假性近视的预防与治疗

1、uecan小康視光辂朋违si良观力假性近视的预防与矫治姓名：段忠海单位：小康眼镜邮编：635000联系：1文献综述本文首先对假性近视的定义、产生的原因，假性近视的分类及临床特点，假性 近视的诊断与治疗，假性近视的预防等方面进行了介绍。通过介绍假性近视形成的原因：由于变凸的晶状体不易松弛，远处平行光线进 入眼，经变凸的晶状体较强的屈折后，其焦点就不落在视网膜上，而落在视网膜前 面，看东西模糊不清。医学上把由于眼的屈光力增强，使眼球处于近视状态，称为 假性近视。所有足以引起调节紧或调节痉挛，看远时不能放松调节者，均有假性近 视产生。从而引出假性近视的主要分类：正视性假性近视、远视性假性近视、混合性

2、假 性近视。告诫我们不要把正视眼，甚至远视眼误诊为近视，从而使原来近视者表现 出更高度数的错误做法。然后通过介绍假性近视的临床特点：远视力低于近视力、视力不稳定、疗效不 确切、多见于青少年。进而引出假性近视的诊断与治疗，假性近视的诊断方法主要有雾视法、散瞳法、 吴燮灿教授的同位动态检影法三种方式；假性近视的治疗方法主要有放松调节治疗 法（药物疗法、戴凸透镜法、远眺法） 、采用提高视觉中枢的兴奋性改善视觉功能的 方法、改善学习环境、利用同视机原理所设计的光学治疗仪治疗、利用电子振荡或 电脉冲所设计的治疗仪治疗、利用单眼立体视觉原理绘制的“远眺图”防治假性近 视等六种方法。最后讲述预防假性近视的有

3、效措施及展望未来。预防假性近视的有效措施本文 列举了 9 种：养成良好的卫生习惯，防止眼睛感染；教育孩子学会用眼卫生；减轻 学生课业负担，避免作业时间过长，减少视疲劳；合理安排学生作息制度，劳逸结 合，让学生坚持上体育课，参加户外活动，做好课间操、眼保健操；加强保护视力 宣传教育，使学生从小做到“二要” 、“二不要”；改善学习环境的条件；定期检查视 力并分别实施管理；合理饮食，注意营养搭配，忌偏食；采用配镜或预防性治疗。因此，预防假性近视是一个长期艰巨的任务，必须全民行动起来，对近视要分 档防治，抓小、抓早、采取综合措施，积极矫治和防止加深发展。关键词：假性近视的定义 产生的原因 假性近视的分

4、类 临床特点 诊断与治疗 假性近视的预防 附论文正题：假性近视的预防与矫治第一章 假性近视的定义1.1 假性近视的定义及产生的原因： 学龄儿童或青少年长期不适当读书、写字或照明不足等因素，使用调节的程度 过强或持续时间太长，造成睫状肌经常处于持续性收缩状态，引起调节紧或凋节痉 挛，因而在长时间读写后转为看远时，不能很快放松调节，造成头晕，眼胀，视力 下降等视疲劳症状。由于变凸的晶状体不易松弛，远处平行光线进入眼，经变凸的 晶状体较强的屈折后，其焦点就不落在视网膜上，而落在视网膜前面，看东西模糊 不清。医学上把由于眼的屈光力增强，使眼球处于近视状态，称为假性近视。1.2 假性近视与真性近视的区别

5、： 假性近视和真性近视从症状上看都有视力疲劳、远视力不好而近视力好的特征。但假性近视属于功能性改变，没有眼球前后径变长的问题，只是调节痉挛，经睫状 肌麻痹药点眼后，多数可转为远视或正视眼。因为眼球前后径没有加长，眼球结构 并未发生变化，仅仅是生理机能的改变，所以一般不需要配戴眼镜。经过及时治疗 和注意保护，使睫状肌放松，视力可以恢复正常。如在假性近视阶段不引起重视， 继续发展下去，眼球的前后轴变长，这时眼球的结构发生了改变，即成为真性近视， 就必须配戴眼镜来矫治。因此，所有足以引起调节紧或调节痉挛，看远时不能放松调节者，均有假性近 视产生。第二章 假性近视的分类及特点2.1 假性近视的分类：

