污水管道报验

1、沟 槽 开 挖 报 验 申 请 表工程名称：范县黄河滩区居民迁建张庄乡试点工程二期二标致：河南大象建设监理咨询有限公司（监理单位）我单位已完成了污水管道沟槽开挖 WW21-2工作，现报上该工程报验申请表,请予以审查和验收。附件：1、沟槽（基坑）土方开挖检验批质量检验记录1份2 、工程基准线定位放样复核记录1份3 、水准测量成果表1份4 、隐蔽验收记录1_份承包单位（章）：江西锦宇建设集团有限公司项目经理：日 期： 年 月 日审查意见项目监理机构：河南大象建设监理咨询有限公司总/专业监理工程师日 期沟槽（基坑）土方开挖检验批质量检验记录表 B.0.1工程名称范县黄河滩区居民迁建张庄乡试 点工程二

2、期二标分部工程名称土方工程分项工程名称沟槽（基坑）土方开挖施工单位江西锦宇建设集团有限公司专业工长张科项目经理乔伟敏分包单位分包项目经理施工班组长刘培河工程数量159.9 米验收部位W1-W21-2项目技术负责人朱念民交方班组接方班组检查日期年 月日检查 项目序号检查内容检验依据/允许偏差（规定值或土偏差值）检查数量检查结果/实测点偏差值或实测值范围占八、数12345678910应测 点数格数 合点合格率 （%主 控 项 目1原状地基土观察、检查原状地土不得扰动、 受水浸泡或受冻全数原状地基未扰动，没有受水浸泡合格2地基承载力满足设计要求全数满足设计要求合格3压实度、厚度检查压实度、厚度满足设

3、计 要求全数满足设计要求合格一般 项目1槽底高程（mm土方 20两井之间2131417221511913121310990石方20、 -2002槽底中线每侧宽度不小于规定两井之间36606646626556556596576576456532019956576516556576546546566556526563沟槽边坡不陡于规定两井之间31:0.541:0.511:0.531:0.541:0.541 : 0.521:0.501:0.541:0.521: 0。520201001:0.521:0.531:0.541:0.521:0.501:0.541:0.561:0.521:0.531:0.52

4、平均合格率（%）95施工单位检查评定结论项目专业质量检查员：（签字）年月日监理（建设）单位意监理工程师：（签字）见（或建设单位项目专业技术负责人 ）:（签字）年月日注：1、本表由施工项目专业质量检查员填写，监理工程师（建设单位项目技术负责人）组织项目专业质量检查员等进行验收，并应按上表进行记录。2、检验批一般项目计数检验数据较多时，可先填写“检验批一般项目计数检验记录表”（G1-1-2），然后将计数检验结果填写在本表相应的检查结果栏内。作为本表的附页。工程基准线定位放样复核记录城镇道路质检1 82工程名称范县黄河滩区居民迁建张庄乡试点工程二期二标单位工程名称污水管道工程施工单位江西锦宇建设集团

5、有限公司分包单位项目经理乔伟敏技术负责人朱念民施工工长刘培河分部工程名称土方工程分项丄程名称沟槽幵挖土方验收部位W1-W21-2主要工程数量159.9 米验收规范及图号GB50268-2008放 样 记 录 图 示 及 说 明说明：1、本次放样使用水准仪，依据已知楼层预埋污水管道口及水平控制点；在 沟槽底放出检杳井中心位置、设计标咼。2、放样内容为：W1 W2 W3 W4 W5 W6 W7 W8 W9 W10 W11 W12 W13 W14 W15 W16 W17 W18 W19 W20 W21 W21-8 W21-7 W21-6 W21-5 W21-4 W21-3 W21-2、。3 、放样数

6、量为：28座井位，长度159.9米。复核记录及意见签证：核人：复施工单位检查意测量员签名：监理单位监理工程师签名：见年月日验收结论年月日水准测量成果表工程名称：范县黄河滩区居民迁建张庄试点工程二期第二标段单位工程：污水管道工程工序名称沟槽幵挖土方桩号部位W1-W21-2图纸依据污水平面布置图观测日期依据点及高程允许偏差 20mm仪器自动安平水准仪天气测点实测高程设计高程自检误差测点实测高程设计高程自检误差工程名范县黄河滩区居民迁建张庄试点工程编号称施测说明实测高程为：沟槽底高程观测者：校对：施工单位检杳评定结果项目专业质量检杳员：年月日监理单位验收结论监理工程师：年月日隐蔽验收记录隐检项目沟槽

