常用消毒剂的分类配制及使用

1、目,录,一、消毒,灭菌的定义,二、消毒方法的分类,三、消毒剂的选择原则、配制及使用,消毒,灭菌的定义,什么是消毒,消毒,是指杀死病原微生物、但不一定,能杀死细菌,芽胞,的方法。通常用化学的,方法来达到消毒的作用,消毒,灭菌的定义,芽胞,芽胞不是细菌的繁殖体，是休眠体,某些细菌在一定的环境条件下，能在菌体内部形成一个圆形或,卵圆形小体，称为芽胞,1,芽胞的形成与发芽,环境产生较大差异时可形成芽胞。是一种保护机制。当外界环,境适合生长时，芽孢发芽。一个细菌一个芽胞,2,芽胞最主要的特点：抗性强，对高温、紫外线、干燥、电离辐,射和很多有毒的化学物质都有很强的抗性,消毒,灭菌的定义,什么是消毒剂,消毒

2、剂,能杀灭传播媒介上的,微生物并达到消毒要求的制剂,消毒,灭菌的定义,什么是灭菌,灭菌,采用强烈的理化因素使任何物体内外部的一切,微生物永远丧失其生长繁殖能力的措施，称为灭菌,灭菌常用的方法有：化学试剂灭菌、射线灭菌、干热灭菌、湿热灭菌和,过滤除菌等,可根据不同的需求，采用不同的方法，如培养基灭菌一般采用湿热灭菌,空气则采用过滤除菌等,消毒,灭菌的定义,细菌微生物的构造,目,录,一、消毒,灭菌的定义,二、消毒方法的分类,三、消毒剂的选择原则、配制及使用,消毒方法的分类,消毒方法,物理方法,化学方法,生物方法,备注：生物方法利用生物因子去除病原体，作用缓慢，而且灭菌不彻底,故一般不予采用,消毒方

3、法的分类,物理消毒法,1,机械消毒一般应用肥皂刷洗，流水冲净等物理手段，消除手,上绝大部分细菌，使用多层口罩可防止病原体自呼吸道排出或侵入,应用通风装置过滤器等装置过滤空气，保护洁净区、微生物室等,的无菌状态,2,热力消毒包括火烧、煮沸、流动蒸气、高压蒸气、干热灭菌,等。能使病原体蛋白凝固变性，失去正常代谢机能,3,辐射消毒有非电离辐射与电离辐射二种,前者有紫外线，红外线和微波，后者包括丙种射线,射线）的高,能电子束（阴极射线,红外线和微波主要依靠产热杀菌。电离辐射设备昂贵，对物品及,人体有一定伤害，故使用较少,消毒方法的分类,物理消毒法,目前应用最多为紫外线，可引起细胞成份、特别是核酸、原浆

4、蛋,白和酸发生变化，导致微生物死亡。对紫外线耐受力以真菌孢子最强,细菌芽胞次之，细菌繁殖体最弱，仅少数例外,缺点,紫外线穿透力差，空气中尘埃及相对湿度可降低其杀菌效,果。对水的穿透力随深度和浊度而降低。但因使用方便，对药品无损,伤，故广泛用于空气及一般物品表面消毒。照射人体能发生皮肤红斑,紫外线眼炎和臭氧中毒等。故使用时人应避开或用相应的保护措施,消毒方法的分类,化学消毒法,根据对病原体蛋白质作用，分为以下几类,1,凝固蛋白消毒剂,包括酚类、酸类和醇类,a,主要有酚、来苏、六氯酚等。具有特殊气味，杀菌力有限。可使纺织品变,色，橡胶类物品变脆，对皮肤有一定的刺激，故应用者较少,b,酸类,对细菌繁

5、殖体及芽胞均有杀灭作用。但易损伤物品，故一般不予使,用,c,醇类,乙醇（酒精,75,浓度的酒精分子具有很强的渗透力，能穿过细菌,表面的膜，进入细菌内部，使构成细菌生命基础的蛋白质凝固，将细菌杀死,但对芽胞无作用,75,的酒精用于消毒这是因为：过高浓度的酒精会在细菌表面形成一层保护,膜，阻止其进入细菌体内，难以将细菌彻底杀死。若酒精浓度过低，则虽可,进入细菌，但不能将其体内的蛋白质凝固，同样也不能将细菌彻底杀死,消毒方法的分类,化学消毒法,2,溶解蛋白消毒剂,主要为碱性药物，常用有氢氧化钠、石灰等,a,氢氧化钠,白色结晶，易溶于水，杀菌力强,2,4,溶液能杀灭病毒及细菌,繁殖型,10,溶液能杀灭

