活血化瘀药说课

1、概 述,第一节 活血止痛药,第二节 活血调经药,第三节 活血疗伤药,第四节 破血消癥药,概 述,含 义,药性分析,功效主治,常用配伍,使用注意,含 义,药性分析,破血消癥药：治瘀阻严重的癥瘕积聚等,活血疗伤药：治跌打损伤、金疮出血等,活血调经药：治妇女月经 病，产后瘀滞腹痛等,活血止痛药：治气血瘀滞所致的痛证,功用 分类,与行气药同用,常用配伍,结合寒热虚实作适当配伍,新瘀用汤剂，久瘀用丸剂为宜,使用注意,孕妇慎用或忌用，月经过多、出血无瘀者忌用,川 芎,为伞形科多年生草本植物川芎的根茎,川 芎,活血行气,祛风止痛,血瘀气滞痛证,多种妇产科疾病，妇科要药,用法与用量：煎服，10-15g,头痛，

2、风湿痹痛,现代研究,扩张冠状动脉,扩张脑血管，改善微循环,抑制血小板凝集,小剂量促进，大剂量抑制子宫平滑肌,促进骨痂形成,化学成分：生物碱（如川芎嗪），挥发油（主要为藁本内脂等），酚类物质（如阿魏酸），以及维生素A等,延胡索,为罂粟科多年生草本植物延胡索的块茎,郁 金,为姜科多年草本植物郁金和广西莪术或姜黄或莪术的块根,活血行气止痛：用于血瘀气滞之胁 肋疼痛、胸腹疼痛、痛经,性味：辛、苦,共同点,延胡索,郁金,不同点,郁 金,延胡索,1.寒性。 2.解郁：用于血瘀肝郁之胁肋疼痛。 3.利胆退黄：用于肝胆湿热黄疸。 4.清心凉血（开窍,1. 温性。 2. “专治一身上下诸痛” ，用于气滞血瘀痛证

3、。 近来用治内脏痉挛性或非痉挛性疼痛、麻风病神经痛,姜 黄,为姜科多年草本植物姜黄的根茎,功用,乳香,为橄榄科小乔木卡氏乳香树及其同属植物皮部的渗出树脂,没 药,为橄榄科没药树及其同属植物皮部渗出的油状树脂,消肿生肌：用于疮疡溃不收口,性味：辛、苦,共同点,乳香,没药,活血止痛：用于瘀血阻滞之跌打损伤 常相须为用,不同点,没 药,乳 香,1、药性较平和； 2、活血祛瘀之功强于乳香,1、温性； 2、行气，对于血瘀气滞之痛证尤宜，为外伤科之要药,五灵脂,为鼯鼠科动物复齿鼯鼠的干燥粪便,活血化瘀止痛，治疗血瘀诸痛的要药,丹参,为唇形科多年生草本植物丹参的根,丹 参,功效应用,治月经不调等,1015g

4、,妇科调经常用药,血瘀心痛、脘腹疼痛等,治疮痈肿毒,治热病烦躁神昏,活血调经,祛瘀止痛,凉血消痈,除烦安神,又名赤参、大红袍等,临床常用于治疗心脑血管系统的疾病等。个别患者出现胃痛、食欲减少，口咽干燥，恶心呕吐等,现代研究,扩张冠状动脉，改善心肌缺血,提高耐缺氧能力 ，改善微循环,改善血液流变性,调节血脂,促进肝细胞再生,化学成分：主含脂溶性成分和水溶性成分。脂溶性成分包括丹参酮、丹参酚等。水溶性成分主要含有丹参素，原儿茶醛等,红花,为菊科一年生草本植物红花的筒状花,桃 仁,为蔷薇科落叶小乔木桃或山桃的成熟种仁,共同点,红花,桃仁,活血祛瘀，用于多种血瘀较重证： （1）跌打瘀肿疼痛。 （2）血

5、瘀之闭经、痛经。 （3）癥瘕积聚。 （4）心腹瘀痛,不同点,桃 仁,红 花,1.祛瘀之功较强，善泄血分之雍滞。 2.润肠通便，用于肠燥便秘证。 此外：止咳平喘，治咳嗽气喘,活血兼能通经、止痛，用于斑疹透发不畅、 脱疽。 近治：冠心病心绞痛、脑血栓,益母草,为唇形科一年生或二年生草本植物益母草的地上部分,牛膝,为苋科多年生草本植物牛膝（怀牛膝）和川牛膝等的根,生用牛膝、川牛膝：长于活血祛瘀，引火下血； 熟用牛膝、怀牛膝：长于补肝肾，强腰膝,用于多种血瘀证，尤多用于妇产科血瘀痛经、月经不调等，及跌打损伤（下肢尤宜,功用,功用,鸡血藤,为豆科攀援灌木密花豆（三叶鸡血藤）和香花岩豆藤（山鸡血藤）等的藤

6、茎,功用,用于： (1) 血虚或兼瘀滞之月经不调、痛经、闭经； (2) 血虚头晕。 近治：白细胞减少症,王不留行,为石竹科一年生或越年生草本植物麦蓝菜的成熟种子,月季花,为蔷薇科常绿或半常绿灌木月季的花蕾或初开放的花,蟄虫,为鳖蠊科昆虫地鳖或冀地鳖雌虫的全体,自然铜,为天然黄铁矿的含硫化铁矿石,苏 木,为豆科灌木或小乔木苏木的心材,血 竭,为棕榈科常绿藤本植物麒麟竭的树脂,骨碎补,为水龙科槲蕨等的根茎,马钱子,为马钱科云南马钱等的成熟种子,莪 术,为姜科多年生草本植物莪术、郁金或广西莪术的根茎,三 棱,为黑三棱科多年生草本植物黑三棱的块茎,1）破血祛瘀，行气止痛：用于 血瘀或兼气滞重证。 （2

7、）消积：用于食积腹痛较甚者,性味：辛、苦,共同点,莪术,三棱,不同点,三 棱,莪 术,1）药性平和； （2）破血之功强于莪术 。 近治：肝脾肿大,1）温性； （2）行气止痛之功强于三棱。 近治：宫颈癌、皮肤癌、原发性肝癌、肺癌等,水 蛭,为环节动物水蛭科蚂蟥、柳叶蚂蟥或水蛭的全体,破血逐瘀消癥：用于血瘀重证：癥瘕积聚、瘀阻闭经、跌打瘀肿。 近治：（1）血小板增多症； （2）脑出血、颅内血肿；（3）肺心病急性发作；（4）冠心病 ；（5）高脂血症；（6）断肢再植后瘀种；（7）肿瘤,水 蛭,虻虫,为昆虫类虻科双斑黄虻（复带虻）的雌虫体,穿山甲,为脊椎动物鲮鲤科穿山甲的鳞甲,1、活血消癥：用于癥瘕积聚、瘀阻闭经。 2、通经下乳：治疗产后乳汁不下之要药，用于乳痈、乳汁稀少等。 3、消肿排脓：治疗疮疡肿痛之要药，用于疮疡初期、疮痈脓成未溃等。 4、活血通经：用于中风瘫痪等,穿山甲,1.活血祛瘀药的概念 2.活