6、假性近视眼是在真正的正视眼，轻度远视眼或轻度近视眼的基础上，在看远处 物体时还有部分调节作用参与，因而形成正视性假性近视、远视性假性近视、混合 性假性近视。1）正视性假性近视：原为正视眼，由于眼睛调节过度，使眼表现为近视眼，在 滴用睫状肌麻痹后变为正视眼者，叫做正视性假性近视。2）远视性假性近视：原为远视眼，因用眼过度产生调节痉挛，使远视力下降， 表现为近视眼，待散瞳后表现为远视眼者，叫做远视性假性近视。3）混合性假性近视：原为近视眼，因调节痉挛，使近视度数加深，待散瞳后， 近视度数下降，但仍为近视，减小部分就是假性近视。因此，常把正视眼、甚至远视眼误认为近视，而使原来近视者表现出度数更高 的

7、近视。2.2 假性近视的临床特点：1）远视力低于近视力：此者固然应当以远视力小于 1.0 ，近视力等于 1.0 者为 多见。但另一方面，据国外调查，青少年时代的平均视力大都高于 1.0 ，所以还应包 括远视力为 1.0 ，而近视力大于 1.0 的眼对于后者，有些学者称之为边缘性远视力。2）视力不稳定：由于假性近视是调节反应变慢所引起，在由近转为看远时，调 节处于逐渐放松过程中，所以假性近视视力不稳定。休息一段时间可能转好，再看 近时又可变坏。即假性近视的视力易波动。3）疗效不确切： 假性近视对于目前所用的各种疗法都是治疗时有效， 停止治疗、 恢复近距离作业时又可复发。所以试图寻找一种长期能治愈

8、的方法是不现实的。4）多见于青少年：由于青少年调节力丰富，故假性近视较为多发，但少数从事 近距离作业的壮年人也可发生。随着年龄的增加，调节反应时间逐渐延长，正视眼 的老年人也可发生生理性假性近视。但后者均非防治对象。第三章 假性近视的诊断与治疗3.1 假性近视的诊断：假性近视的诊断方法，是在用动态屈光检查中发现有近视现象，即远视力低于 近视力，并根据其年龄和从事的职业，怀疑有假性近视的可能时，应设法放松调节， 再做屈光检查予以确诊。一般有以下方法：1）雾视法：在患者眼前加一超度数凸透镜（一般 +3.00 左右），使患者能看到视 力表上的第一行到第二行视标即可，让患者眼向前看，这种可使处于痉挛状

9、态的睫 状肌放松，即消除调解作用。开始时患眼视物模糊不清，好似处于云雾之中，待过 了一会儿就会感到视物有些清楚了，然后再减小患者眼前加的凸透镜度数（应注意， 应先加上较小的凸透镜，再取下较大的凸透镜，否则失去了雾视的作用） ；这时视力 随着减小凸透镜度数而逐渐提高，当凸透镜度数减到至平光时，视力若达到正常或 较试验前有明显增加，则证明是假性近视或有部分假性近视。2）散瞳法：假性近视是由于长时间视近，睫状肌痉挛麻痹而产生， 14 岁以下儿 童，眼的调节特别强，必须采用睫状肌麻痹剂，即采用散瞳方法进行验光检查。如 果散瞳后视力较散瞳前有明显提高或可恢复到正常视力，说明有假性近视成份或完 全是假性近

10、视。3）吴燮灿教授的同位动态检影法：在试镜架左右眼前都放 +2.25D 镜片，双眼同时注视检影镜上的视标。 在距眼 33cm 处进行动态检影，观察瞳孔的情况。诊断标准：如果各个方向均为逆动者，知被检 眼为近视性屈光不正；若各经向都顺动或不动，表示被检眼为远视性屈光不正或正 视眼。如果这时被检眼还表现为近视状态，则该近视眼为假性近视。若一经向顺动，另一经向为不动者，则为单纯性远视散光；若一经向为逆动， 另一经向为顺动，则该眼为混合性散光。3.2 假性近视的治疗：假性近视经过休息或应用睫状肌麻痹剂，如 1%阿托品眼药水或眼膏，或雾视疗 法使睫状肌放松或麻痹，从而得以缓解或消除，如果得不到适当的处理