6、结核杆菌,30,溶液能于,10,分钟杀灭芽胞，因腐蚀性,强，故极少使用，仅用于消灭炭疽菌芽胞,b,石灰,CaO,遇水可产生高温并溶解蛋白质，杀灭病原体。常用,10,20,石灰乳消毒排泄物，用量须,2,倍于排泄物，搅拌后作用,4,5,小时,20,石灰乳,用于消毒炭疽菌污染场所，每,4,6,小时喷洒一次，连续,2,3,次。刷墙,2,次可杀,灭结核芽胞杆菌。因性质不稳定，故应用时应新鲜配制,消毒方法的分类,化学消毒法,3,氧化蛋白类消毒剂,包括含氯消毒剂和过氧化物类消毒剂。因消毒,力强，故目前在医疗防疫工作中应用最广,a,8.4,消毒液,有效成分是次氯酸钠，淡黄绿色透明液体，呈碱性，易挥发,有刺激性

7、气味，可溶于水。为强氧化剂，腐蚀性强，有漂白作用。稳定性差,可杀灭肠道致病菌、化脓性球菌、致病性酵母菌、医院感染常见菌和细菌孢,注意事项,对金属有一定的腐蚀性，对针织物有一定的漂白性,使用过程中如不慎溅,入眼内、皮肤上、应立即用清水冲洗,勿用40以上的热水稀释原液,贮存在阴暗干燥处和通风良好的清洁室内。注意防晒、防雨淋等,消毒,液不能与其他含氯消毒液混合使用，产氯气引起气体中毒,消毒方法的分类,化学消毒法,b,过氧乙酸,亦名过氧醋酸，为无色透明液体，易挥发有刺激性酸味，是一种高效速效消,毒剂，易溶于水和乙醇等有机溶剂，具有漂白和腐蚀作用，性质不稳定，遇,热、有机物、重金属离子、强碱等易分解,消

8、毒方法的分类,化学消毒法,c,过氧化氢,3,6,溶液,10,分钟可以消毒,10,25,分钟，可以灭菌,用于不耐热的塑料制品，餐具、服装等消毒,10,过氧化氢（气体喷雾）消,毒室内污染表面,180,200ml/m3,30,分钟能杀灭细菌繁殖体,400ml/m3,60,分钟可杀灭芽胞,过氧化氢蒸汽,HPV,消毒技术,正迅速成为制药、生物技术和医疗卫生行业,生物净化方法的选择,消毒方法的分类,化学消毒法,4,阳离子表面活性剂，高浓度凝固蛋白，低浓度抑制细菌代谢,新洁尔灭：具有杀菌浓度、毒性和刺激性小，无漂白及腐蚀作用，无,臭、稳定、水溶性好等优点。能改变细菌胞浆膜通透性，使菌体胞浆,物质外渗，阻碍其

9、代谢而起杀灭作用。能与蛋白质迅速结合,遇有血,棉花、纤维素和有机物存在，作用显著降低,0.1,以下浓度对皮肤无,刺激性,消毒方法的分类,化学消毒法,5,烷基化消毒剂,a,福尔马林,为,34,40,甲醛溶液，有较强大杀菌作用，因其穿透力差，刺,激性大，故消毒物品应摊开，房屋须密闭,b,环氧乙烷,epoxyethane,低温时为无色液体，沸点10.8，故常温下为气,体灭菌剂。其作用为通过烷基化，破坏微生物的蛋白质代谢。可用于纸张,书籍、布、皮毛、塑料，人造纤维、金属品消毒。因穿透力强，故需在密闭,容器中进行消毒。须避开明火以防爆。消毒后通风防止吸入,消毒方法的分类,化学消毒法,6,其他,1,碘通过

10、卤化作用，干扰蛋白质代谢。作用迅速而持久，无毒性,受有机物影响小。常有碘酒、碘伏（碘与表面活性剂为不定型结合,物）。常用于皮肤粘膜消毒，医疗器械应急处理,2,洗必泰为双胍类化合物。对细菌有较强的消毒作用。可用于手,皮肤、医疗器械、衣物等消毒，常用浓度为,0.2,1,消毒方法的分类,化学消毒法,7,二氧化氯,二氧化氯因为其具有杀菌能力强，对人体及动物没有危害以及对环境不造,成二次污染等特点而备受人们的青睐。二氧化氯不仅是一种不产生致癌物的,广谱环保型杀菌消毒剂，而且还在杀菌、食品保鲜、除臭等方面表现出显著,的效果,对空气的杀菌,空气中含有大量可以致病的细菌,特别是饮食业场所及食品加工厂生产车间空

