老年口腔健康管理

1、老年健康管理单元讲义第五章 第七节 老年口腔健康管理课题老年口腔健康管理目的要求1.了解牙齿结构，老年口腔健康定义2.深入理解老年人发生牙齿疾病的原因和预防方法重点1.老年口腔疾病常见的重点类型2.老年口腔疾病预防方法难点1.老年口腔疾病发生的原因2.老年口腔疾病发生的危害教学方法视频资料、课件演示、案例分析、学生发言教学过程教学环节说明备注自我介绍师生互相了解课程介绍课程名称、性质、地位等（说课）老年口腔健康管理定义通过图示来1）世界卫生组织提出的要求和标说明一副健准康的牙齿的2）现阶段我国对老年口腔健康的结构。课程引入（任务项目）任务和要求老年口腔疾病的类型将口腔疾病的类型通过1） 龋病（

2、重点提及根面龋）图片的讲解2） 牙周病使学生更加3） 牙本质敏感直观的了解4） 口腔黏膜病其病状和发5） 口腔癌病根源。分析讲解1.老年口腔疾病发生的危害，由危课件演示、（任务项目害所带来的影响讲解、部分内容）2.老年口腔疾病的预防学习与保健学生发言巩固课件演示、拓展（任务讲解、部分项目内容）学生发言归纳总结本次课程的重点、难点课件演示、讲解、部分学生发言作业布置1.老年口腔疾病是怎么形成？2.老年口腔疾病造成的危害有多大？3.如何指导和提倡老年口腔疾病的预防与保健？教学内容及进程第五章老年主要健康风险问题的预防与管理第七节老年口腔健康管理（一）老年口腔健康管理定义在WHO 提出的人体健康十大

3、标准中把口腔健康作为其中之一，并把它具体规定为“牙齿清洁，无龋洞，无痛感，牙龈颜色正常，无出血现象”。1965 年世界卫生组织指出“牙齿健康是牙齿、牙周组织、口腔邻近部位，以及颌面部无组织结构与功能异常”。我国口腔医务工作者提出现阶段可采取“6020”计划，即 60 岁老年人能够保留 20 颗正常咀嚼食物、不松动的功能牙。正常的牙齿结构（二）老年口腔疾病常见类型1.龋病。俗称“蛀牙”，在多种因素影响下，以细菌为主导致牙体硬组织发生的慢性进行性破坏的疾病。根据第三次全国口腔健康流行病学调查结果显示， 65-74 岁老年人患龋率为 98.4%，龋均为 14.65 颗，牙周健康率仅为 14.1%。这

4、表明，口腔疾病已经导致很多老年人丧失牙齿，甚至丧失了咀嚼的功能。龋病能直接危害老年人健康，引起牙痛和造成缺牙的主要病因。根面龋老年人牙龈萎缩，牙根暴露，清洁作用减弱，唾液开始减少，在牙根部逐渐形成龋齿。牙根面早期无明显症状，但遇到酸甜冷热的食物会有明显痛感，不过因其位置较隐深而被忽视龋齿产生原因经常不刷牙，导致口腔内细菌滋生。经常吃甜食，老年人唾液分泌含量少更增加了龋齿的发病率。牙根面的易感性，对酸甜冷热的食物敏感度增强。老年人的个人卫生习惯。2.牙周病。临床常表现为“老掉牙”，在牙齿周围的牙龈、牙槽长期存在着慢性炎症（如牙周炎），使牙龈萎缩、牙槽骨破坏吸收，牙齿松动，牙床反复疼痛，从而引起牙

5、齿松动、移位、伸长、牙周溢浓、口臭、咀嚼无力等。牙周病临床表现红肿疼痛牙石堆积，口腔内有异味牙龈上部红肿、出血牙齿松动、牙齿间有缝隙牙周溢浓牙周病危害影响心脏、肺、肾等重要脏器功能，导致各种疾病发生的重要原因。引起心血管系统疾病（心内膜炎、急性心肌梗塞、冠心病）、糖尿病、呼吸道及消化道慢性疾病。是中风最危险的诱因：牙周病的细菌可以引起血管的病变，一种存在牙周的细菌所产生的酶能促使体内血栓形成。3.牙本质敏感牙本质的过敏俗称“倒牙”，主要是对酸甜冷热等食物的刺激敏感或常咬硬物的机械作用所引起的症状，疼痛的尖锐点明显。原因在于：当牙齿磨损后，牙釉质坏掉，牙本质就暴露在外面，外界直接刺激牙本质，容易

