模板拆除报验申请表

1、模板拆除报验申请表工程名称：贵阳市地利农产品物流园水产蛋禽农贸市场编号：致：重庆林鸥监理咨询有限公司贵阳分公司（监理单位）我单位已完成了 贵阳市地利农产品物流园水产蛋禽农贸市场标高 0-轴 交A二轴框架柱模板拆除工作，现报上该工程报验申请表,请予以审查和验 收。附件：1、模板拆除工程检验批质量验收记录表（1份）2、现浇结构外观及尺寸偏差检验批质量验收记录表（1份）承包单位（章）贵州宏科建设工程有限责任公司项目经理日期审查意见：项目监理机构 总/专业监理工程师日期模板拆除工程检验批质量验收记录表GB50202-2002010101单位（子单位）工程名称贵阳市地利农场品物流园水产蛋禽农贸市场分部（

2、子分部）工程名称主体验收部位轴交A-D轴框架柱模板拆除施工单位贵州宏科建设工程有限责任公司项目经理分包单位/分包项目经理/施工执行标准名称及编号基础建筑地基基础工程施工质量验收规范（GB50202-2002）施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理（建设）单主控项目1底模及支架拆除时的混凝土强度第431条符合要求2后张法预应力构件侧模和底模的拆除时间第432条/3后浇带拆模和支顶第433条/一般项目1避免拆模损伤第4.条符合要求2模板拆除、堆放和清运第435条符合施工单位检查评定结果专业工长（施工员）施工班组长经检查，主控项目、一般项目均符合设计要求和j建筑地基基础工程施工质量验收规范（

3、GB50202-2002）的规定，评定合格项目专业质量检查员：2013年 月曰监理（建设）单位验收 结论专业监理工程师：（建设单位项目专业技术负责人）：2013年 月曰现浇结构外观及尺寸偏差检验批质量验收记录表GB50204-2002单位（子单位）工程名称贵阳市地利农产品物流园水产蛋禽农贸市场分部（子分部）工程名称主体验收部位轴交A-D轴框架柱模板拆除施工单位贵州宏科建设工程有限责任公司项目经理施工执行标准名称及编号混凝土结构工程施工质量验收规范（QB50204-2002）施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理（建设）单位 验收记录主控项1外观质量第8.2.1条符合要求2过大尺寸偏差处

4、理机验收第8.3.1条符合要求1外观质量一般缺陷第8.3.2条符合要求2轴线位置基础15独立基础10墙、柱、梁8剪力墙53垂直度（mr）层高 5m10全高（HH/1000 且 W304标高（mm）层高 10全高 305截面尺寸+ 8, 56电梯井进筒长、宽对定位中心线+ 25,0井筒全高（H）垂直度H/1000 且 W307表面平整度88预埋设施 中心线位 置（mm预埋件10预埋螺栓5预埋管59预埋洞中心线位置15施工单位检查评定结果专业工长（施工员）施工班组长经检查，主控项目、一般项目均符合设计要求和混凝土结构工程施工质量验 收规范（GB50204-2002）的规定，评定合格项目专业质量检查

5、员：2013年 月日监理（建设）单位验收结论专业监理工程师：（建设单位项目专业技术负责人）：2013年 月日模板拆除报验申请表工程名称：贵阳市地利农产品物流园水产蛋禽农贸市场编号：致：重庆林鸥监理咨询有限公司贵阳分公司（监理单位）我单位已完成了 贵阳市地利农产品物流园水产蛋禽农贸市场标高 -轴 交GA-轴框架柱模板拆除工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验 收。附件：1、模板拆除工程检验批质量验收记录表（1份）2、现浇结构外观及尺寸偏差检验批质量验收记录表（1份）承包单位（章）贵州宏科建设工程有限责任公司项目经理日期审查意见：项目监理机构 总/专业监理工程师日期模板拆除工程检验批质量验收

