病房感染管理制度

1、病房感染管理制度人员管理1. 医务人员衣帽整洁，不戴戒指、耳环、注意个人卫生，进行无 菌操作时必须戴口罩、帽子，进入隔离室应严格按照区域流程， 在不同的区域，穿戴不同的防护用品。2. 医务人员在各种诊疗、护理操作前，应用肥皂（洗手液）和流 动水洗手；进行各种操作后，应进行手卫生；连续进行检查、 治疗和护理患者时，每接触一个患者后都应洗手或卫生手消毒。（卫生手消毒，监测的细菌菌落总数应w 10cfu/c川,外科 手消毒，监测的细菌菌落总数应w 5cfu/c川）3做好病人的卫生宣传，利用宣传栏、小册子积极宣传防护及消 毒隔离知识，做好基础护理工作，减少陪护，防止交叉感染。二. 环境、医疗用品清洁消

2、毒1. 病室每天定时通风换气，必要时进行空气消毒；地面采用湿式清洁，当遇明显污染时，随时去污与消毒，采用500mg/ L有效氯的含氯消毒液擦拭，作用 30mi n。2. 病室空气消毒机进行动态消毒，每月空气细菌培养一次；处置室，换药室，医生办公室，护士站应整洁无尘，每周5S 一次，每月进行空气细菌培养一次。3. 处置室、办公室、病室、走廊、卫生间拖布专用，标识清晰，分开清洗，悬挂晾干，定期消毒。4. 诊疗用品如血压计袖带、听诊器等，保持清洁.遇有污染应及时清洁.血压计袖带若被血液、体液污染应在清洁后采用500mg/ L有效氯的含氯消毒液浸泡消毒 30min后清洗、干燥备用。听诊器可在 清洁后用

3、75%酒精擦拭消毒。体温计用500mg/L有效氧的含氯消毒 液浸泡消毒30min后清洗、干燥备用，并每日更换消毒液。三. 处置室、换药室消毒隔离制度1. 室内布局合理.清洁区、污染区分区明确，标以清晰设流动洗手设施。、（洗手设施与床位数比例不低于 1:2 ）2. 医护人员进入室内，应衣帽整洁，严格执行无菌技术操作规程。3. 医疗卫生用品应去除外包装视无菌程度按区域安放，避免保存过程中再度污染。无菌物品按灭菌时间先后使用，超期物品及时处理。4. 抽取的药液、开启的无菌液体（有效期2h）及各种溶媒（有效期24h）须注明开启时问，5. 消毒剂、棉签开启后注明开启日期，用于皮肤消毒的消毒剂 应每周更换

4、二次（每周一，周四）。无菌棉球、纱布一经打开使用 时间不得超过24h。6. 无菌持物钳高压灭菌干缸保存，每4h更换一次，注明开启 时间，容器标明灭菌日期及有效期。无菌物品打包 （盒、罐）后， 24h内使用。铺好的无菌盘有效期 4h。7. 特殊感染伤口如炭疽、气性坏疽、破伤风等应就地（诊室或病室）严格隔离，处置后进行终末消毒，不得进入换药室。感染性敷料应当使用双层封装.按医疗废物处理。医疗废物不应超过包 装物或容器的2/3，达到3/4进行有效圭寸口。8. 被朊病毒、气性坏疽和突发不明原因传染病污染的诊疗器械，应先消毒.后清洗，再火菌。9. 不耐咼温的如氧气湿化瓶、弓I流瓶等，在清洁后.米用500

5、mg/L有效氯的含氯消毒液浸泡消毒 30min后清洗、干燥备用。10 .建立每日清洁消毒制度，每日采用 500mg侑效氯的含氯 消毒液擦拭各种物体表面及台面。地面湿式清扫，保持清洁。如 有污染可视污染程度用消毒液进行消毒处理。11 .用过的输血袋及时返回输血科，保存 24h。12 .处置室工作人员应掌握消毒药剂使用浓度 （每1000ml 片健之素）、监测方法及医疗废物分类、处理方法，并做好登记。13.空气每日按规定消毒，做好消毒时间累计记录，注意观 察机器工作状态及消毒效果。14 .卫生要求： 物体表面和医务人员手表面的菌落总数应w IOCFIXcm。 空气中的菌落总数应w 4CFUT皿（5m

6、in 直径9cm平皿）I类环境区域：空气中的菌落总数应w 4。尸1皿（30min）,物 体表面和医务人员手表面的菌落总数应w 5CFUT cm2 皿、W类环境区域：空气中的菌落总数应w 4CFUT皿（5min）,物 体表面和医务人员手表面的菌落总数应w IOCFUT cm2四. 病房消毒隔离1.患者的隔离要求：感染性疾病患者与非感染性疾病患者宜分窒安置；同种感染性疾病、同种病原体感染患者可安置于一室病床同距离宜大于；病情较重的患者宜单人间安置。设立隔离标志，一般诊疗用品，如血压计、听诊器、体温计等应专用。隔离方式及隔离标识：肝炎、梅毒、艾滋病（接触隔离，蓝色标 识）。2患者的床上用品如床单、被套、枕套等，应一人一更换： 患者住院时时间长时应每周更换：遇污染应及时更换。患者的 被芯、枕芯、褥子、痫床隔帘、床垫等，应定期清洗与消毒，遇 污染应及时更换、清洗与消毒。特殊感染患者（如艾滋病）的织 物应装入双层黄色袋内扎实口，与洗衣班联系，做好特殊标记送 去洗衣班。禁止在病房清点更换下来的衣物、被服。3病床应湿式清扫，一床一巾，床头柜一桌一抹布，用后均采用500mg/L有效氯的含氯消毒