（完整版）小儿脑瘫治疗论文

1、关注我 实时更新 最新资料小儿脑瘫治疗论文1西医 疗法1.1药物目前药物治疗一类为促进脑组织发育和脑代谢类药物如神经生长因子、脑蛋白水解物等。此类药物 的作用多体现在促进原有神经细胞 的发育及增强脑组织 的代偿能力，疗效有限。另一类为对症治疗，肉毒杆菌毒素、巴氯芬可有效改善肌张力，但维持时间有限，长期反复应用有一定副反应，还有较大研究空间。如曲凤媛等1应用A型肉毒毒素神经阻滞配合功能锻炼治疗小儿脑瘫，患儿肌张力明显降低，内收肌松弛，交叉腿、马蹄足畸形消失，足跟可以放平行走。1.2手术本法为通过调整神经通路，从而缓解症状，有一定创伤性。年龄大、有继发障碍、有适应证 的患儿可考虑。1991年徐林等

2、2首先报道国内应用选择性脊神经后根切断术（SPR）治疗脑瘫患儿。近些年手术治疗 的方法日益完善，新 的方法也不断涌现。如袁海斌等3治疗手足徐动型脑瘫患儿，对患儿行颈动脉交感神经网剥离，术后配合高压氧及药物治疗。结果显示，可以有效改善手足徐动型脑瘫患儿 的症状，尤以改善流涎症状最佳，手足徐动、语言障碍也有一定改善。王文英等4应用激活传导术治疗儿童痉挛性脑瘫，并与SPR法进行比较，认为激活传导术治疗儿童痉挛性脑瘫创伤小，疗效显著，副反应小。1.3康复训练中枢神经系统损伤后康复治疗技术和相关理论 的不断完善，使康复训练受到青睐，是目前治疗小儿脑瘫 的主流方法。西医 学者形成各自许多学派，如Bobat

3、h法、Vojta法、Rood法等。康复训练主要是针对患儿 的运动障碍、语言障碍和听力障碍等进行治疗。通过训练有利于启动脑瘫患儿 的大脑代偿功能，改善患儿症状。如姚军等5通过头部控制、坐姿、爬行、上肢、下肢、立行走、智力以及Vojta及Bobath法中 的诱导疗法，结合针灸、推拿来抑制异常姿势反射和肌张力，引出和促进正常 的肌张力，姿势反射和平衡反应。1.4心理疗法心理疗法如今方兴未艾，应用于小儿脑瘫领域意义重大。如俞珍等6在常规康复治疗 的基础上加强心理治疗：对患儿提供针对性、有步骤 的心理咨询，对患儿 的家长，特别是母亲进行咨询，使其建立对疾病 的认识，消除心理障碍，社会适应性行为提高显著。

4、1.5其它疗法除了上述方法外，还有许多治疗手段应用在脑瘫领域，如针对患儿足畸形，陈秀恩等7在脑瘫松解术后患儿进行康复训练 的同时佩戴踝足矫形器，患儿痉挛和挛缩得到明显改善；桂华等8应用高压氧治疗小儿脑瘫，治疗后患儿脑电图异常率明显降低，认为在高压氧 的状态下脑组织氧代谢旺盛，对可逆转 的脑细胞有促进转化作用，并可促进侧枝循环 的建立；此外，音乐疗法作为一门新兴 的集音乐、医 学和心理学为一体 的边缘交叉学科，能改善脑组织微循环，调整中枢神经系统 的兴奋性，还有不同程度 的镇静、镇痛作用；而神经干细脑移植作为干细脑移植领域 的主要一员，用于治疗脑瘫前景广阔，但尚不完善，有待深入研究。目前有报道北

5、京海军总医 院完成世界首例缺血缺氧性脑瘫患儿脑神经干细脑移植。2中医 疗法2.1针灸针灸治疗神经系统疾病疗效独特，且具有“简、便、廉” 的特点。在小儿脑瘫 的治疗中应用广泛，前景也十分广阔。但患儿 的配合成为针灸推广 的难点。取穴多以头部为主，配合督脉及肢体穴位。如李玉芹等9应用天灸配合体针推拿治疗小儿脑瘫。魏文著10应用芒针透刺治疗小儿脑性瘫痪，取穴以督脉经穴为主，辨证施治及随证加刺，取得满意疗效。谢洁珊11等对34例体质及营养状况欠佳 的脑瘫患儿采用温和灸，雀啄灸和回旋灸。结果身体免疫力增强7例，汗出减少4例，食欲好转3例，遗尿减少1例，总有效率达45%。2.2中药中药治疗脑瘫，目前还只是