6、记录表GB50202-2002010101单位（子单位）工程名称贵阳市地利农场品物流园水产蛋禽农贸市场分部（子分部:工程名称主体验收部位（14-迪轴交A-D轴框架柱模板拆除施工单位贵州宏科建设工程有限责任公司项目经理分包单位/分包项目经理/施工执行标准名称及编号基础建筑地基基础工程施工质量验收规范（GB50202-2002）监理（建设）施工质量验收规范的规定施工单位检杳评定记录单底模及支架拆除时的混1第431条符合要求凝土强度主控项目后张法预应力构件侧模2第432条/和底模的拆除时间3后浇带拆模和支顶第4.3.3条/1避免拆模损伤第4.条符合要求一般项目2 模板拆除、堆放和清运第435条符合专

7、业工长（施工员）施工班组长经检杳，主控项目、一般项目均符合设计要求和j建筑地基基础工程施工单位检查评定结施工质量验收规范（GB50202-2002）的规定，评定合格果项目专业质量检杳员：2013年 月曰监理（建设）单位验收结论专业监理工程师：（建设单位项目专业技术负责人）：2013年 月曰现浇结构外观及尺寸偏差检验批质量验收记录表GB50204-2002单位（子单位）工程名称贵阳市地利农产品物流园水产蛋禽农贸市场分部（子分部）工程名称主体验收部位轴交A-D轴框架柱模板拆除施工单位贵州宏科建设工程有限责任公司项目经理施工执行标准名称及编号混凝土结构工程施工质量验收规范（QB50204-2002）

8、施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理（建设）单位 验收记录主控项1外观质量第8.2.1条符合要求2过大尺寸偏差处理机验收第8.3.1条符合要求1外观质量一般缺陷第8.3.2条符合要求2轴线位置基础15独立基础10墙、柱、梁8剪力墙53垂直度（mr）层高 5m10全高（HH/1000 且 W304标高（mm）层高 10全高 305截面尺寸+ 8, 56电梯井进筒长、宽对定位中心线+ 25,0井筒全高（H）垂直度H/1000 且 W307表面平整度88预埋设施 中心线位 置（mm预埋件10预埋螺栓5预埋管59预埋洞中心线位置15施工单位检查评定结果专业工长（施工员）施工班组长经检查，主控

9、项目、一般项目均符合设计要求和混凝土结构工程施工质量验 收规范（GB50204-2002）的规定，评定合格项目专业质量检查员：2013年 月日监理（建设）单位验收结论专业监理工程师：（建设单位项目专业技术负责人）：2013年 月日模板拆除报验申请表工程名称：贵阳市地利农产品物流园水产蛋禽农贸市场编号：致：重庆林鸥监理咨询有限公司贵阳分公司（监理单位）我单位已完成了 贵阳市地利农产品物流园水产蛋禽农贸市场标高 迪-轴 交GA-轴框架柱模板拆除工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验 收。附件：1、模板拆除工程检验批质量验收记录表（1份）2、现浇结构外观及尺寸偏差检验批质量验收记录表（1份）承

10、包单位（章）贵州宏科建设工程有限责任公司项目经理日期审查意见：项目监理机构 总/专业监理工程师日期模板拆除工程检验批质量验收记录表GB50202-2002010101单位（子单位）工程名称贵阳市地利农场品物流园水产蛋禽农贸市场分部（子分部）工程名称主体验收部位轴交A-D轴框架柱模板拆除施工单位贵州宏科建设工程有限责任公司项目经理分包单位/分包项目经理/施工执行标准名称及编号基础建筑地基基础工程施工质量验收规范（GB50202-2002）施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理（建设）单主控项目1底模及支架拆除时的混凝土强度第431条符合要求2后张法预应力构件侧模和底模的拆除时间第432条

11、/3后浇带拆模和支顶第433条/一般项目1避免拆模损伤第4.条符合要求2模板拆除、堆放和清运第435条符合施工单位检查评定结果专业工长（施工员）施工班组长经检查，主控项目、一般项目均符合设计要求和j建筑地基基础工程施工质量验收规范（GB50202-2002）的规定，评定合格项目专业质量检查员：2013年 月曰监理（建设）单位验收 结论专业监理工程师：（建设单位项目专业技术负责人）：2013年 月曰现浇结构外观及尺寸偏差检验批质量验收记录表GB50204-2002单位（子单位）工程名称贵阳市地利农产品物流园水产蛋禽农贸市场分部（子分部）工程名称主体验收部位轴交A-D轴框架柱模板拆除施工单位贵州宏