11、,气中微生物种类和数量多而复杂，对于这些微生物普遍采用的是紫外线灭菌,方式，但由于室内空气相对湿度大，紫外线杀菌效果并不理想。而二氧化氯,制剂的灭菌能力强，分解迅速无残留，非常适于饮食业及食品加工业的有关,场所的空气喷雾杀菌及消毒,目,录,一、消毒,灭菌的定义,二、消毒方法的分类,三、消毒剂的选择原则、配制及使用,消毒剂的选择原则及方式,消毒剂的选择原则,使用的消毒剂不得对设备、物料、和成品产生污染。消毒剂品种应,定期更换，防止产生耐药菌株,宜与常规使用的清洁剂相容，水中溶解度高,符合需要控制微生物的类型和数量,本身及其使用浓度的溶液稳定,水的硬度，有机物或其他物质对其消毒效力影响小,消毒剂的

12、选择,常用的消毒剂为,75,酒精、新洁尔灭（手、食品接,触面为,0.1,地漏为,0.5,过氧乙酸,84,消毒液等,消毒剂的配制,75,酒精消毒溶液的配制方法,所需配制消毒液的体积浓度,75,原液体积乙醇原液浓度,99.98,所需配制消毒液的容积,L,99.98,酒精,L,0.1,新洁尔,灭,消毒液的配制方法,所需配制消毒液的体积浓度,0.1,原液体积新洁尔灭原液浓度,3,所需配制消毒液的容积,L,3,新洁尔灭,L,100,3.33,200,6.7,600,20,1000,33.3,100,75,200,150,600,450,1000,750,备注：商品新洁尔灭浓度,27g/L-33g/L,相

13、当于浓度为,3,注意：配制消毒液时，需先确认原液浓度后再进行配制,临床常用消毒剂,影响消毒剂效力的主要因素,PH,值,温度,水和金属离子,浓度与作用时间,污染程度、有机物,过氧乙酸,一）物理化学性质,无色透明液体，呈弱酸性，易挥发，有刺激,性气味，可溶于水或乙醇等有机溶剂。为强氧化剂,腐蚀性强，有漂白作用。性质不稳定，易解，遇热,强碱、有机物或重金属离子等分解加速,二）对微生物的杀灭作用,过氧乙酸属高效消毒剂，气体和溶液都具有很,强的杀菌能力。能杀灭细菌繁殖体、分枝杆菌、细,菌芽胞、真菌、藻类及病毒，也可以破坏细菌毒素,其杀菌作用比过氧化氢强，杀芽胞作用迅速,三,湿度,浓度与作,用时间,杀菌影

14、响因素,过氧乙酸熏蒸消毒时，湿度越高，消毒效果越,好。湿度低于,20,时，杀菌作用很弱,其杀菌作用随浓度的增加与作用时间的延长而,加强。浓度减半，消毒时间需增加为原来的,2,5,倍,随温度升高杀菌作用增加。在,10,30,间,每相差,10,杀菌作用相差,1.2,5,倍,温度,有,机物,有机物可降低过氧乙酸的杀菌作用，杀灭有,20,血清保护的细菌繁殖体所需过氧乙酸浓度,需增加,4,5,倍，而对细菌芽胞需增加,2,3,倍,过氧乙酸,四）毒性及腐蚀性,2,过氧乙酸水溶液属低毒消毒剂,0.2,溶液对皮肤,无刺激，但长期接触可使皮肤粗糙。对铜钢、黄铜,与铝等金属有腐蚀作用，可使织物漂白或褪色,五）适用范

15、围,可用于食品工业器具，医疗器械及其它医疗用品,的消毒。玻璃、塑料、搪瓷、不锈钢、化纤等耐腐蚀,物品一般均可用过氧乙酸消毒。也可用于消毒地面,污水、淤泥等。低浓度过氧乙酸溶液及其气雾剂可用,于消毒橡胶制品、棉纺织品、水果蔬菜及皮肤等,六）临床实际应用,消毒对象,普通病人体温,计,肝炎病人、新,入院病人体温,计,小毛巾、抹布,浓度,0.1,1000mg/L,1,10000mg/L,方法,浸泡,时间,30,分钟,监测,每日,G-1,型浓度试纸监测,并记录,每日,G-1,型浓度试纸监测,并记录,浸泡,30,分钟,0.05,500mg/L,0.1,浸泡,10,分钟,每日,G-1,型浓度试纸监测,清水洗

16、净,并记录,晾干备用,30,分钟,污染地面,1000mg/L,擦拭,过氧乙酸,七）配置方法,市售过氧乙酸为加有稳定剂的过氧乙酸水溶液，浓度一般,为,20,消毒前稀释至使用浓度,另一种剂型为二元包装型：过氧乙酸稳定性较差，但合成,过氧乙酸所用的冰醋酸、硫酸与过氧化氢等原料却比较稳定,因此，将加有催化剂硫酸的冰醋装于一瓶，将过氧化氢装于另,一瓶，两瓶配套。临用前,将,B,液兑入,A,液中,混匀，静置,24,48h,配制成过氧乙酸原液,液体消毒剂的配制公式,高浓度,高浓度体积,低浓度,低浓度体积,例,1,需要配制,0.2,的过氧乙酸,100ml,问需要,20,的过氧,乙酸多少,ml,需要加多少水,0