6、引起牙齿不适。磨损的原因牙齿表面磨损过重。牙周炎造成牙龈萎缩。刷牙方法不正确引起。4.口腔黏膜病。发生在口腔黏膜及其软组织上的类型各异、种类众多的疾病总称。类型：扁平苔藓、白塞病、血液病、克隆病口腔黏膜病危害：导致饮食困难，口腔疼痛难忍，苦不堪言，而且一旦病情引发，便反复发作（一次比一次严重）。并可导致体内多种并发症，直接影响着患者的身体健康及生活，工作，病魔无情地折磨着患者。目前，临床上对此病常施以西药控制症状，但难以根治，被医界列为口腔病重大难题之一。发病原因：跟人随着年龄增长，口腔免疫力下降的生理缺陷有关。 复发性口腔溃疡属于多基因遗传病，父母比较严重的话，子女遗传上的可能性极大。5.口

7、腔癌。发生在口腔的恶性肿瘤之总称，大部分属于鳞状上皮细胞癌，即所谓的黏膜发生变异。在临床实践中口腔癌包括牙龈癌、舌癌、软硬腭癌、颌骨癌、口底癌、口咽癌、涎腺癌、唇癌、和上颌窦癌以及发生于颜面部皮肤黏膜的癌症等。口腔癌是头颈部较常见的恶性肿瘤之一。口腔癌的病因：长期嗜好烟、酒口腔卫生差异物长期刺激（三）老年口腔管理的保健方法1.坚持刷牙选择适合老年人用的牙刷，毛长在 30-35mm 二至三排的质地比较软的牙刷最为适宜。预防根面龋需要做到以下几点：使用含氟牙膏等局部用氟方法、保健牙刷，用正确的方法早晚刷牙；刷牙的方法方式要特别注意，刷牙时不要用力过猛，牙刷要顺着牙缝方向慢慢刷，上牙要自上而下刷，下

8、牙要自下而上刷， 不能横向刷牙损坏牙龈，刷牙时先刷上牙、下牙、唇面、咬颌面，要仔细认真不能对付。另外老年人牙缝较宽极易嵌塞或存留食物残渣，应及时剔除，避免引起牙周和牙根部的炎症。饭后漱口，有条件者可使用漱口液漱口；不吸烟； 适当控制各种甜食摄入频率，多吃新鲜蔬菜与瓜果，安排合理膳食，保证微量元素的摄取，增加牙齿抗龋能力。2.坚持叩齿每日坚持叩齿 50-100 次，叩齿是我国传统的中医口腔保健方法，每天叩齿1-2 次，每次叩齿 36 下，可以促进牙周血液循环、增进牙周组织健康，增加牙龈组织氧和其他营养物质的供应，长期坚持可固齿强身。如果牙齿松动、咬合错乱，叩齿往往会造成牙周组织创伤，不宜作叩齿保

9、健。作舌左右运动 10-20 次，鼓腮 5-10 次。3.舐腭（上膛）常用舌尖舐上腭，刺激唾液腺分泌唾液，唾液有杀菌和助消化作用。4.经常咽津坐卧姿势不限，全身放松，口微闭，舌头舐上腭，以刺激唾液的分泌，待唾液满口时，分 3 口将唾液徐徐咽下。一日数次，可以生津，促进唾液的分泌， 提高消化功能。5.搓唇将口唇闭合，用右手两指轻轻在口唇外搓擦，知道局部发红、发热为止，这样能有效改善口腔及牙龈血液循环，增加口腔和牙齿抵抗力。6.鼓腮闭住口唇向外吹气，使腮部鼓起来，用手指轻轻按摩腮部，可防止腮部肌肉萎缩塌陷，有利于面容的健美。7.剔牙在咀嚼过程中，食物就会沿水平或垂直方向挤入牙间缝隙，造成塞牙。遇到塞牙情况时，应立即刷牙、漱口或选择使用牙线、牙间刷清理，避免用粗糙牙签剔牙。刷不掉的嵌塞物可用质地较柔软的细牙签轻轻剔出，不可用力过猛过快。（四）参考文献1）刘洪臣，储冰峰.口腔健康是老年人全身健康的基础J.中华老年口腔医学杂志,2013,(03): 129-131.2）陈燕，赵靖. 口腔治疗对于老年人生存质量和日常生活活动能力的影响J. 医学临床研究，2013，(06): 2242-2243.3）曹采方. 对牙周病和龋齿患病率的思考-如何解读第三次全国口腔健康流行病学调