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文档简介
1、表 1sf-12 评分患者姓名:住院号: 评定内容选项得分1、总体而言,你认为你的健康状况如何?极好 0 分非常好 0 分好 0 分相当不错 0 分差-2 分2、下列项目可能是你在某一天的活动。现在,这些活动对你的健康状况有影响吗?如果有,是多大程度?首先,适度活动诸如搬桌子,搞卫生,打保龄球或高尔夫球。这些对你的健康状况有限制吗?限制很多 4 分限制一点点 2 分 一点也没有限制 0 分3、爬几段楼梯。现在对你的健康状况有限制吗?限制很多 3 分限制一点点 1 分一点也没有限制 0 分4、在过去四周,由于身体原因,至少对你想做的工作能实现吗?不能 0 分 能 1 分5、在过去四周,由于身体原
2、因,对你的工作或日常活动有限制吗?不 0 分 是 2 分6、在过去四周,由于一些情感问题如感觉郁闷或焦虑,对你想做的工作能实现吗?不能 0 分能-7 分7、在过去四周,由于一些情感问题如感觉郁闷或焦虑,你是不是不能像往常一样工作或做其他活动?不 0 分是-6 分8、在过去四周,疼痛在多大程度上妨碍你的正常工作(包括家外和家务劳动)?一点也不 0 分轻微 1 分中度 1 分 有一点 2严重影响 1 分9、这些问题是关于在过去四周对你身边的一些事情的感觉。对每一个问题,请给出一个接近你感觉的回答。在过去四周,你感觉有多长时间是平静的?整个时间 0 分大部分时间-2 分 好长时间-4 分有些时间-6
3、 分一点时间-8 分一点时间也没有-10 分10、在过去四周,你精力充沛有多长时间?整个时间 0 分大部分时间-1 分好长时间-2 分有些时间-3 分 一点时间-5 分一点时间也没有-6 分11、在过去四周,你有多长时间感觉不舒服?整个时间-16 分大部分时间-11 分好长时间-8 分有些时间-5 分一点时间-2 分一点时间也没有 0 分12、在过去四周,你的健康状况或情感问题有多长时间干涉你的社交活动(像访友,亲戚等)?整个时间-6 分大部分时间-8 分有些时间-6 分一点时间-3 分一点时间也没有 0 分在选项打本次评分总分:分评分日期:年月日评分医师签字: “”“”at the end,
4、 xiao bian gives you a passage. minand once said, people who learn to learn are very happy people. in every wonderful life, learning is an eternal theme. as a professional clerical and teaching position, i understand the importance of continuous learning, life is diligent, nothing can be gained, onl
5、y continuous learning can achieve better self. only by constantly learning and mastering the latest relevant knowledge, can employees from all walks of life keep up with the pace of enterprise development and innovate to meet the needs of the market. this document is also edited by my studio professionals, there
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