17、.2,100,20,X,水,100,X,过氧乙酸,八）注意事项,1,过氧乙酸溶液不稳定，应贮存于通风阴,凉处，用前先测定有效含量；稀释常温下保存不,宜超过两天,2,对金属有腐蚀性，配制消毒液的容器最好,用塑料制品；配制过氧乙酸时忌与碱或有机物混,合，以免产生剧烈分解，甚至发生爆炸,3,高浓度药液具有强腐蚀性、刺激性，配制,原液时应戴橡胶手套、眼镜，使用时谨防溅到眼,内，皮肤上。如不慎溅到应立即用水冲洗,4,金属器材与天然纺织品经浸泡消毒后，应,尽快用清水将药物冲洗干净,8.4,消毒液,一）物理化学性质,8.4,消毒液有效成分是次氯酸钠，淡黄绿色透明液体,呈碱性，易挥发，有刺激性气味，可溶于水。

18、为强氧,化剂，腐蚀性强，有漂白作用。稳定性差,二）对微生物的杀灭作用,可杀灭肠道致病菌、化脓性球菌、致病性酵母菌、医院,感染常见菌和细菌芽孢,三）毒性及腐蚀性,8.4,消毒液不能与其他含氯消毒液混合使用，产氯气引,起气体中毒,四,8.4,适用范围,果蔬,B,一般物体表面,A,适用范围,C,织物,排泄物,E,D,血液、粘液污染,物品,五,8.4,临床实际应用,消毒对象,小毛巾,病历夹、门把手、水龙,头、门窗、洗手池、卫,生间、便池、地面等物,体表面,治疗室、注射室、换药,室、处置台、处置车的,物表及台面,浓度,1000mg/L,0.1,1000mg/L,0.1,300-500mg/L,0.03-

19、0.05,体积比,1:50,方法,浸泡洗,净晾干,擦拭或,浸泡,时间,10,分钟,监测要求,每日,G-1,型浓度试纸监测并记录,1:50,30,分钟,对重点部门每季度检查一次，对,一般科室每季度抽查,3-5,个科室,1,165-1,擦拭,100,1:250,1:100,1:100,1:250,1:100,对重点部门每季度检查一次，对,一般科室每季度抽查,3-5,个科室,对重点部门每季度检查一次，对,一般科室每季度抽查,3-5,个科室,每日,G-1,型浓度试纸监测并记录,200-500mg/L,病房各类物表：床头桌,椅、床、输液架等,0.02-0.05,抹布,被血液、体液污染的袖,带,结核病人污

20、染表面、经,血液传播的病原体、分,支杆菌细菌芽孢污染的,物品,烈性传染病污染的表面,500mg/L,擦拭,浸泡,10,分钟，清水,洗净，晾干备用,浸泡,30,分钟，清水,洗净，晾干备用,擦拭或,浸泡,200-500mg/L,0.02-0.05,2000-5000mg/L,每日,G-1,型浓度试纸监测并记录,1:25-1:10,30,分钟,对重点部门每季度检查一次，对,一般科室每季度抽查,3-5,个科室,1000-2000mg/L,1:50-1:25,擦拭或,浸泡,30,分钟,对重点部门每季度检查一次，对,一般科室每季度抽查,3-5,个科室,8.4,消毒液,六）注意事项,1,外用不可口服,2,对

21、金属有一定的腐,蚀性，对织物有一定的漂,白性,3,使用过程中如不慎,溅入眼内、皮肤上、应立,即用清水冲洗,4,勿用,40,以上的热,水稀释原液,5,贮存在阴暗干燥处,和通风良好的清洁室内,等,6,注意防晒、防雨淋,健之素,一）物理化学性质,健之素消毒剂的主要成份为三氯异氰脲酸钠速溶泡腾制,剂，溶解分解迅速，溶液澄清透明，刺激性气味强，具有,良好的稳定性,二）对微生物的杀灭作用,可杀灭所有致病微生物，消毒效果比传统含氯消毒剂增,强,5,倍,三）毒性及腐蚀性,实际无毒级，轻度腐蚀性,四）杀菌影响因素,抗有机物、抗酸碱性干扰能力强,PH5.5-10.5,范围内不,受干扰,健之素,五）适用范围,适用于医院污染物品及环境的消毒，日常生活环境,用品消毒，食具消毒，食品、饮料、饮水及制药工业生产,车间、容器、管道、瓶罐等表面消毒,六,健之素,临床