肺功能报告解读

1、肺功能报告解读,大连市儿童医院,陈荣,肺功能学,呼吸解剖及生理,肺功能的原理及技术,肺功能的质量控制,肺功能报告解读及临床意义,肺功能学,呼吸解剖及生理,肺功能的原理及技术,肺功能的质量控制,肺功能报告解读及临床意义,临床大夫最想了解什么,如何读懂报告,报告的意义是什么,报告带给的临床提示是什么,肺功能仪器,美国,SensorMedics,意大利,COSMED,比利时,Medi-soft,肺功能仪器,麦迪,运动心肺功能仪,德国,Jeager,主要肺功能的检查,肺通气功能（包括舒张试验和激发试验,肺换气功能（肺弥散功能,运动心肺功能,其他（阻力测定及肌肉功能检查,肺功能,检查内容,针对不同群体采

2、用不同的检查方式,大于,4,岁儿童,用力依赖性肺功能检查,吹蜡烛,婴幼儿,潮气容量环,镇静，药眠中进行,肺气肿,肺大泡,FVC,FEV,1,PEF,MMEF,FEF,2575,MVV,FEV,1,FVC,RV,VC,肺通气功能常用指标及意义,限制性,肺通气功能障碍的指标,FVC,用力肺活量,最大吸气至肺总量后以最大的努力、最快的,速度作呼气直至残气量位的全部肺容积,80,预计值为正常,阻塞性,肺通气功能障碍的指标,最大吸气至肺总量位后,1,秒之内的快速呼出量,80,预计值为正常,混,合,性,FEV,1,第,1,秒用力,呼气流速,肺通气功能常用指标,小气道指标,FEF25,MEF75,呼出气,2

3、5,时的流速,输入文字,FEF50,MEF50,呼出气,50,时的流速,FEF75,MEF25,呼出气,75,时的流速,输入文字,MMEF,FEF,2575,呼出气,75,时的流速,最大呼气中段流量,肺通气功能障碍类型及分度,阻塞型,限制型,混合型,分度,阻塞型,FEV,1,限制型,FVC,肺通气功能障碍,指标,轻度,中度,重度,6080,4060,40,6080,4060,40,阻塞性肺通气功能障碍,主要指标,FEV,1,下降,临床意义：气道阻塞引起的第一秒呼出气减少,原因,气管支气管疾病病,支气管哮喘等喘息类疾病,气管肿瘤、异物、狭窄等,闭塞性细支气管炎,肺气肿、肺大泡,其他原因不明的如纤

4、毛运动障碍,限制性肺通气功能障碍,主要指标,FVC,下降,临床意义：肺体积受限引起的肺容量减少,原因,肺脏变小,大叶性肺炎，间质性肺炎,肿瘤等,胸廓活动受限,胸膜积液，粘连，胸,廓畸形，胸膜炎等,呼吸肌无力,膈肌疲劳，肌无力，肌,萎缩，营养不良等,单侧主支气管完全性阻塞,小气道通气功能减退,FVC,FEV,1,均在正常范围,内,MMEF,FEF,50,FEF,75,FEF,2575,任意两个指标,65,通气功能改变不显著,临床上无症状和体征,反映呼气中、后期的流量,流速受限,气道阻塞的早期表现，病变部分是可逆的,如何选择做哪项肺功能检查,激发试验,FEV180,预计值,FVC80,预计值,舒张

5、试验,通气功能,FEV,1,FVC,FEV180,预计值,FVC80,预计值,MMEF,MEF,支气管舒张试验判定,FVC,或,FEV,1,用药先后改变率,12,绝对值增加,200ml,阳性提示,缩窄的气道具有可舒,张性，且气道对所用,药物敏感,支气管舒张试验,阳性临床应用：诊断哮喘、指导用药,轻度气道阻塞患者,改变率达不到,12,重度气道阻塞患者,气道内大量粘液栓影,响药物沉积及吸收,阴性的原因,对选择的舒张剂不敏,感，由沙丁胺醇改为,测试前使用过舒张剂,致使气道反应达到了极,限,异丙托溴铵,支气管激发试验,高渗盐水吸入激发,药物激发（常用乙酰,胆碱或组胺,阳性判定,FVC,或,FEV,1,激发先后下降率,20,提示,气道存在高反应性,运动激发（踏车,特异性激发（花粉,尘螨等过敏原,支气管激发试验临床应用,潮气容量环测定,婴幼儿无法配合,我太小了，不会吹蜡烛,灌肠，镇静,潮气容量环,总结,FVC,FEV,1,80,So easy,肺通气功能,FVC,F