12、科建设工程有限责任公司项目经理施工执行标准名称及编号混凝土结构工程施工质量验收规范（QB50204-2002）施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理（建设）单位 验收记录主控项1外观质量第8.2.1条符合要求2过大尺寸偏差处理机验收第8.3.1条符合要求1外观质量一般缺陷第8.3.2条符合要求2轴线位置基础15独立基础10墙、柱、梁8剪力墙53垂直度（mr）层高 5m10全高（HH/1000 且 W304标高（mm）层高 10全高 305截面尺寸+ 8, 56电梯井进筒长、宽对定位中心线+ 25,0井筒全高（H）垂直度H/1000 且 W307表面平整度88预埋设施 中心线位 置（mm

13、预埋件10预埋螺栓5预埋管59预埋洞中心线位置15施工单位检查评定结果专业工长（施工员）施工班组长经检查，主控项目、一般项目均符合设计要求和混凝土结构工程施工质量验 收规范（GB50204-2002）的规定，评定合格项目专业质量检查员：2013年 月日监理（建设）单位验收结论专业监理工程师：（建设单位项目专业技术负责人）：2013年 月日模板拆除报验申请表工程名称：贵阳市地利农产品物流园水产蛋禽农贸市场编号：致：重庆林鸥监理咨询有限公司贵阳分公司（监理单位）我单位已完成了 贵阳市地利农产品物流园水产蛋禽农贸市场标高迪-轴交GA-轴梁、板、楼梯模板拆除工作， 现报上该工程报验申请表，请予以审 查

14、和验收。附件：i、模板拆除工程检验批质量验收记录表（i份）2、现浇结构外观及尺寸偏差检验批质量验收记录表（1份）承包单位（章）贵州宏科建设工程有限责任公司项目经理日期审查意见：项目监理机构 总/专业监理工程师日期模板拆除工程检验批质量验收记录表GB50202-2002010101单位（子单位）工程名称贵阳市地利农场品物流园水产蛋禽农贸市场分部（子分部:工程名称主体验收部位迤-（25轴交A-D轴梁板、楼梯模板拆除施工单位贵州宏科建设工程有限责任公司项目经理分包单位/分包项目经理/施工执行标准名称及编号基础建筑地基基础工程施工质量验收规范（GB50202-2002）监理（建设）施工质量验收规范的规

15、定施工单位检杳评定记录单底模及支架拆除时的混1第431条符合要求凝土强度主控项目后张法预应力构件侧模2第432条/和底模的拆除时间3后浇带拆模和支顶第4.3.3条/1避免拆模损伤第4.条符合要求一般项目2 模板拆除、堆放和清运第435条符合专业工长（施工员）施工班组长经检杳，主控项目、一般项目均符合设计要求和j建筑地基基础工程施工单位检查评定结施工质量验收规范（GB50202-2002）的规定，评定合格果项目专业质量检杳员：2013年 月曰监理（建设）单位验收结论专业监理工程师：（建设单位项目专业技术负责人）：2013年 月曰现浇结构外观及尺寸偏差检验批质量验收记录表GB50204-2002单

16、位（子单位）工程名称贵阳市地利农产品物流园水产蛋禽农贸市场分部（子分部）工程名称主体验收部位迪-（25轴交A-D轴梁板、楼梯模板拆除施工单位贵州宏科建设工程有限责任公司项目经理施工执行标准名称及编号混凝土结构工程施工质量验收规范（QB50204-2002）施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理（建设）单位 验收记录主控项1外观质量第8.2.1条符合要求2过大尺寸偏差处理机验收第8.3.1条符合要求1外观质量一般缺陷第8.3.2条符合要求2轴线位置基础15独立基础10墙、柱、梁8剪力墙53垂直度（mr）层高 5m10全高（HH/1000 且 W304标高（mm）层高 10全高 305截面