11、，仍长期使 用近距离目力，能使眼球前后轴拉长，形成真性轴性近视。因此，在假性近视阶段， 应加强预防措施，严格注意用眼卫生，适当减少阅读和近距离工作，使之消除更多 的调节，多做眼部按摩，远眺、户外活动等，切勿在未经散瞳验光的情况下，急于 佩戴眼镜，迫使付出更多的调节、形成深度近视。下面介绍几种常用的治疗假性近视的方法：1、放松调节法：1）药物疗法：扩瞳药物治疗：应用睫状肌麻痹剂散瞳，方法是用 1%阿托品或 2%后马托品眼液 点眼，一日一次，连续三天。这类药物可使睫状肌麻痹，因而对假性近视有明显的 治疗效果。解痉药物治疗：目前有人主用 0.25%双星明眼液，每日滴眼一次，这类药物主要 是使睫状肌痉

12、挛放松，从而达到治疗近视的目的，但疗效较慢。2）戴凸透镜法：先让病人戴一个较高度数的凸透镜，注视 5 米远视力表，使睫 状肌放松，然后调整凸透镜的度数，使视力基本达到正常为止。3）远眺法：在学习或写字1-2小时后远眺大自然景色，使睫状肌调节放松，坚 持眼保健操，远眺，晶状体保健操、远雾视法等，每日3-4次。2、采用提高视觉中枢的兴奋性，改善视觉功能的方法：直流电治疗近视眼、耳针、梅花针、穴位按摩、穴位导电、气功疗法和冷水浴 疗法等，主要是增加大脑的视觉中枢及神经细胞的兴奋性，可使远近视力均有提高。 穴位按摩疗法，也就是眼保健操，它是根据造成近视眼的原因，综合祖国针灸医学、 经络、穴位按摩等方法

13、设计而成的，通过按摩穴位，疏通经络，调和气血，使眼部 调节痉挛和集合紧得以缓解，达到治疗和预防近视之作用。按摩手指和脚趾：按摩食指和中指，并充分加压和揉搓，对于治疗假性近视有 很大功效，如果和手腕、足踝的运动一起做，更能加速恢复正常的视力。消除手腕、 足踝的紧感，使其放松。按摩第二及第三个脚趾。针灸疗法，是选用太阳、攒竹、承泣等穴位并配合风池，翳明等穴位进行针灸， 每次选用1-2个主穴及配穴，每日一次，20-30天为一疗程。电刺激疗法：选用以上穴位，连接电刺激治疗仪，进行间断或连续性电刺激， 每日一次，每次10-15分钟。12次为一疗程。3、改善学习环境：阅读和写字注意保持30CM的距离和正确

14、姿势，注意自然光线和保证室充足的照 明。劳逸结合，改掉不良学习习惯，每阅读1小时应休息10-15分钟，不要躺着或走路看书，注意加强体育锻炼。4、利用同视机的原理所设计的光学治疗仪治疗：这类仪器均把左右眼的视线分开，用凸透镜观察近目标使调节放松，所附三菱 镜可解决调节与集合之间的矛盾，故对假性近视治疗是肯定的。5、利用电子振荡或电脉冲所设计的治疗仪治疗：这类方法大多数可以暂时提高视力，为广大患者所欢迎，但能否放松调节对假 性近视起到治疗作用还要试验证明。6、利用单眼立体视觉原理绘制的“远眺图”防治假性近视：这是利用视觉心理学的作用，把图中接近于消失点和集合线上的目标看成是远 的。实际上两眼看“远

