工具性日常生活活动能力量表_第1页
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文档简介

1、 1.每一次上街购物都需要有人陪 0.完全不会上街购物2.外出活动【不适用（勾选“不适用”者，此项分数视为满分）1勾选1.或0.者, 列为失能项 目。勾选1.或0.者, 列为失能项 目。勾选0.者，列为 失能项目。勾选1.或0.者, 列为失能项 目。勾选0.者，列为 失能项目。勾选1.或0.者, 列为失能项 目。工具性日常生活活动能力量表（IADL ）B、工具性日常生活活动能力（IADL）（以最近一个月的表现为准）1.上街购物【口不适用（勾选“不适用”者，此项分数视为满分）1 3.独立完成所有购物需求 2.独立购买日常生活用品 4.能够自己开车、骑车 3能够自己搭乘大众运输工具 2.能够自己搭

2、乘出租车但不会搭乘大众运输工具 1.当有人陪同可搭出租车或大众运输工具 0.完全不能出门3.食物烹调 【不适用（勾选“不适用”者，此项分数视为满分）1 3.能独立计划、烹煮和摆设一顿适当的饭菜 2.如果准备好一切佐料，会做一顿适当的饭菜 1.会将已做好的饭菜加热 0.需要别人把饭菜煮好、摆好4. 家务维持 【不适用（勾选“不适用”者，此项分数视为满分）1 4.能做较繁重的家事或需偶尔家事协助（如搬动沙发、擦地板、洗窗户） 3.能做较简单的家事，如洗碗、铺床、迭被 2.能做家事，但不能达到可被接受的整洁程度 1.所有的家事都需要别人协助 0.完全不会做家事5. 洗衣服 【不适用（勾选“不适用”者

3、，此项分数视为满分）1 2.自己清洗所有衣物 1.只清洗小件衣物 0.完全依赖他人6.使用电话的能力【 不适用（勾选“不适用”者，此项分数视为满分）1 3.独立使用电话，含查电话簿、拨号等 2.仅可拨熟悉的电话号码 1.仅会接电话，不会拨电话 0.完全不会使用电话7.服用药物 【口 不适用（勾选“不适用”者，此项分数视为满分）】 3.能自己负责在正确的时间用正确的药物 2.需要提醒或少许协助 1.如果事先准备好服用的药物份量，可自行服用 0.不能自己服用药物勾选1或0者， 列为失能项 目。8.处理财务能力【口 不适用（勾选“不适用”者，此项分数视为满分）】 2.可以独立处理财务 1.可以处理日常的购买，但需要别人协助与银行往来或大宗买卖 0.不能处理钱财勾选0.者，列为 失能项目

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