7、幵挖隐检日期隐检部位W1-W21-2 沟槽隐 检 内 容 及 检 查 情 况1.外观检查：槽底土基土无扰动、受水浸泡及受冻现象。2槽底咼程：经测量在允许偏差范围内。3槽底中线每侧宽度：经量测符合设计要求。4.地基承载力：符合设计要求。验 收意见处理 情 况签字施工单位专业技术负责人专业质检员专业工长栏监理或建设单位专业工程师本表一式四份，由施工单位填写，建设单位、监理单位、施工单位、城建档案馆各保存一份。管道基础报验申请表工程名称：致：河南大象建设监理咨询有限公司（监理单位）我单位已完成了污水管道基础 WJ W21-2 工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。附件：1、管道基础检验批质

8、量检验记录1_份2 、隐蔽验收记录1份3 、承包单位（章）江西锦宇建设集团有限公司 项目经理日 期审查意见：项目监理机构 河南大象建设监理咨询有限公司 总/专业监理工程师日期开槽施工管道基础检验批质量检验记录表 B.0.1编号：工程名称范县黄河滩区居民迁建张庄乡试点工程 二期第二标段分部工程名称管道主体工程分项工程名称管道基础施工单位江西锦宇建设集团有限公司专业工长张科项目经理乔伟敏分包单位分包项目经理施工班组长刘培河工程数量159.9 米验收部位W1-W21-2项目技术负责人朱念民交方班组接方班组检查日期年 月日检查 项目序 号检查内容检验依据/允许偏差（规定 值或土偏差值）（mr）检查数量

9、检查结果/实测点偏差值或实测值范围点数12345678910应测 点数合格 点数合格率（%保 证 项 目1地基承载力现状地基承载力符合设 计要求检查地基处理强度或 （复合）承载力检验报 告符合设计要求2混凝土强度标准养护及同条件养护 应符合设计要求每工作班每 1oom各1组3砂石基础压实度符合设计要求或规范规定般 项 目1垫层中线每侧宽度不小于设计要求每个 验收批每10m测1点，且不 少于3点高 程压力管道 30无压管道0，-15厚度不小于设计要求2混凝 土基 础、管座平 基中线每侧宽度+10，0每个 验收批每10m测1点，且不 少于3点高程0，-15厚度不小于设计要求管 座肩宽+10, -5

10、肩高 203土（砂 及砂砾）基础高 程压力管道 30每个 验收批每10m测1点，且不 少于3点无压管道0，-15-11-12-8-9-10-9-10-8-8-111010100平基厚度不小于设计要求111314121214149121210990土弧基础腋角高度不小于设计要求平均合格率（%）95施工单位检查评定结论项目专业质量检查员：（签字）年月日监理（建设）单位意见监理工程师：（签字）（或建设单位项目专业技术负责人 ）：（签字）年月日隐蔽工程验收记录工程名称范县黄河滩区居民迁建张庄试点工程二期二标编号隐检项目污水管道基础隐检日期年 月日隐检部位W1-W21-2管道基础隐 检 内 容 及 检

11、查 情 况外观检杳：原状地基、垫层基础与管道外壁间接触均匀，无空隙。 垫层基础厚度及高程经检查符合设计要求。验 收 意 见处理情况签字栏施工单位专业技术负责人专业质检员专业工长监理或建设单位专业工程师本表一式四份，由施工单位填写，建设单位、监理单位、施工单位、城建档案馆各保存一份。污水管道铺设报验申请表工程名称：范县黄河滩区居民迁建张庄试点工程二期第二标段致：河南大象建设监理咨询有限公司（监理单位）我单位已完成了 W1-W21-1管道铺设 工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。附件：1、管道铺设检验批质量检验记录1份2 、柔性管道接口检验批质量检验记录1份3、管道铺设隐蔽验收记录1份