15、”时，“近”的图形既不模糊，也不复视；反之，看“近”时， “远”的图形无复视和模糊感觉，这都是视觉心理在起作用。由于假性近视是随着近用时间延长和调节度的增加而加重，随着看远和调节放松的程度而减轻或消失。所以，假性近视有治疗则消，不治又可复发的特点，采用 多种方法治疗都可能有一定的效果，但不能持久。因此，教育青少年儿童从小养成 保护视力的习惯，避免眼睫状肌调节过度而持续紧是防治假性近视的关键。第四章 假性近视的预防防治儿童假性近视，首先要注意眼的卫生，要改善儿童的学习环境，纠正各种 不良的用眼习惯，注意户外活动，增加户外文体活动。有节制地看电视、看录像、 玩游艺机。1、养成良好的卫生习惯，防止眼

16、睛感染： 活泼好动是小儿的特点，他们对外界事物总是充满好奇，因此父母要教育孩子 养成良好的卫生习惯，勤洗手，不要用脏手揉眼睛。 防止沙尘等物落入眼睛。告诉 孩子在细小灰尘落入眼睛时， 马上轻轻眨眼， 让泪水将灰尘冲出。 如有草屑、小虫 等 落入，应马上闭眼，并求助大人，将上眼皮翻开，然后用干净手绢、脱脂棉等将其 擦出或用清水冲洗出。 带孩子去水上乐园游玩， 要注意水池的水是否达到卫生指标。 在夏天，光线过于强烈，要防止孩子的眼睛被紫外线刺伤，在外出时最好给孩子戴 上墨镜、遮阳帽等保护眼睛。2、教育孩子学会用眼卫生： 幼儿开始学习写字、看书，要有良好的环境，并注意培养孩子正确的看书、写 字姿势。

17、(1) 要有充足的光线。光线要从左上方射来，这样就不会有暗影。(2) 要姿势端正。对桌端作，上半身要直，头不要歪，也不要过度前倾，更不 要伏在桌子上。眼与书本要保持 33厘米(1 尺) 左右距离。(3) 要根据儿童的高矮购置桌椅，这样才能保证实现正确的书写姿势，使眼睛 与书本距离达到正确要求。(4) 防止眼肌疲劳，学习时间不要太长，看书 40 分钟后要休息 10 分钟，看看 远处物体，做做眼保健操。(5) 儿童书写用的纸应尽可能选用不反光、不透光的洁白纸。(6) 看电视时人与电视机保持在荧光屏对角线 3 倍以上的距离，每看半个小时 电视应让眼睛休息 15 分钟。此外电子游戏机容易伤害儿童视力，

18、最好不让孩子玩电子游戏机。3、减轻学生课业负担，避免作业时间过长，减少视疲劳。4、合理安排学生作息制度，劳逸结合： 让学生坚持上体育课，参加户外活动，做好课间操、眼保健操。眼保健操是通 过对眼睛的附近穴位按摩，以缓解睫状肌的紧状态，消除视疲劳。在儿童看书、写 字、学习1小时后，可做眼保健操12次，每日46次。此外，如认真作眼保健 操，积极参加体育锻炼，使体格强壮，避免全身性疾病，都是有利于眼球的正常发 育，保护视力的积极措施。5、加强保护视力宣传教育，使学生从小做到“二要” 、“二不要”，二要是：读书写字姿势正确，眼与书本距离 30cm连续看书一小时左右要休息片刻和望 远片刻。二不要是：不要在

19、光线昏暗处及直射下看书；不要在床上及走路或乘车时 看书。教育儿童看电视时，要与视屏幕的距离为屏幕对角线 5-7 倍。每看电视 30 分 钟至 1 小时左右要休息片刻。6、改善学习环境的条件：教室采光不良者应设法改善。如加大窗户或人工照明。学生晚自习时桌面要有 足够的亮度，每学期按学生的身高调整合适的桌椅。学生写字台要选择室采光最好 的地方安放，光线从左前方来，为防止直射桌面造成眩眼，应备有能开启的窗帘。 灯具的安装要合理。桌面照度最好在 80-100 勒克斯以上，如果有专供学习用的台 灯则更好。7、定期检查视力并分别实施管理：每学期应对学生进行视力检查，建立健全青少年视力普查档案信息，凡是视力

