给药法各种注射

1、注射给药法,学习目标,掌握:注射原则；药液抽吸法、皮内、皮下、肌内、静脉注射法的目的、评估、注意事项、解剖位置。 熟悉:动脉注射法；静脉注射泵的应用；小儿头皮静脉注射；股静脉注射。 学会:皮内、皮下、肌内、静脉注射给药法；动静脉血标本采集法,注射给药的基本知识,注射原则 注射用物 吸取注射药液,一、 注射原则,一）严格遵守无菌操作原则 三备： 自身准备 病人准备 物品准备 常规消毒,常规消毒,5cm 2%碘酊 70%乙醇,二）严格执行消毒隔离制度,一人一针 一人一止血带 一人一棉垫 浸泡消毒再处理 一次性物品的处理,多人共用一枚注射针头,据武汉消息：湖北阳新县浮屠镇宏卿卫生院工作人员给该镇进中

2、村的多名学生注射预防流脑的疫苗，导致32名小孩集体染上肝炎,三）严格执行查对制度,1、认真执行“三查八对” 2、严格检查药物质量 3、给药途径准确无误 4、注意药物配伍禁忌,四）保证用药安全防意外,防过敏 防栓塞 防断针 防损伤,注射前排尽空气,五）注射药液现配现用,六）选择合适的注射部位,避免损伤 避开神经和血管 不可注射部位 炎症 硬结 疤痕 皮肤病处 长期注射 经常更换注射部位,七）注射前检查回血,八)掌握合适的进针深度,各种注射法有不同的进针深度 进针时不可把针梗全部刺入皮肤内，以防发生断针,九）减轻患者不适与疼痛,针尖锋利 体位正确 肌肉松弛 分散注意 二快一慢 （进针、拔针快推药液

3、慢而匀速） 合理安排,二、注射用物,1、治疗盘用物 2、注射器和针头 3、注射药物,注射器、针头的规格和用途,注射药物,自安瓿内吸取药法 自密封瓶内吸取药法 吸取结晶或粉剂注射剂法,三、抽吸药液,药液抽吸法,自大安瓿内吸取药液,自小安瓿内吸取药液,自密封内吸取药液,注意事项,严格执行无菌操作原则和查对制度 抽药时不可用手握住活塞体部；排气时不可浪费药液 根据药液的性质抽吸药液 药液现用现抽吸，避免药液污染和效价降低,四、注射法 Injection,定义 将一定量的无菌药液注入体内，达到全 身疗效的方法。 方法 皮内、皮下、肌肉、动、静脉注射法,四、常用注射法 皮内注射法（ID） 皮下注射法（H

4、） 肌内注射法（IM） 臀大肌注射 臀中小、肌注射 上臂三角肌,静脉注射法（IV） 四肢浅静脉 头皮静脉 股静脉,定义,将少量无菌药液注入表皮与真皮 之间 的方法。 目的与部位： 皮肤试验-前臂掌侧下段 预防接种-上臂三角肌下缘 局麻先驱步骤-局麻部位,卡介苗,评估,1.患者病情、治疗情况、用药史、药物过敏史。 2.患者意识状态、心理状态、对用药的认知合作程度。 3.患者注射部位的皮肤状况,1.护士准备 2.用物准备 3.患者准备 4.环境准备,用物准备,注射盘 1ml 注射器、 4 1 2 或 OT 针头、医嘱用药 过敏试验 备 0.1 盐酸肾上腺素,注意事项,严格执行查对制度和无菌操作 作

5、皮试，应详细询问病人的用药史和过敏史 忌用碘类消毒剂，以免影响局部反应的观察 进针角度不能过大，注入药量要正确 对照试验，另一侧前臂注入 0.1ml 0.9%氯化钠溶液 药物过敏试验结果阳性反应的处理,健康教育,1.给患者做药物过敏试验后，嘱患者勿离开病室（或注射室），等待1520分钟后观察结果。同时告知患者，如有不适应立即通知护理人员，以便及时处理。 2.指导患者切勿按揉注射部位及局部,定义： 将小量药液注入皮下组织的方法。 目的： 需迅速达到药效和不能、不宜口服给 药 预防接种 局麻 部位：三角肌下缘、上臂外侧、腹部、 后 背、大腿外侧方,注意事项,严格执行查对制度和无菌操作原则 刺激性强

6、的药物不宜皮下注射 对需长期注射的病人，应有计划的更换注射部位，以保证药物的充分吸收 进针角度不宜超过45，以免刺入肌层 注射不足1ml的药液时，应用1ml 注射器抽吸药液,定义： 将药液注入肌肉组织的方法。 目的 比皮下注射更迅速达到药效和不宜静脉注射 注射刺激性较强或药量较大的药物 部位： 臀大 肌、臀中、小肌、股外侧肌、三角肌,臀中肌、臀小肌注射定位法,1 ）三角形法 以示指尖和中指尖分别置于髂前上棘和髂嵴下缘处，髂嵴、示指、中指便构成一个三角形区域，此区域即为注射部位 。 （ 2 ）三横指法 髂前上棘外侧三横指处（以病人自己手指宽度为标准,股外侧肌注射定位方法,成人取髋关节下 10cm

7、 至膝关节上10cm，约7.5cm宽的范围，此处血管，神经很少通过，且注射范围广泛，可反复多次注射,上臂三角肌注射定位方法,上臂外侧，肩峰下 2 3 横指处,肌肉注射,注意事项,1.严格执行查对制度和无菌操作原则。 2.对2岁以下的幼儿不宜选用臀大肌注射。 3.切勿将针梗全部刺入，以防发生断针。一旦发生断针，即用一手捏紧局部肌肉，并尽快使用止血钳将断段取出。 4.对需长期注射者，应有计划的交替更换注射部位，以避免和减少硬结的发生。 5. 多种药物同时注射时，应注意配伍禁忌,定义,自静脉注入药液的方法 目的： 不宜口服、皮下或肌注，需迅速发生药效 诊断性检查 静脉营养治疗 输液或输血,部位,上肢

8、肘部浅静脉、下肢浅静脉 小儿头皮静脉 股静脉,小儿头皮浅静脉注射,目的 方便患儿肢体活动及护理 部位 额上静脉，颞浅静脉，眶上静脉，耳 后静脉，枕后静脉,表18-4头皮静脉与头皮动脉的鉴别,特征 头皮静脉 头皮动脉,颜色 搏动 管壁 血流方向 颜色 注药,微蓝 无 薄、易压瘪 多向心 暗红 阻力小,淡红 有 厚、不易压瘪 多离心 鲜红 阻力大,目的,抢救危重病人时注入药物 置管加压输血 采血标本作化验检查,静脉注射失败的常见原因,1.针头刺入静脉过浅，或因松解止血带时针头滑出血管 2.针头未完全刺入静脉，针尖部分斜面在血管外 3.针头刺入较深，针尖斜面一半穿破对侧血管壁 4.针头刺入过深，针尖穿破对侧血管壁,提高静脉穿刺成功率,1.肥胖病人 摸清血管走向，静脉上方30 40进针 2.水肿病人 沿静脉解剖位置，手指按揉局部 3.脱水病人 反复推揉按摩，或局部热敷 4.老年病人 示指和拇指分别固定穿刺段静脉上 下两端，再沿静脉走向轻稳穿刺 5. 天气寒冷 热敷局部,静脉注射泵,定义 是将小剂量药液持续、均匀、 定量输入人体静脉的注射装置 适应 小儿及某些药物如毛花苷丙、 硫酸镁、氨茶碱等静脉注射,动脉注射法,定义：是自动脉注入无菌药液的方法 目的与部位