17、尺寸+ 8, 56电梯井进筒长、宽对定位中心线+ 25,0井筒全高（H）垂直度H/1000 且 W307表面平整度88预埋设施 中心线位 置（mm预埋件10预埋螺栓5预埋管59预埋洞中心线位置15施工单位检查评定结果专业工长（施工员）施工班组长经检查，主控项目、一般项目均符合设计要求和混凝土结构工程施工质量验 收规范（GB50204-2002）的规定，评定合格项目专业质量检查员：2013年 月日监理（建设）单位验收结论专业监理工程师：（建设单位项目专业技术负责人）：2013年 月日模板拆除报验申请表工程名称：贵阳市地利农产品物流园水产蛋禽农贸市场编号：致：重庆林鸥监理咨询有限公司贵阳分公司（监

18、理单位）我单位已完成了 贵阳市地利农产品物流园水产蛋禽农贸市场标高-轴交GA-轴梁、板、楼梯模板拆除工作， 现报上该工程报验申请表，请予以审 查和验收。附件：i、模板拆除工程检验批质量验收记录表（i份）2、现浇结构外观及尺寸偏差检验批质量验收记录表（1份）承包单位（章）贵州宏科建设工程有限责任公司项目经理日期审查意见：项目监理机构 总/专业监理工程师日期模板拆除工程检验批质量验收记录表GB50202-2002010101单位（子单位）工程名称贵阳市地利农场品物流园水产蛋禽农贸市场分部（子分部）工程名称主体验收部位逍-迪轴交A-D轴梁板、楼梯模板拆除施工单位贵州宏科建设工程有限责任公司项目经理分

19、包单位/分包项目经理/施工执行标准名称及编号基础建筑地基基础工程施工质量验收规范（GB50202-2002）施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理（建设）单主控项目1底模及支架拆除时的混凝土强度第431条符合要求2后张法预应力构件侧模和底模的拆除时间第432条/3后浇带拆模和支顶第433条/一般项目1避免拆模损伤第4.条符合要求2模板拆除、堆放和清运第435条符合施工单位检查评定结果专业工长（施工员）施工班组长经检查，主控项目、一般项目均符合设计要求和j建筑地基基础工程施工质量验收规范（GB50202-2002）的规定，评定合格项目专业质量检查员：2013年 月曰监理（建设）单位验收

20、结论专业监理工程师：（建设单位项目专业技术负责人）：2013年 月曰现浇结构外观及尺寸偏差检验批质量验收记录表GB50204-2002单位（子单位）工程名称贵阳市地利农产品物流园水产蛋禽农贸市场分部（子分部）工程名称主体验收部位-迪轴交A-D轴梁板、楼梯模板拆除施工单位贵州宏科建设工程有限责任公司项目经理施工执行标准名称及编号混凝土结构工程施工质量验收规范（QB50204-2002）施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理（建设）单位 验收记录主控项1外观质量第8.2.1条符合要求2过大尺寸偏差处理机验收第8.3.1条符合要求1外观质量一般缺陷第8.3.2条符合要求2轴线位置基础15独立

21、基础10墙、柱、梁8剪力墙53垂直度（mr）层高 5m10全高（HH/1000 且 W304标高（mm）层高 10全高 305截面尺寸+ 8, 56电梯井进筒长、宽对定位中心线+ 25,0井筒全高（H）垂直度H/1000 且 W307表面平整度88预埋设施 中心线位 置（mm预埋件10预埋螺栓5预埋管59预埋洞中心线位置15施工单位检查评定结果专业工长（施工员）施工班组长经检查，主控项目、一般项目均符合设计要求和混凝土结构工程施工质量验 收规范（GB50204-2002）的规定，评定合格项目专业质量检查员：2013年 月日监理（建设）单位验收结论专业监理工程师：（建设单位项目专业技术负责人）：