20、为 5.0 者属边缘视力，应加强监测和落实保护措施，防止视力继续下降；对视力在5.0 以下者应进一步将假性近视筛查出来。 并给于云雾法矫治， 还要加强用眼卫生教 育，进行行为指导，使视力恢复到正常。8、合理饮食，注意营养搭配，忌偏食。 近视眼的形成是平时不注意用眼卫生，或与某些遗传因素有关，但是经过科学 论证，也与饮食习惯不良，营养不均衡有密切关系，特别是缺乏铬和钙这二种元素。1 ）多摄入含铬的食物。 铬元素也是人体必需的一种矿物元素，在眼球发育中的作用是使其渗透压保持 平衡，否则可导致晶状体鼓出变凸，致使眼的屈光度增大，而成为近视眼。根据专 家的测算，儿童每天约需铬 50-200 微克。 含

21、铬食物有：谷物、肉类、乳酪及蛋黄 等，应多给孩子安排。2）多吃含钙高的食物，少吃甜食。 如果过多的吃糖和碳水化合物，就会使眼组织弹性降低，微量元素铬的储存量 减少，眼轴容易变长。 另外糖吃多了，血糖含量增加，会引起房水和晶状体的渗透 压改变。当房水的渗透压低于晶状体的渗透压时，房水就进入晶状体，促使晶状体 变凸，导致近视眼的发生。还有血糖增加后，会改变血液的酸碱度，影响钙的吸收， 体的钙就会缺乏。如果吃烧煮太多的蛋白质类食物，也会使体钙的代发生异常。这 二种元素直接影响到人体眼睛里液体压力的调节，如果眼睛里液体压力保持正常， 就能预防近视眼的发生。钙是我们较为熟悉也颇为重视的一种矿物元素，但大

22、家对它的认识还是集中在 增进骨骼发育、防止儿童佝偻病等方面，很少将它与眼睛的发育联系起来，然而医 学专家们指出，钙的缺乏是造成视力发育不良乃至形成近视的重要原因之一。其科 学依据是：眼球如同一个盛满清水的塑料小囊，如果钙元素缺乏，其液压 就会忽高忽低，不能保持正常状态，这种状况就像一个正在亮着的灯泡，很容易被忽高忽 低的电压烧坏一样。眼球如果缺少了钙，可使发育异常而形成近视。含钙食物有： 牛奶、豆制品、鱼虾、动物骨等，还要注意搭配动物的肝脏、蛋黄、绿色蔬菜等富 含维生素D的食物，以增加钙的吸收与利用。3）经常进食硬质食物。 经常给孩子吃些有一定硬度的食物，增加咀吃力频率与力度，可促进小儿视力

23、的发育，日本一位名叫船越的教授为此做了专门调查，资料显示，常吃细面条一类 软食的孩子很少使用下巴部分的咬肌，这是造成视力异常的一个重要祸根，日本秋 田大学医学院卫生学教研室的岛田副教授的一项研究表明，常吃不需咀吃力之柔软 食物的学生中，视力差的人特别多；而常吃硬食者，视力差的人很少。这是因为咀 吃力可增加面部肌肉包括眼肌的力量，使之具有调节晶状体的强大能力，避免近视 眼的发生。 比较适合儿童的硬质食物有：胡萝卜、水果、甘蓝、动物骨、豆类等。 这些食物既耐吃力又富含养分，特别值得推荐。因此，近视眼的预防除了科学用眼外，还要充分供给眼睛所需营养。做到粗细、 荤素搭配，保证微量元素和维生素的补充，多吃新鲜水果和蔬菜及海产品，少吃糖 和甜食，不挑食、不偏食，保证充足得睡眠，消除视疲劳，预防近视眼的发生，预防胜过治疗。9、采用配镜或预防性治疗。第五章 总结与展望假性近视