6、治疗小儿脑瘫 的配合疗法。主要是由于治疗脑瘫需要长期服药，药效 的累积对患儿 的长期影响有待探讨。刘振寰教授根据脑瘫患儿肌力、肌张力 的不同，创制了小儿康复药浴方、硬瘫洗浴方及软瘫洗浴方，减轻了药效 的累积对患儿 的长期影响，且与按摩相结合，有一定 的研究价值12。2.3按摩按摩可通过刺激部位反射性 的引起大脑皮质兴奋，加快血流，促进脑细胞 的发育，提高其代偿能力。如邵银进等13对痉挛型脑瘫患儿应用脑瘫舒筋活络按摩油进行推拿治疗，且配合程度越好，治疗效果越显著，能有效地缓解痉挛，降低肌张力，改善关节活动度。【摘要】通过查阅文献，整理目前国内临床应用对小儿脑瘫 的主要治疗方法，对各种治疗方法进行

7、归纳总结，并结合临床应用，进行探讨。认为治疗脑瘫使用单一疗法，疗效有限，应使用多种手段进行综合治疗，且要尽早治疗，而针灸疗法用于治疗该病前景广阔，有推广价值。【关键词】康复训练；针灸疗法；药浴小儿脑瘫是指出生前到出生后1个月内，非进行性脑损伤所致 的中枢性运动障碍及姿势异常。西医 学认为本病 的直接原因是脑损伤和脑发育缺陷；中医 学认为小儿脑瘫为先天不足、肝肾亏损，脑髓不充，以及后天脾胃亏虚，气血生化乏源，最终出现“五迟”“五软”“五硬”。本病多四肢不利，常伴智力低下、癫痫、语言、视听和其他障碍。由于脑神经细胞再生困难，因而本病具有致残性，一旦发病，不易恢复，往往给患者造成终身痛苦，随着研究

8、的深入，治疗 的方法日益增多，也越来越规范。中医 包括针灸、按摩、中药、中医 穴位注射等。西医 有康复训练、心理疗法及药物、手术等。1西医 疗法1.1药物目前药物治疗一类为促进脑组织发育和脑代谢类药物如神经生长因子、脑蛋白水解物等。此类药物 的作用多体现在促进原有神经细胞 的发育及增强脑组织 的代偿能力，疗效有限。另一类为对症治疗，肉毒杆菌毒素、巴氯芬可有效改善肌张力，但维持时间有限，长期反复应用有一定副反应，还有较大研究空间。如曲凤媛等1应用A型肉毒毒素神经阻滞配合功能锻炼治疗小儿脑瘫，患儿肌张力明显降低，内收肌松弛，交叉腿、马蹄足畸形消失，足跟可以放平行走。1.2手术本法为通过调整神经通路

9、，从而缓解症状，有一定创伤性。年龄大、有继发障碍、有适应证 的患儿可考虑。1991年徐林等2首先报道国内应用选择性脊神经后根切断术（SPR）治疗脑瘫患儿。近些年手术治疗 的方法日益完善，新 的方法也不断涌现。如袁海斌等3治疗手足徐动型脑瘫患儿，对患儿行颈动脉交感神经网剥离，术后配合高压氧及药物治疗。结果显示，可以有效改善手足徐动型脑瘫患儿 的症状，尤以改善流涎症状最佳，手足徐动、语言障碍也有一定改善。王文英等4应用激活传导术治疗儿童痉挛性脑瘫，并与SPR法进行比较，认为激活传导术治疗儿童痉挛性脑瘫创伤小，疗效显著，副反应小。1.3康复训练中枢神经系统损伤后康复治疗技术和相关理论 的不断完善，使

10、康复训练受到青睐，是目前治疗小儿脑瘫 的主流方法。西医 学者形成各自许多学派，如Bobath法、Vojta法、Rood法等。康复训练主要是针对患儿 的运动障碍、语言障碍和听力障碍等进行治疗。通过训练有利于启动脑瘫患儿 的大脑代偿功能，改善患儿症状。如姚军等5通过头部控制、坐姿、爬行、上肢、下肢、立行走、智力以及Vojta及Bobath法中 的诱导疗法，结合针灸、推拿来抑制异常姿势反射和肌张力，引出和促进正常 的肌张力，姿势反射和平衡反应。1.4心理疗法心理疗法如今方兴未艾，应用于小儿脑瘫领域意义重大。如俞珍等6在常规康复治疗 的基础上加强心理治疗：对患儿提供针对性、有步骤 的心理咨询，对患儿

11、的家长，特别是母亲进行咨询，使其建立对疾病 的认识，消除心理障碍，社会适应性行为提高显著。1.5其它疗法除了上述方法外，还有许多治疗手段应用在脑瘫领域，如针对患儿足畸形，陈秀恩等7在脑瘫松解术后患儿进行康复训练 的同时佩戴踝足矫形器，患儿痉挛和挛缩得到明显改善；桂华等8应用高压氧治疗小儿脑瘫，治疗后患儿脑电图异常率明显降低，认为在高压氧 的状态下脑组织氧代谢旺盛，对可逆转 的脑细胞有促进转化作用，并可促进侧枝循环 的建立；此外，音乐疗法作为一门新兴 的集音乐、医 学和心理学为一体 的边缘交叉学科，能改善脑组织微循环，调整中枢神经系统 的兴奋性，还有不同程度 的镇静、镇痛作用；而神经干细脑移植作

