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文档简介

1、端脑(大脑,脑的解剖,颅表面标志,额顶点(冠矢点) 顶枕点 翼点 星点,脑的投影(poirier法,外侧裂 中央沟 顶枕裂 横窦 乙状窦,脑的投影,外侧裂 中央沟 顶枕裂 横窦 乙状窦,脑的投影,外侧裂 中央沟 顶枕裂 横窦 乙状窦,二)侧脑室的穿刺点,前角:中线旁开2cm,发际缘内2cm(另外的一种定位法为冠状缝前2cm中线旁开2cm)。穿刺方向为和矢状面平行,对向两侧外耳道假想连线。 前角:眉弓中点下后0.5cm处,向上45度,向内15度,进入前角底部。 后方:枕外粗隆上方5cm中线旁开3cm,对准同侧眉弓外侧缘或中点。 侧方:外耳道上、后各4cm垂直骨面穿刺,大脑的外形和大脑皮质解剖,中

2、央沟,外侧沟,顶枕沟,上外侧面,枕前切迹,五叶 额叶 顶叶 颞叶 枕叶 岛叶,Frontal lobe,Parietal lobe,Occipital lobe,Temporal lobe,Insular lobe,枕前切迹,额叶功能及定位,额叶解剖,外侧面:中央沟向前有一条与之平行的中央前沟,两条沟之间为中央前回。中央前沟之前有两条与半球上缘平行的额上沟和额下沟,分割皮质为额上中下回。 下面:眶回内侧面由前向后为嗅球嗅束嗅三角;再内侧为直回,二回以嗅束为界。 内侧面:中央旁小叶矢中央前后回向内侧面延伸的部分,额叶功能,第一躯体运动区(4区) 补充运动区(中央旁小叶前方) 运动前区(6区)复杂

3、的、连续性学习运动有关 书写中枢(8区) 运动性语言中枢(44区) 头眼协同运动中枢(8、6 区下部):管理两眼向同侧凝视 高级精神活动中枢( 9、10、11区):抽象思维和高级精神活动有关。(额极手术及术后表现,躯体运动脑表面投影,额叶损伤表现,精神症状(额极):痴呆和人格改变 瘫痪或癫痫(中央前回):破坏和刺激 言语障碍(额下回后部):运动性失语 书写障碍(额中回后部):失写,额叶损伤表现,同向偏视(额中回后部):刺激-双眼向病灶对侧凝视,破坏-双眼向病灶同侧凝视。 强握摸索反射(额上回后部):对侧手掌手指屈曲反射。 额叶共济失调(额桥小脑束):对侧下肢运动笨拙、步态不稳。但眼震少见。 F

4、oster-kennedy综合症:额底肿瘤,同侧视神经萎缩,对侧视乳头水肿。 其他:多饮、多食、多尿以及出汗、血管扩张:额叶与下丘脑、扣带回共同为植物神经中枢,嗅神经传导,嗅细胞中枢突(嗅神经,嗅球,嗅束,内侧嗅纹,中间嗅纹,外侧侧嗅纹,胼胝体下回,前穿质,钩后、杏仁核,反射联络,嗅中枢,顶叶功能及定位,顶叶解剖,中央后回:位于中央沟和与之平行的中央后沟之间。 顶上回(顶上小叶)和顶下回以中央后沟上段后方的顶内沟为界。 顶下回(顶下小叶)包括缘上回(围绕外侧裂最后段)角回(围绕颞上沟的末段,中央后沟,中央后回,顶上小叶,缘上回,角回,顶内沟,中央沟,外侧沟,颞上沟,Parietal lobe

