌 淡白舌 红舌 暗红舌 青紫舌 边/尖红舌 荣舌 枯舌 老舌 嫩舌 胖大舌 边有齿痕舌 瘦薄舌 肿胀舌 点舌 刺舌 裂

54、纹舌 硬/斜/颤舌 薄苔 厚苔 润苔 滑苔 燥苔 糙苔 黄厚腻 滑腻苔 燥腻苔 黏腻苔 松苔 腐苔 霉苔 镜面舌红 镜面舌白 前/中/根花剥苔 花剥腻滑苔 薄白而润苔 薄白而干苔 薄白而滑苔 白厚腻苔 白厚腻而干苔 积粉苔 白燥裂苔 淡黄苔 深黄苔 焦黄苔 灰黑润苔 灰黑燥苔 3、受测者脉象 浮脉 洪脉 芤脉 革脉 散脉 濡脉 沉脉 伏脉 牢脉 数脉 疾脉 促脉 动脉 缓脉 代脉 结脉 涩脉 迟脉 实脉 长脉 滑脉 紧脉 弦脉 虚脉 弱脉 细脉 微脉 短脉 4、受测者体质 平和 阳虚 阴虚 气虚 血虚 痰湿 湿热 血瘀 特禀 气郁 组合： . 5、受测者健康状况 健康 有证无症 有症未病 疾病

55、： 6、保健医疗建议： 饮食搭配： . 运动选择： . 心理调适： . 经络使用： . 中药调理：,a,74,用中医祛顽疾,中医祛顽疾的优势在于： 第一，中医不仅辩病治疗（西医仅辩病治疗），而且中医辩证施治，具有个性化诊疗优势； 第二，中医不仅以祛邪为标准（西医以达到抗病指标为标准），而且中医以阴阳平衡、患者感觉健康为标准； 第三，中医不仅诊治患者主诉病（西医治专病，很可能产生医源性疾病），而且中医整体施治，很少产生毒副作用； 第四，中医不仅是生物医学模式（西医为单一生物医学模式），而且中医采用生物心理社会环境整体医疗模式,a,75,用中医祛顽疾,以慢性浅表性胃炎、慢性萎缩性胃炎、消化性溃疡病的辩证施治为例： 寒邪犯胃； 湿热中阻； 胃脘食滞； 肝胃气滞； 瘀阻胃络； 胃阴亏虚； 脾胃虚寒； 肝胃郁热； 血瘀络损等,a,76,用中医享受生活,第一，用中医搭配饮食,1、鹿角胶奶 补阳 2、银耳百合汤 滋阴 3、山