22、2013年 月日模板拆除报验申请表工程名称：贵阳市地利农产品物流园水产蛋禽农贸市场编号：致：重庆林鸥监理咨询有限公司贵阳分公司（监理单位）我单位已完成了 贵阳市地利农产品物流园水产蛋禽农贸市场标高0-轴交GA- 0轴梁、板、楼梯模板拆除工作， 现报上该工程报验申请表，请予以审 查和验收。附件：i、模板拆除工程检验批质量验收记录表（i份）2、现浇结构外观及尺寸偏差检验批质量验收记录表（1份）承包单位（章）贵州宏科建设工程有限责任公司项目经理日期审查意见：项目监理机构 总/专业监理工程师日期模板拆除工程检验批质量验收记录表GB50202-2002010101单位（子单位）工程名称贵阳市地利农场品物

23、流园水产蛋禽农贸市场分部（子分部）工程名称主体验收部位轴交A-D轴梁板、楼梯模板拆除施工单位贵州宏科建设工程有限责任公司项目经理分包单位/分包项目经理/施工执行标准名称及编号基础建筑地基基础工程施工质量验收规范（GB50202-2002）施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理（建设）单主控项目1底模及支架拆除时的混凝土强度第431条符合要求2后张法预应力构件侧模和底模的拆除时间第432条/3后浇带拆模和支顶第433条/一般项目1避免拆模损伤第4.条符合要求2模板拆除、堆放和清运第435条符合施工单位检查评定结果专业工长（施工员）施工班组长经检查，主控项目、一般项目均符合设计要求和j建筑

24、地基基础工程施工质量验收规范（GB50202-2002）的规定，评定合格项目专业质量检查员：2013年 月曰监理（建设）单位验收 结论专业监理工程师：（建设单位项目专业技术负责人）：2013年 月曰现浇结构外观及尺寸偏差检验批质量验收记录表GB50204-2002单位（子单位）工程名称贵阳市地利农产品物流园水产蛋禽农贸市场分部（子分部）工程名称主体验收部位轴交A-D轴梁板、楼梯模板拆除施工单位贵州宏科建设工程有限责任公司项目经理施工执行标准名称及编号混凝土结构工程施工质量验收规范（QB50204-2002）施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理（建设）单位 验收记录主控项1外观质量第8

25、.2.1条符合要求2过大尺寸偏差处理机验收第8.3.1条符合要求1外观质量一般缺陷第8.3.2条符合要求2轴线位置基础15独立基础10墙、柱、梁8剪力墙53垂直度（mr）层高 5m10全高（HH/1000 且 W304标高（mm）层高 10全高 305截面尺寸+ 8, 56电梯井进筒长、宽对定位中心线+ 25,0井筒全高（H）垂直度H/1000 且 W307表面平整度88预埋设施 中心线位 置（mm预埋件10预埋螺栓5预埋管59预埋洞中心线位置15施工单位检查评定结果专业工长（施工员）施工班组长经检查，主控项目、一般项目均符合设计要求和混凝土结构工程施工质量验 收规范（GB50204-2002

26、）的规定，评定合格项目专业质量检查员：2013年 月日监理（建设）单位验收结论专业监理工程师：（建设单位项目专业技术负责人）：2013年 月日模板拆除报验申请表工程名称：贵阳市地利农产品物流园水产蛋禽农贸市场编号：致：重庆林鸥监理咨询有限公司贵阳分公司（监理单位）我单位已完成了 贵阳市地利农产品物流园水产蛋禽农贸市场标高 -轴 交GA-轴梁、板模板拆除工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验 收。附件：1、模板拆除工程检验批质量验收记录表（1份）2、现浇结构外观及尺寸偏差检验批质量验收记录表（1份）承包单位（章）贵州宏科建设工程有限责任公司项目经理日期审查意见：项目监理机构 总/专业监理工程师日期模板拆除工程检验批质量验收记录表GB50202-2002010101单位（子单位）工程名称贵阳市地利农场品物流园水产蛋禽农贸市场分部（子分部:工程名称主体验收部位轴交A-D轴梁、板模板拆除施工单位贵州宏科建设工程有限责任公司项目经理分包单位/分包项目经理/施工执行标准名称及编号基础建