5、顶叶,顶叶功能,皮质感觉区:中央后回-深浅感觉,顶上小叶-复合感觉。 运用中枢:优势半球缘上回-复杂运动、劳动技巧 视觉言语中枢:理解文字、符号,躯体感觉联络区(顶上小叶、楔前叶,楔前叶,接受来自躯体感觉区的纤维,并与丘脑外侧核群 的背侧核团相联系。将普通感觉及触觉和视觉的 资料整合,使人能认识、及记忆物体的大小形状、 纹理质地以及轻重等实物感。损伤时失认症,顶叶损伤表现,皮质感觉障碍:破坏-对侧复合感觉障碍,刺激-对侧部分性感觉性癫痫。 体象障碍:右侧角回-对侧肢体认识不能。右侧缘上回-对侧肢体病觉缺失。 失用症:左侧缘上回-双侧失用。分运动性、观念性、结构性。 Gerstmann综合症:左

6、侧角回-失算、手指失认、左右失认、失写。 视野改变:顶深病变-两眼对侧同向下象限盲,颞叶功能及定位,颞叶解剖,外侧面:以颞上沟,颞下沟分界为颞上、中、下回,颞上回上方外侧裂下缘皮质为颞横回。 底面:以枕颞沟为界分为枕颞内侧回、枕颞外侧回。 内侧面:以侧副沟为界,枕颞内侧回,内侧即为海马旁回,海马旁回向前延伸为钩,颞上沟,颞下沟,颞上回,颞中回,颞下回,Temporal lobe 颞叶,颞横回,侧副沟,枕颞沟,枕颞内、外侧回,海马旁回,钩,海马,海马结构,齿状回,颞叶功能,听觉中枢:颞上回中部和颞横回。 嗅觉中枢:钩回和海马旁回。 感觉性语言中枢:颞上回后部。 高级中枢:记忆、联想、比较。 边缘

7、系统:精神活动,颞叶损伤表现,感觉性失语: 命名性失语:颞叶中下回后部。 颞叶癫痫:精神运动型 幻觉:幻听、幻视、幻嗅。 精神症状:主侧广泛病变。 视野改变:颞深病变-两眼对侧同向上象限盲,枕叶功能及定位,枕叶解剖,位于枕叶内侧面的距状沟,其上方为楔叶,楔叶前界为顶枕沟下方为舌回:位于距状沟之下,向前续于海马旁回和钩,胼胝体,胼胝体沟,扣带回,扣带沟,边缘支,中央旁小叶,距状沟,楔叶,顶枕沟,舌回,钩,海马旁回,海马,齿状回,枕叶,枕叶功能及损伤表现,精神性视觉障碍(视物变形、幻视、失认) 视野改变:一侧视中枢-对侧同向性偏盲,中心视力无影响。象限盲 舌回-对侧同向上象限盲,楔回-对侧同向下象

8、限盲。皮质盲-全盲但对光反射存在,岛叶,岛叶部位,平衡觉区: 颞上回听觉联络皮质前方 嗅觉区: 前梨区皮质 味觉区,内部结构,基底核(锥体外系中继站,纹状体 豆状核 尾状核 屏状核 杏仁体,苍白球,壳,新纹状体,旧纹状体,古纹状体,肌张力增高运动减少,肌张力降低运动增多,尾状核头,豆状核,尾状核尾,丘脑,辐射冠,豆状核,内囊,尾状核,背侧丘脑,尾状核,豆状核,背侧丘脑,内囊前肢,内囊膝,内囊后肢,水平切面,内囊(尾状核、豆状核、丘脑间的白质带,前肢:下行额桥束,上行丘脑前辐射 膝部:皮质核束 后肢:下行皮质脊髓束(上肢靠前,下肢靠后),上行丘脑皮质束,视听辐射,丘脑前辐射,额桥束,Lentiform nucleus,皮质红核束,顶枕颞桥束,听辐射,视辐射,Head of caudate nucleus,皮质核束,皮质脊髓束,Dorsal thalamus,丘脑中央辐射,Medial geniculate body,Lateral geniculate body,左右半球间联合,胼胝体 前联合 穹隆间联合 后联合,前连合,乳头体,胼胝体,海马,穹窿,穹窿,海马,穹窿连合,穹窿,内脏皮质中枢,部位:扣带回前部、颞叶前

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