12、4、接口连接隐蔽验收记录1份5、承包单位（章）江西锦宇建设集团有限公司项目经理日 期 审查意见：项目监理机构：河南大象建设监理咨询有限公司 总/专业监理工程师日期柔性管道铺设检验批质量检验记录表 B.0.1工程名称范县黄河滩区居民迁建张庄乡试点二期第二标段分部工程名称管道主体工程分项工程名称管道铺设施工单位江西锦宇建设集团有限公司专业工长张科项目经理乔伟敏分包单位分包项目经理施工班组长刘培河工程数量159.9 米验收部位W1-W21-2项目技术负责人朱念民交方班组接方班组检查日期年 月日序号检查内容检验依据/允许偏差（规定值或 土偏差值）检查数量检查结果/实测点偏差值或实测值范围点数12345

13、678910应测 点数合格 点数合格率 （%主 控 项 目1埋设深度管道埋设深度、轴线位置应符合 设计要求，无压力管道严禁倒坡。检杳施工记录、测量记录经查测量记录，符合要求。合格2管道外观刚性管道无结构贯通裂缝和明 显缺损情况观察，查技术资料没有缺损及裂缝外观良好。合格3管道安装安装必须稳固，管道安装后应 线形平直观察，查测量记录符合要求合格般 项 目1水平轴线（mm无压管道15每管节11514121412151216141210990有压管道302管底高程（mr）D 1000无压管道 15有压管道 30平均合格率（）90施工单位检查评定结论项目专业质量检查员：（签字）年月日监理（建设）单位意

14、见监理工程师：（签字）（或建设单位项目专业技术负责人 ）：（签字）年月日注：1、本表由施工项目专业质量检查员填写，监理工程师（建设单位项目技术负责人）组织项目专业质量检查员等进行验收，并应按上表进行记录2、检验批一般项目计数检验数据较多时，可先填写“检验批一般项目计数检验记录表”（G1-1-2），然后将计数检验结果填写在本表相应的检查结果栏内。作为本表的附页。柔性类管接口连接检验批质量检验记录工程名称范县黄河滩区居民迁建张庄试点工程二期二标分部工程名称管道主体工程分项工程名称柔性管类接口连接施工单位江西锦宇建设集团有限公司专业工长张科项目经理乔伟敏分包单位分包项目经理施工班组长刘培河工程数量1

15、59.9 米验收部位W1-W21-2项目技术负责人朱念民交方班组接方班组检查日期年 月日检查 项目序 号检查内容检验依据/允许偏差（规定值或 土偏差值）检查数量检查结果/实测点偏差值或实测值范围点数12345678910应测 点数格数 合点合格率 （%主 控 项 目1材料产品质量管及管件、橡胶圈的产品质量符 合本规范有关规定进场批次按规范产品质量保证资料编号：合格2柔性接口橡胶圈位置正确，无扭曲、外 露现象，承口、插口无破损、开裂； 双道橡胶圈的单口水压试验合格逐个观察、 检查单口水压记录符合要求合格3刚性接口接口砼强度符合设计要求，不 得有开裂、空鼓、脱落现象查砂浆及混凝土 试块抗 压强度试

16、验报告般 项 目1柔性接口纵向间隙柔性接口的安装位置正确，其纵向 间隙应符合规范有关规定逐个检查，检查施工记录VVVXVVVVVV109902相邻接口错口（ mmD 700 3两井之间3D 1000 5两井之间34曲线安装曲线段每 个接口5接口填缝管道接口填缝应符合设计要 求,密实、光洁、平整；检查材料质量，检查 施工配合比记录平均合格率（）90%施工单位检查评定结论项目专业质量检查员：（签字）年月日监理（建设）单位意见监理工程师：（签字）（或建设单位项目专业技术负责人 ）：（签字）年月日注：1本表由施工项目专业质量检查员填写，监理工程师（建设单位项目技术负责人）组织项目专业质量检查员等进行验