12、为干细脑移植领域 的主要一员，用于治疗脑瘫前景广阔，但尚不完善，有待深入研究。目前有报道北京海军总医 院完成世界首例缺血缺氧性脑瘫患儿脑神经干细脑移植。2中医 疗法2.1针灸针灸治疗神经系统疾病疗效独特，且具有“简、便、廉” 的特点。在小儿脑瘫 的治疗中应用广泛，前景也十分广阔。但患儿 的配合成为针灸推广 的难点。取穴多以头部为主，配合督脉及肢体穴位。如李玉芹等9应用天灸配合体针推拿治疗小儿脑瘫。魏文著10应用芒针透刺治疗小儿脑性瘫痪，取穴以督脉经穴为主，辨证施治及随证加刺，取得满意疗效。谢洁珊11等对34例体质及营养状况欠佳 的脑瘫患儿采用温和灸，雀啄灸和回旋灸。结果身体免疫力增强7例，汗出

13、减少4例，食欲好转3例，遗尿减少1例，总有效率达45%。2.2中药中药治疗脑瘫，目前还只是治疗小儿脑瘫 的配合疗法。主要是由于治疗脑瘫需要长期服药，药效 的累积对患儿 的长期影响有待探讨。刘振寰教授根据脑瘫患儿肌力、肌张力 的不同，创制了小儿康复药浴方、硬瘫洗浴方及软瘫洗浴方，减轻了药效 的累积对患儿 的长期影响，且与按摩相结合，有一定 的研究价值12。2.3按摩按摩可通过刺激部位反射性 的引起大脑皮质兴奋，加快血流，促进脑细胞 的发育，提高其代偿能力。如邵银进等13对痉挛型脑瘫患儿应用脑瘫舒筋活络按摩油进行推拿治疗，且配合程度越好，治疗效果越显著，能有效地缓解痉挛，降低肌张力，改善关节活动度

14、。3讨论脑瘫是引起儿童肢体残疾 的重要因素，严重影响着儿童 的身心发育。脑瘫病理基础 的复杂性催生了治疗手段 的综合性。系统化与个性化相结合 的治疗方案是目前最好 的方法。在治疗 的过程中要注意以下几点：婴幼儿脑组织处于迅速生长发育阶段，有一定 的恢复和代偿能力。而脑损伤也处于初期，异常姿势和运动还未固定化。所以，对脑瘫患儿要早期诊断，早期治疗。脑损伤具有“不可逆性”，单一疗法往往效果有限，而本病治疗越早越好，故多种疗法 的结合是必要 的。但要结合患儿 的性格、类型、年龄等特点，防止疗效降低或加重患儿父母 的经济压力。中医 疗法尤其是针灸疗法治疗脑瘫应用前景广阔，也是我国 的特色医 学，发展潜

15、力巨大。脑瘫患儿 的康复是一项长期艰苦 的工作，家长要持之以恒地予以配合。患儿 的康复训练需要家长在经济上和精神上予以支持，而且患儿 的部分训练也需要家长在日常生活中完成。脑瘫患儿 的心理治疗也要重视，使患儿在生理上、心理上都作好准备，以便在配合治疗 的基础上，将来更好地投入社会。【参考文献】1曲凤媛,商淑云,金妍,等.A型肉毒毒素神经阻滞配合功能锻炼治疗小儿脑性瘫痪 的疗效观察J.中华物理医 学与康复杂志,2006,28(2):108.2徐林,崔寿昌,赵利.高选择性脊神经后根切断术14例报告J.中华显微外科杂志,1991,14（4）:193.3袁海斌,曹旭,张国勋.颈动脉交感神经网剥离术结合

16、高压氧等治疗手足徐动型脑瘫研究J.中国康复理论与实践,2006,12(6):505.4王文英,石建华,于明江,等.激活传导术治疗小儿脑性瘫痪 的疗效观察J.中西医 结合心脑血管病杂志,2005,3(5):400.5姚军,倪仙玉.早期综合康复治疗小儿脑性瘫痪23例J.现代中医 药,2007,27(3):21.6俞珍,张爱华.心理治疗对脑瘫患儿康复疗效 的影响J.浙江预防医 学，2007,19(4):63.7陈秀恩,左群.踝足矫形器在痉挛型脑瘫患儿术后康复治疗中 的作用J.中国康复医 学杂志,2007,22(2):174.8桂华,周玉香.高压氧治疗小儿脑性瘫痪脑电图变化情况分析J咸宁学院学报(医 学版)，2007,21(3):249.9李玉芹,杨雪梅.天灸配合体针推拿治疗小儿脑瘫58例J中国实验方剂学杂志,2007,13(7):61.10魏文著.芒针透刺治疗小儿脑性瘫痪观察J.社区医 学杂志，2006,4(7):63.11谢洁珊,赵勇,刘振寰.艾灸在小儿脑瘫康复中 的临床应用J.中医 儿科杂志,2006,2(5):41.12赵勇.刘振寰教授应用药浴法治疗小儿脑瘫 的临床经验J.中医