17、收，并应按上表进行记录。2、检验批一般项目计数检验数据较多时，可先填写“检验批一般项目计数检验记录表”（G1-1-2），然后将计数检验结果填写在本表相应的检查结果栏内隐蔽工程验收记录工程名隐检项范县黄河滩区居民迁建张庄乡试点工程二期二标编号污水管道铺设隐检日期年 月曰I知隐检部W1-W21-2 管道5.外观检查：管壁未出现纵向隆起、环向扁平和其他变形情况；管道安装稳固,安装后线形平直。6.管道埋设深度、轴线位置符合设计要求；管道经测量复核未发现倒坡现象。简图况工程称呈名范县黄河滩区居民迁建张庄乡试点工程二期二标编号签检 字目立项施I工单位污水管道接口隐检业期技术责人二负专业质检月员专业工长栏隐

18、检位部W1-W21-2管道接口立监理!或建设专业工程师隐单位外观检查：插弓口部位连接紧密，无破损、变形、幵裂等现象;插入后橡胶圈位检内置正确，无扭曲等现象。2、接口纵向间隙满足设计及验收规范要求。本表一式四份，由施工单位填写，建设单位、监理单位、施工单位、城建档案馆各保存一份。隐蔽工程验收记录简图签施工单位专业技术负专业质检专业工字责人员长栏监理或建设单位专业工程师况本表一式四份，由施工单位填写，建设单位、监理单位、施工单位、城建档案馆各保存一份。污水检杳井报验申请耒工程名称：范县黄河滩区居民迁建张庄乡试点工程二期第二标段致：河南大象建设监理咨询有限公司（监理单位）我单位已完成了 W1 W2

19、W3 W4 W5 W6 W7 W8 W9 W10 W11 W12 W13W14 W15 W16 W17 W18 W19 W20 W21 W21-8 W21-7、W21-6 W21-5 W21-4W21-3 W21-2检查井安装 工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。附件：1、塑料检查井安装检验批质量检验记录1份2、沟槽回填检验批质量检验记录1份3、工程基准线疋位放样复核记录1份4、水准测量成果表1份承包单位（章）江西锦宇建设集团有限公司项目经理日 期审查意见：项目监理机构：河南大象建设监理咨询公司 总/专业监理工程师日 期 工程名称范县黄河滩区居民迁建张庄项 试点工程二期分部工程名称

20、管道附属工程施工单位江西锦宇建设集团有限公司项目经理乔伟敏分包单位分包单位项目经理检验批部位、名称W1-W21-2工程数量28座施工执行标明称及编号市政排水用塑料检查井CJ/T326-2010质量验收规范规定的检查项目及 验收规范施工单位检验评定记录监理单位验收 记录主 控 项 目井底咼程10mr，i-30mm8-9-9887511-129合格率90%井位中心偏差15mm12115657991112合格率100%井筒直径变形 2%De875758481110合格率100%般 项 目井壁垂直度16KN/m316171716171517171617合格率90%施工单位检查评定结果专业工长张科施工队

21、长刘培河项目专业质量检查员：年 月日监理（建设） 单位验收结 论专业监理工程师：年月日塑料检查井检验批质量验收记录表沟槽（基坑）回填检验批质量检验记录工程名称范县黄河滩区居民迁建张庄乡试点工程二 期第二标段分部工程名称土石方工程分项工程名称沟槽回填施工单位江西锦宇建设集团有限公司专业工长张科项目经理乔伟敏分包单位分包项目经理施工班组长刘培河工程数量159.9 米验收部位W W21-2项目技术负责人朱念民交方班组接方班组检查日期年 月曰检查 项目序号检查内容检验依据/允许偏差（规定值或土偏差值）检查数量检查结果/实测点偏差值或实测值范围点 数12345678910应测 点数合格 点数合格率（%主 控 项 目1回填材料材料应符合设计要求1000 m21次2组回填材料符合设计要求。合格2观测沟槽沟槽不得带水回填， 回填应密实检查施工记录沟槽回填密实，未带水回填。合格3管道变形柔性管道变形率不得 超过设计或规范规定试验段每50 m3管道变形率符合设计规范要求。合格正常作业段每 100 m34压实度符合设计与规范要求两井之间或 1000m2每层、每侧1组压实度满足要求合格般 项 目1高程回填应达到设计高 程，表面应平整观察、或用水准仪测量满足设计要求合格2管道及附属构筑物回填时管道及